妇产科主治医师应用实践试题

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(八)

　　1.36岁，第二胎孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽咳痰不能平卧。检查：心率120次/min，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下水肿(+)，最适宜的处理是

　　A.加强产前监护

　　B.限制食盐摄入

　　C.立即终止妊娠

　　D.控制心衰继续妊娠

　　E.控制心衰后终止妊娠

　　答案：E

　　2.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊。查体：血压140/90mmHg，脉搏96次/min，呼吸20次/min，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺基底部间可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，最可能的诊断是

　　A.妊娠合并风心病

　　B.妊高征性心脏病

　　C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

　　D.心脏病性质待查

　　E.正常妊娠改变

　　答案：B

　　3.37岁孕妇患风心病3年孕32周就诊，患者主诉乃体检中，哪项不能由妊娠期心血管功能改变来解释

　　A.心率加速有心悸感

　　B.气短

　　C.心尖搏动向左移位

　　D.舒张期杂音

　　E.心尖部有柔和收缩期杂音

　　答案：D

　　4.心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处置办法是

　　A.即刻终止妊娠

　　B.控制心力衰竭后，继续妊娠

　　C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

　　D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

　　E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

　　答案：C

　　5.甲亢合并妊娠，下列哪项是正确的

　　A.不宜用抗甲状腺药物治疗

　　B.可用放射性同位素治疗

　　C.甲亢是终止妊娠的适应证

　　D.如需手术治疗，应先终止妊娠

　　E.服用抗甲状腺药物的同时不宜哺乳

　　答案：E

　　6.妊娠期心脏病患者中下列哪项不是早期心衰体征

　　A.轻微活动后有胸闷气急及心悸感

　　B.休息时心率大于110次/min

　　C.休息时呼吸大于20次/min

　　D.肝脾大、压痛

　　E.阵发性夜间呼吸困难

　　答案：D

　　7.糖尿病孕妇之胎儿可能发生的情况，概率最小的是以下哪项

　　A.巨大胎儿

　　B.先天畸形

　　E.新生儿窒息

　　D.低体重儿

　　E.死胎

　　答案：D

　　8.26岁，囚停经50天感心慌、胸闷诊为"先天性心脏病合并早孕"，来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次/min，律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴...

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(七)

　　1.双胎的处理下列哪项是正确的

　　A.妊期如不合并妊高征，则按单胎处理

　　B.如第一程宫缩乏力，不可用小量缩宫素静滴

　　C.第一胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐

　　D.第一胎儿娩出后应静注缩宫素

　　E.第一胎儿娩出后如无异常情况，可等待20分钟让第二胎儿自然分娩

　　答案：E

　　2.初产妇足月临产14h，破膜2h，宫缩40～50s/3～5min，骶耻外径18cm，胎心168次/min，宫口开大6cm，先露S+2，下述哪项处理最好

　　A.积极治疗胎儿窘迫，如无好转，则剖官产

　　B.立即剖宫产

　　C.静滴缩宫素

　　D.温热肥皂水灌肠

　　E.包扎腹部

　　答案：A

　　3.关于高危妊娠的概念，下列哪项是正确的

　　A.高危妊娠与病理妊娠相同

　　B.高危妊娠产妇所娩出的新生儿均是有病儿

　　C.高危妊娠孕妇的检查同一般产前检查

　　D.加强高危妊娠管理与提高围生期质量有关

　　E.高危妊娠孕妇分娩时都是难产

　　答案：D

　　4.下述哪项与胎儿窘迫的预防无关

　　A.积极防治妊高征、贫血等

　　B.孕晚期、分娩期、取侧卧位

　　C.孕晚期应注意休息防胎膜早破、脐带脱垂

　　D.第二产程不宜超过2h

　　E.少运动，保证休息

　　答案：E

　　5.关于足月胎膜破裂时，哪项处理是不对的

　　A.立即听胎心

　　B.到24h仍未临产，宜等待观察

　　C.大于12h给抗生素

　　D.不宜灌肠

　　E.注意羊水的颜色和性质

　　答案：B

　　6.胎儿窘迫的处理原则不对的是

　　A.首要是结束分娩

　　B.宫口未开或未开大，短时间不能分娩者应剖宫产

　　C.宫口开全，先露已衔接作阴道助产术

　　D.手术前避免使用镇静药及乙醚麻醉

　　E.必要时行高位产钳

　　答案：E

　　7.下列哪项不能诊断为胎儿窘迫

　　A.臀位临产后羊水被胎粪污染

　　B.宫缩时胎心减慢(少于120次/min，间歇期不恢复)

