卫生资格考是主管中药师复习笔记

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　　2017年主管药师卫生资格考试复习笔记

　　左旋多巴药理作用

　　【药动学】

　　口服吸收后被脱羧，转变成多巴胺。而多巴胺又不易透过血脑屏障，因此进入中枢神经系统的左旋多巴不到用量的1%，在外周组织中形成大量多巴胺是造成不良反应的原因。若同时服用外周脱羧酶抑制剂(卡比多巴)可减少不良反应。

　　【药理作用】

　　1.抗帕金森病：

　　左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的疗效。左旋多巴的作用特点是：

　　①对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差;

　　②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差;

　　③作用较慢，常需用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得最大疗效，4作用持久，且随用药时间延长而递增。

　　左旋多巴对其他原因引起的帕金森综合征也有效。但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效，因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。

　　2.治疗肝昏迷：

　　在脑内转变去甲肾上腺素，使患者可由昏迷转为苏醒。因不能改善肝功能，作用只是暂时性的。

　　右旋糖酐作用

　　1.扩充血容量：

　　分子量大不易透出血管外，产生胶体渗透压，组织间水份转移至血管内而扩容。用于低血容量性休克，以中分子量为佳。

　　2.易从肾小球滤过而不被肾小管重吸收，发挥渗透性利尿作用。

　　3.阻止红细胞和血小板聚集：附着于红细胞和血小板表面，阻止红细胞和血小板聚集，具有改善微循环，用于防止DIC形成和血栓栓塞性疾病如脑血栓形成和心肌梗塞。

　　肝素作用及不良反应

　　【药理作用】

　　1.抗凝机制：

　　(1)抑制凝血酶原转化为凝血酶;

　　(2)对抗凝血酶;

　　(3)阻止血小板聚集和释放反应。

　　2.抗凝特点：

　　(1)口服无效，采用注射给药;

　　(2)体内外均有抗凝作用;

　　(3)作用强大迅速但维持时间短。

　　【临床应用】

　　1.防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大，对已形成血栓无溶解作用。

　　2.DIC高凝期：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。

　　3.体内外抗凝。

　　【不良反应】

　　剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白。

　　克林霉素

　　【抗菌作用】

　　对类似红霉素，与庆大霉素有协同作用。对厌...

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　　卫生资格初级中药师中药炮制学笔记

　　煅法

　　煅法包括明煅法、密闭煅法和煅淬法。

　　一、明煅法

　　药物煅制时，不隔绝空气的方法称明煅法，适用于矿物药、贝壳类和化石类药物。煅制方法有炉口煅，平炉煅，反射炉煅。后两法煅制温度高，生产量大，但不耐高温。化石类、贝壳类药物不宜用后两法煅制。煅制时应将药物大小分档，药物受热均匀，煅至内外一致而“存性”，应一次性煅透。对主含云母类、石棉类、石英类矿物，煅时温度应高，时间长。

　　明矾

　　主含硫酸铝钾[KAl(SO4)2?12H2O],有明矾和枯矾两个规格。明矾解毒杀虫，清热消痰，燥湿止痒;外用解毒止痒;枯矾酸寒之性降低，涌吐作用减弱，增强了收敛、生肌、止血、化腐作用。煅制时一次性煅透，中途不得停火，不要搅拌。白矾含水量按分子式中所含结晶水计算为45.53%，白矾用传统方法制成枯矾，失重45%即可。煅制温度应控制在180～260℃之间。

　　石决明

　　有石决明和煅石决明。生石决明偏于平肝潜阳，煅石决明咸寒之性降低，缓和平肝潜阳的功效，增强了固涩收敛、明目的作用，石决明要求煅至酥脆，呈灰白色或青灰色，无珍珠样光泽。

　　二、 煅淬法

　　将药物按明煅法煅烧至红透，立即投入规定的液体辅料中骤然冷却的方法称煅淬。常见的有醋淬自然铜、、代赭石、磁石;酒淬阳起石、药汁淬炉甘石等。煅淬目的：经煅淬的药物均可使其质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分的煎出。此外，还能改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效，如自然铜、阳起石、皂矾、炉甘石等。一些矿物药煅、淬前后，矿物的变化是多方面的，既有单纯的晶体结构变化，如代赭石中赤铁矿转化为磁赤铁矿;也有晶体结构，化学成分都有改变，如自然铜中黄铁矿转化为磁黄铁矿;更常见的是局部氧化、醋淬中的醋酸化或水化。煅淬时应反复进行数次，使液体辅料吸尽，药物全部酥脆为度。

　　自然铜

　　有自然铜和煅自然铜。本品多煅用，经煅淬后，可增强散瘀止痛作用，煅后使质地疏松，便于粉碎加工，利于煎出有效成分。自然铜主含二硫化铁，经火煅后二硫化铁分解成硫化铁，经醋淬后表面生成醋酸亚铁，且能使药物质地疏松易碎，便于粉碎，并使药物中铁离子溶出物增加，易于体内吸收，促进体内造血系统功能。煅制工艺，一般认为煅至红透(800℃左右，1～2h)，醋淬数次，内外均应煅至无金属光泽，松脆为度。

　　磁石

　　有磁石和煅磁石。生磁石偏于平肝潜阳，镇惊安神，煅磁石聪耳明目，补肾纳气力强，并质地酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，缓和了重镇安神的功效。一般每100kg磁石，用醋30kg，应反复煅淬至酥脆，取出，干燥，碾成粗粉。

　　三、 扣锅煅法(闷煅)

　　药物在高温缺氧条件下煅烧成炭的方法称闷煅法，亦称扣锅煅法。煅制目的：为了改变药物性能，产生新的疗效，增强止血作用，如血余炭、棕榈炭等;有些有毒药物经煅炭后可降低毒性，如干漆、蜂房等;有些药物经煅炭后可增强收涩、敛疮等作用，如灯心、蜂房等。煅烧时应随时用湿盐泥堵封两锅相接处，防止空...

