卫生资格初级药师复习

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　　1.连续毛细血管

　　连续毛细血管(continuous capillary)的特点为内皮细胞相互连续，细胞间有紧密连接等连接结构，基膜完整，细胞质中有许多吞饮小泡。连续毛细血管分布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处。肺和中枢神经系统内的毛细血管内皮细胞甚薄，含吞饮小泡较少。

　　2.有孔毛细血管

　　有孔毛细血管(fenestrated capillary)的特点是，内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞的孔，孔的直径一般为60～80nm.许多器官的毛细血管的孔有隔膜封闭，隔膜厚4～6nm，较一般的细胞膜薄。内皮细胞基底面有连续的基板。此型血管主要存在于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处。肾血管球的内皮细胞的孔没有隔膜。

　　3.血窦

　　血窦(sinusoid)或称窦状毛细血管(sinusoid capillary)，管腔较大，形状不规则，主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。血窦内皮细胞之间常有较大的间隙，故又称不连续毛细血管(discontinuous capillary)。不同器官内的血窦结构常有较大差别，某些内分泌腺的血窦，内皮细胞有孔，有连续的基板;有些器官如肝的血窦，内皮细胞有孔，细胞间隙较宽，基板不连续或不存在。脾血窦又不同于一般血窦，其内皮细胞呈杆状，细胞间的间隙也较大。

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　　化湿药

　　一、含义

　　凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。

　　二、性能特点

　　本类药物多辛香温燥，主归脾胃经，善芳化燥除湿浊、舒畅气机而健运脾胃。

　　三、功效与主治

　　本类药物具有化湿健脾、和中开胃之功。适用于脾为湿困、运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎等。此外，本类药物通过化湿又能解暑，治暑温、阴寒闭暑、湿温等亦可选用。

　　四、配伍应用

　　湿证有寒湿与湿热之分，故在使用化湿药时，应根据不同的湿证进行适当的配伍，寒湿者当配温里散寒药，湿热者当配清热燥湿药。又湿性粘滞，湿阻每可滞气，行气有助于化湿，故使用化湿药时常配行气药。湿生每因脾虚，若为脾虚生湿者，当配补脾药等。

　　五、使用注意

　　本类药物多属辛温香燥之品，易耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。又因其芳香，大多含挥发油，而挥发油又为其有效成分，故入汤剂不宜久煎，以免药效降低。

　　广 藿 香 (基源　药材)

　　l. 化湿醒脾——用于湿滞中焦证。

　　本品芳香辛散而不峻烈，微温化湿而不燥热，入脾胃肺经，具有良好的芳化湿浊、醒脾健胃之功效。治湿浊内阻、中气不运所致脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦等症,每与苍术、厚朴等同用，如不换金正气散。

　　2. 化湿解暑——用于暑湿证及湿温证初起。

　　本品有化湿醒脾、和中止呕、解暑发表之功，常用于暑湿证及湿温证初起。

　　(1)治暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻。常与紫苏、厚朴、半夏等同用，如藿香正气散。

　　(2)治湿温证。若为湿温初起、邪漫三焦，常与白豆蔻、杏仁、黄芩等同用;若治湿温时疫、邪在气分，证属湿热并重者。常与黄芩、滑石、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。

　　3. 止呕——用于呕吐。

　　本品既善化湿，又能和中止呕，用于呕吐，对湿浊中阻者尤为适宜。

　　(1)治湿浊中阻之呕吐。单用即可，如与半夏配伍则效果更佳。

　　(2)治寒湿呕吐。常与丁香、白豆蔻等同用。

　　(3)治湿热呕吐。常与黄连、竹茹等同用。

　　(4)治妊娠呕吐。常与砂仁、苏梗等同用。

　　(5)治脾胃虚弱之呕吐。常与党参、白术同用。

　　此外，本品还可用治表证夹湿之证等。

　　用法:藿香叶偏于发表;藿香梗偏于和中。鲜藿香解暑之力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。

　　佩 兰 (基源　药材)

　　1. 化湿和中——用于湿滞中焦证。

　　本品辛香宣化，性平偏凉，入脾胃肺经，善醒脾而除中洲陈腐秽浊之气，与藿香相似，亦为化湿和中之要药。

　　(1)治湿阻中焦证。常与藿香相须为用，并常与苍术、厚朴等同用。

　　(2)治脾经湿热之口中甜腻、多涎、口臭等。轻者单用，重者常与黄芩、滑石、栀子等同用。

　　2. 解暑 ——用于外感暑湿或湿温初起。