　　C.仰卧时胎心减慢(少于120次/min)侧卧时不恢复

　　D.孕妇持续高热时，胎七增快180次/min

　　E.胎儿头皮血气pH<7.20

　　答案：A

　　8.根据胎动计数，下列哪项提示胎儿缺氧

　　A.5次/h

　　B.3次/h

　　C.30次/12h

　　D.小于10次/12h

　　E.不规则

　　答案：D

　　9.胎儿窘迫的处理不对的是

　　A....

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(六)

　　1.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90/60mmHg，脉搏108次/min，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L，最恰当的处理方法是

　　A.即输新鲜血纠正贫血

　　B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠

　　C.人工破膜及缩宫素静脉点滴

　　D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备

　　E.期待疗法，积极保胎治疗

　　答案：D

　　2.孕36周，血压180/120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为

　　A.前置胎盘

　　B.先兆子宫破裂

　　C.重型胎盘早期剥离

　　D.先兆早产

　　E.羊水栓塞

　　答案：C

　　3.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的

　　A.臀先露，产程中羊水混有胎便

　　B.强宫缩后，胎心率120次/min

　　C.破膜后胎心率152～156次/min

　　D.枕先露破膜时羊水深绿色

　　E.新生儿娩出时，全身发紫，呼吸>20次/min

　　答案：D

　　4.羊水过多下列哪项是正确的

　　A.慢性羊水过多，在早期妊娠时子宫就大于正常

　　B.羊水过多患者大于50%并发胎儿畸形

　　C.羊水过多的患者都有妊高征

　　D.糖尿病孕妇常合并羊水过多

　　E.羊水过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水

　　答案：D

　　5.第一胎，孕42周。，骨盆测量正常，胎头浮，B超测中线至侧脑室侧壁距离/中线至颅骨内缘距离>0.5应诊断为

　　A.脑积水

　　B.巨大儿

　　C.胎头高直位

　　D.胎儿畸形

　　E.不能确诊

　　答案：A

　　6.臀位胎儿窘迫的临床表现是

　　A.宫缩时，胎儿心率110～120次/min

　　B.羊水黄绿色

　　C.胎儿血pH值等于7.25

　　D.胎动每小时3～5次

　　E.宫缩过后胎心率仍为110～120次/min

　　答案：E

　　7.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次/min，呼吸30次/min，血压120/80mmHg，下肢水肿(++)，宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为

　　A.双胎

　　B.妊娠合并心脏病

　　C.妊娠合并卵巢囊肿扭转

　　D.急性羊水过多

　　E.胎盘早期剥离

　　答案...

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(五)

　　1.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是

　　A.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等

　　B.无或仅有少量阴道流血

　　C.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显

　　D.持续性腹痛、腰酸、腰痛

　　E.妊高征患者血压可在正常范围

　　答案：C

　　2.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是

　　A.即刻剖宫产术

　　B.人工破膜术

　　C.静脉点滴缩宫素加速产程

　　D.人工破膜及缩宫素静脉点滴

　　E.头皮牵引术

　　答案：A

　　3.关于胎盘早剥的病理生理错误的是

　　A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥

　　B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DIC

　　C.早剥持续时间越长，DIC随之加剧

　　D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中

　　E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰

　　答案：B

　　4.初产妇，妊娠40周，来诊前4h感阵发性腹痛，2h前呈持续性腹痛，伴阴道少量流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次/min，血压170/100mmHg，水肿，宫底剑突下1横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是