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　　2018年卫生资格《主管中药师》考试复习指点(2)

　　名称：苦参丸。

　　处方：苦参(二两、取粉)。丹参(去土、炙)、沙参(去土)、人参、五加皮、防风(去叉)、蒺藜(炒、去刺)、

　　乌蛇(酒浸、用肉)、蔓荆子、败龟板(酥炙黄)、虎骨(酥炙黄)、玄参(坚者)，各一两。

　　制法：以上药材为末，用不蛀皂角一斤剉碎，以水三升，

　　挼取汁，去滓，于无油容器内煎熬成膏，用炼蜜四两，拌和为丸，如梧桐子大。

　　功能主治：治荣虚卫实，肌肉不仁，病名肉苛。

　　用途用量：每服十五丸至二十丸，食后良久夜卧共三服，各用荆芥薄荷酒下。

　　推荐阅读：

　　2018年卫生资格考试《主管中药师》复习辅导（三）

　　2018年卫生资格考试《主管中药师》复习辅导（四）

　　2018年卫生资格考试《主管中药师》复习辅导（五）

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　　卫生资格考试《主管中药师》复习讲义：白芜荑

　　1、药材性状：

　　呈方块状，表面褐黄色，有多数小孔。体轻质松脆。

　　断面黄黑色，易呈鳞片状剥离。气特臭，味微酸涩。

　　2、性味归经：

　　温;辛、苦;归脾、胃经;小毒。

　　3、功能主治：

　　杀虫，消积。用于虫积腹痛。小儿疳积。

　　4、用法用量：

　　内服：煎汤，3～9g;或入丸、散。

　　外用：适量，研末调敷。

　　5、禁忌：

　　脾胃虚弱者慎服。不宜多服。

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　　2018年卫生资格《主管中药师》考试复习指点(1)

　　名称：金沸草散。

　　处方：旋覆花(去梗)、麻黄(去节)、前胡(去芦)，各三两。

　　荆芥穗四两，甘草(炒)、半夏(汤洗七次、姜汁浸)、赤芍药，各一两。

　　制法：上为粗末。

　　功能主治：治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，

　　肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。

　　用途用量：每服三钱，水一盏半，入生姜三片，枣一个，同煎至八分，

　　去滓，温服，不计时候。有寒邪则汗出，如风盛则解利。

　　摘录：《宋·太平惠民和剂局方》

　　推荐阅读：

　　2018年卫生资格考试《主管中药师》复习辅导(1)

　　2018年卫生资格考试《主管中药师》复习辅导(2)

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　　金雀根

　　【性味】

　　甘，微温。

　　【金雀根功效】

　　补气、利尿、活血、止痛。

　　【金雀根临床应用】

　　1.用于体虚乏力、浮肿。

　　金雀根有补气作用，配合锗实子、补骨脂等，能治体虚乏力;

　　又能利尿，配合白朮、茯苓等药，还可用治体虚浮肿。

　　2.用于跌打损伤，风湿痹痛。

　　本品又有活血止痛的功效。配合扦扦活、落得打等，治疗跌仆损伤;

　　配合五加皮、木瓜、桑枝等药，又可用治风湿痹痛。

　　此外，本品还能通下乳汁，用治产后乳汁不下的病症。

　　【处方用名】

　　金雀根(洗净，晒干，切片用。)

　　【一般用量与用法】

　　五钱至一两，煎服。

　　【附药】

　　金雀花：即锦鸡儿的花。有活血袪风、止咳、强壮功效。

　　适用于风湿痛、头晕、头痛、肺虚久咳及小儿疳积等症。

　　一般用量为一钱至三钱，煎服。

　　黄精药用部分

　　【科属与药用部分】

　　本品为百合科植物黄精的根茎。

　　【黄精性味与归经】

　　甘，平。入脾、肺经。

　　【黄精功效】补脾润肺。

　　【临床应用】

　　用于脾胃虚弱，体倦乏力，肺虚咳嗽，消渴，及病后虚羸等症。

　　本品有补中益气、润肺的功效，

　　对脾胃虚弱，体倦乏力等症，常与党参、白朮等药配合应用;

　　对肺虚燥咳，常与沙参、天冬、麦冬等配合应用。

　　此外，本品还可用治糖尿病，常配合山药、黄耆、天花粉、枸杞子等同用。

　　【处方用名】

　　黄精、制黄精(蒸熟用。)

　　【一般用量与用法】

　　三钱至五钱，煎服。