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妇产科主治医师讲义:妊娠生理

妇产科主治医师讲义 卫生资格考试复习资料

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  妇产科主治医师讲义:妊娠生理

  第一节 受精与着床

  (1)精子获能的主要部位是子宫和输卵管

  (2)卵子在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精

  (3)受精发生在排卵后12小时内

  (4)受精过程需24小时

  (5)已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带—受精开始

  (6)卵原核与精原核融合—受精完成

  卵子→输卵管壶腹部与峡部联接处→待受精→精子获能→穿过次级卵母细胞透明带→受精的开始→卵原核与精原核融合→受精完成→受精卵有丝分裂→向宫腔移动→受精后第4日→进入宫腔→受精后第6~7日→着床。

  一、着床必须具备的条件:

  1.透明带消失

  2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞

  3.囊胚和子宫内膜同步发育

  4.有足够数量的孕酮。

  二、受精卵着床后,内膜发生蜕膜变,按蜕膜与受精卵的部位关系,将蜕膜分为:

  1.底蜕膜:胎盘的母体部分。

  2.包蜕膜:覆盖在囊胚上面的蜕膜。约在妊娠12周因羊膜腔明显增大,使包蜕膜和真蜕膜相贴近,宫腔消失。

  3.真蜕膜(壁蜕膜):指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜。

  第二节 胎儿附属物的形成及其功能

  胎儿附属物:胎盘、胎膜、脐带和羊水。

  一、胎盘的形成

  胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。

  1.羊膜

  构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。

  2.叶状绒毛膜

  构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的主要部分。在受精后第3周,绒毛内血管形成,建立胎儿胎盘循环。

  母儿间的物质交换在胎儿小叶的绒毛间隙处进行。

  绒毛组织结构:足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成,滋养层的内层为基底膜,有胎盘屏障作用。

  3.底蜕膜

  构成胎盘的母体部分。

3.png

  二、胎盘的功能

  胎盘内进行物质交换的部位——血管合体膜。

  (一)血管合体膜:

  1.合体滋养细胞

  2.合体滋养细胞基底膜

  3.绒毛间质

  4.毛细血管基底膜

  5.毛细血管内皮细胞。

  (二)胎盘功能:

  1.气体交换

  2.营养物质供应

  3.排除胎儿代谢产物

  4.防御功能

  5.合成功能

  1.气体交换

  O2及CO2简单扩散进行交换,CO2通过血管合体膜...

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