　　A.先兆子宫破裂

　　B.子宫破裂

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早期剥离

　　E.临产宫缩痛

　　答案：D

　　5.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是

　　A.伴有头盆不称

　　B.合并妊娠高血压综合征

　　C.剧烈腹痛

　　D.子宫不放松，硬如板状

　　E.出现病理缩复环

　　答案：C

　　6.胎盘早期剥离的主要病理变化是

　　A.包蜕膜出血

　　B.真蜕膜出血

　　C.底蜕膜出血

　　D.胎盘边缘血窦破裂

　　E.胎盘血管痉挛

　　答案：C

　　7.处理胎盘早剥，首先考虑的是

　　A.及时终止妊娠

　　B.应用纤维蛋白原

　　C.B超确定诊断

　　D.缩宫素促使及早分娩

　　E.预防并发症

　　答案：A

　　8.关于重型胎盘早剥的临床表现的论述，下列不正确的是

　　A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显

　　B.无或仅有少量阴道流血

　　C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降

　　D.持续性腹痛、腰酸、腰痛

　　E.妊高征患者血压可在正常范围

　　答案：A...

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(四)

　　1.前置胎盘即胎盘部分或全部附着于

　　A.子宫体的前壁

　　B.子宫体的后壁

　　C.子宫体的侧壁

　　D.子宫体的底部

　　E.子宫颈内口

　　答案：E

　　2.以下哪项不是产褥感染的诱因

　　A.孕期贫血，营养不良

　　B.产程长，胎膜早破或失血多

　　C.手术产，产道裂伤，手取胎盘

　　D.产程中多次阴道检查或肛查

　　E.妊高征

　　答案：E

　　3.抢救新生儿窒息的首要措施是

　　A.清理呼吸道

　　B.人工呼吸

　　C.给呼吸中枢兴奋剂

　　D.加压给氧

　　E.给予碳酸氢钠纠正酸中毒

　　答案：A

　　4.新生儿出生时Apgar评分是4分，紧急处理时应首选

　　A.吸氧及口对口人工呼吸

　　B.立即清除呼吸道中的黏液及羊水

　　C.立即肌注呼吸中枢兴奋剂

　　D.立即脐静脉缓推碳酸氢钠

　　E.立即心内注射肾上腺素

　　答案：B

　　5.新生女婴阴道出血最常见的原因是

　　A.损伤

　　B.雌激素撤退

　　C.感染

　　D.赘生物

　　E.新生儿出血疾病

　　答案：B

　　6.女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量较大，来诊，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，怀疑患者可能为

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆流产

　　D.难免流产

　　E.以上均不可能

　　答案：B

　　7.24岁，初孕妇，孕37周，来门诊检查，主诉，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/min，臀位。此时最好的处理方法是

　　A.输液+止血药物

　　B.给氧纠正胎儿窘迫

　　C.剖宫产

　　D.期待疗法

　　E.行足牵引压迫胎盘止血

　　答案：C

　　8.前置胎盘安全可靠的诊断方法是

　　A.阴道检查

　　B.X线软组织造影法

　　C.X线平片

　　D.B超检查

　　E.放射性核素扫描

　　答案：D

　　9.28岁，妊娠35周，超声杉查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率

　　140次/min，血压10080mmHg，应即刻采取的措施是

　　A.人工破膜

　　B.阴道检查

　　C.输血

　　D.剖宫产

　　E.以上都不是

　　答案：E

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(三)

　　1.哪项不是前置胎盘的预防措施

　　A.施行计划生育

　　B.减少产褥感染

　　C.避免多次施行人工流产

　　D.注意月经期卫生，防止子宫内膜炎

　　E.注意受孕时间

　　答案：E

　　2.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明显原因，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘

　　A.伴有下腹阵痛

　　B.伴血压升高

　　C.胎先露高浮臀位

　　D.子宫板硬，有压痛

　　E.宫底升高，胎位不清

　　答案：C

　　3.关于胎盘早剥处理，正确的是

　　A.纠正休克，大量补液

　　B.确诊为轻型者，可行期待疗法

　　C.经阴道分娩者不宜破膜

　　D.一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

　　E.应用肝素治疗凝血功能障碍

　　答案：D

　　4.初产妇确诊为前置胎盘，出血多，血压70/50mmHg，宫口开大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪项处理适宜

　　A.人工破膜术

　　B.头皮钳术

　　C.胎头吸引术

　　D.剖宫产术

　　E.产钳术

　　答案：D

　　5.妊娠晚期腹部拉伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.先兆早产

　　D.凝血功能障碍

　　E.脐带脱垂

　　答案：B

　　6.初产妇，孕34周，反复阴道出血半月，突然大出1h入院，入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则，弱，阴道仍有活动出血，应立即

