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2017年卫生资格《外科主治医师》复习精选考点

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  静脉全身麻醉

  静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同,静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。由于受到自身一些局限性的影响,静脉全身麻醉的使用一度受到限制。

  但是20世纪80年代以来,随着临床药理学研究方法的不断改进,新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世,使静脉麻醉得到极大的改善和发展。

  气管内插管术

  气管内插管术是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法,指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔,经声门置入气管的技术,这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救。

  适应证:

  1.呼吸功能不全或呼吸衰竭,需加压给氧和辅助呼吸者。

  2.全身麻醉时便于呼吸道管理和气管内给药。

  3.心跳呼吸骤停行心肺脑复苏者。

  4.呼吸道分泌物不能自行咳出,需气管内吸引者。

  5.胃内容物反流误吸入肺内,需气管内吸引者。

  6.婴幼儿气管切开前需气管内插管定位者。

  全身麻醉

  全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。

  对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关,并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的,当药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各种反射逐渐恢复。

  胰腺疾病

  (1)临床表现:

  ①上腹部的饱胀不适,腹痛、消瘦,无痛性进行性黄疸,黄疸为胰头癌和弥漫性癌的主要症状。消化道症状:如消化不良,腹泻等,恶心呕吐或呕血黑便的出现,提示癌瘤侵及十二指肠、胃等。

  ②肿瘤引起的并发症:胆道梗阻,发热,门静脉炎。

  ③转移性肿瘤引起的症状。

  (2)鉴别诊断:

  ①黄疸:病毒性肝炎,胆管结石,慢性胰腺炎。

  ②腹痛:胃炎,胆结石,消化性溃疡,慢性胰腺炎,心绞痛,慢性肝炎。

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