　　A.行阴道检查，决定分娩方式

　　B.进行人工破膜

　　C.应用头皮钳牵引

　　D.做B超检查，确定胎盘位置

　　E.抢救休克，立即剖宫产

　　答案：E

　　7.妊娠37周，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛3h，阴道出血2h，如月经量，半小时前阴道流水，色清。查：ROA/LSA，胎心128～132次/min，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音;宫缩规律，最可能的诊断为

　　A.胎盘早剥

　　B.帆状胎盘前置血管破裂

　　C.完全性前置胎盘

　　D.边缘性前置胎盘

　　E.产程中正常现象

　　答案：D

　　8.正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠并发症

　　A.心脏病

　　B.贫血

　　C.肝炎

　　D.妊娠高血压综合征

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　9.32岁，初产妇，孕34周重度胎盘早剥行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(二)

　　1.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

　　A.中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低位前置胎盘

　　E.轻度胎盘早剥

　　答案：A

　　2.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现

　　A.剧烈腹痛后阴道流血

　　B.阴道出血量少，出现休克

　　C.胎位、胎心清晰

　　D.子宫板状或宫壁松弛不良

　　E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史

　　答案：C

　　3.关于前置胎盘的诊断错误的是

　　A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关

　　B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩

　　C.腹部检查常为胎头高浮或臀位

　　D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘<7cm

　　E.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊

　　答案：B

　　4.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行

　　A.肛门检查

　　B.血液系统检查

　　C.胎儿电子监测

　　D.B超检查

　　E.阴道检查

　　答案：D

　　5.可引起产科休克的疾病不包括

　　A.产后出血

　　B.早产

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盘早剥

　　E.子宫破裂

　　答案：B

　　6.前置胎盘的处理哪项错误

　　A.处理原则为止血及补U充血容量

　　B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法

　　C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理

　　D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型

　　E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

　　答案：C

　　7.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是

　　A.给大剂量止血剂

　　B.等待自然分娩

　　C.人工破膜行头皮钳牵引胎头

　　D.静脉点滴缩宫素

　　E.剖宫产

　　答案：E

　　8.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的

　　A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血

　　B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早

　　C.常致胎头浮及胎位异常

　　D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

　　E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常

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　　2018年卫生资格<妇产科主治医师>应用实践试题及答案(一)

　　1.患者女，23岁，停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(-)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜

　　A.继续观察2周

　　B.刮宫送病理检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.按先兆流产处理

　　E.雌激素引产

　　答案：B

　　2.初孕妇，停经6周时出现阴道少量流血来院就诊，妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫内未开，见仍有少许新鲜血液自宫内流出，尿妊娠试验阳性，关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当

　　A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活

　　B.不存在葡萄胎的可能性

　　C.服用止血药物

　　D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化

　　E.及早刮宫

　　答案：A

　　3.32岁，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经，未见明显组织物排出，妇科检查：宫口闭，宫体如孕50天大小，右侧卵巢直径为2～3cm，触痛，此例诊断为

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不全流产

　　D.异位妊娠

　　E.稽留流产

　　答案：D

　　4.26岁，已婚，以往月经周期规律。现停经3个月伴恶心、呕吐，妊娠试验阳性。近1周有阴道流血，开始量少，3天来流血量增多，伴下腹阵发性疼痛。妇科检查：阴道内有中量积血，宫颈口松能客1指，子宫体3个月妊娠大小，最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.子宫肌瘤

　　C.不完全流产

　　D.难免流产

　　E.葡萄胎

　　答案：D

　　5.阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，应考虑最大可能是

　　A.早期妊娠

　　D.功能性子宫出血

　　C.异位妊娠

　　D.炎性子宫出血

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　答案：C

　　6.23岁，停经2个月，2天前在外自行坠胎，体温38.8℃，脉搏130次/min，血压正常，白细胞10乘以十的九次方/L，中性90%，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜

　　A.缩宫素肌内注射

　　B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素

　　C.即刻刮宫除去病灶

　　D.抗生素及缩宫素

　　E.抗生素及止血药物

　　答案：D

　　7.女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过3次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当

　　A.B超显像

　　B.卧床休息

　　C.染色体检查