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妇产科主治医师考试知识点:内生殖器

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  妇产科主治医师考试知识点:内生殖器

  一、内生殖器及其功能

  内生殖器位于真骨盆,包括:阴道、子宫、输卵管及卵巢。

  (一)阴道 :

  阴道是性交的器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道

  (1)位置与形态:

  阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成。

  特点:

  横纹皱襞,伸展性大。

  阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体。

  受性激素影响有周期性变化。

  阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。

  后穹隆最深,与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流

  (二)子宫:

  1.形态:倒置梨形,重量50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。

  (1)宫体与宫颈的比例婴儿期为1:2,成年妇女为2:1,老人为1:1

  (2)宫体与宫颈之间最狭窄的部分——子宫峡部,非孕期长1cm。上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。

  (3)妊娠末期子宫峡部伸展达7~10cm→子宫下段。

  2.组织结构:宫体和宫颈的结构不同。

  宫体: 子宫内膜、肌层和浆膜层(脏腹膜)。

  (1)子宫内膜:功能层和基底层。

  肌层由平滑肌束及弹力纤维组成,肌束外纵,内环,中交叉。

  (2)脏层腹膜:膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹(道格拉斯陷凹)为盆腔最低部位。

  宫颈:长3cm

  由结缔组织、少量平滑肌、血管及弹力纤维构成。

  (3)宫颈的特点:

  ①宫颈管粘膜:单层高柱状上皮

  ②宫颈阴道部:复层鳞状上皮

  ③宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接——宫颈癌的好发部位。

  ④宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。

  3.子宫位置

  正常位置呈轻度前倾前屈位,靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。

  子宫韧带:4对

  (1)圆韧带:维持子宫呈前倾。

  (2)阔韧带:限制子宫向两侧倾倒。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 www.

  (3)主韧带(宫颈横韧带):固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要结构。

  (4)宫骶韧带:维持子宫前倾位置。

  上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫脱垂。

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2017妇产科主治医师知识点:孕妇监护

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  卫生资格考试就要开始咯,赶快复习起来吧,出国留学网卫生资格考试栏目为各位同学准备了“2017妇产科主治医师知识点:孕妇监护”,希望对各位考生有帮助。

  孕妇监护

  一、产前检查的时间

  1.早孕

  2.妊娠20周产前系列检查

  3.妊娠20~36周间每4周检查一次

  4.妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠20,24,28,32,36,37,38,39,40周共再做产前检查9次。

  5.高危孕妇,酌情增加产前检查次数。

  二、首次产前检查

  (一)病史;全身检查;产科检查;辅助检查。

  1.病史

  (1)年龄:年龄过小过大。 (2)职业:接触有毒物质。

  (3)推算预产期:月份减3或加9,日数加7.早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。

  (4)月经史、孕产史:难产、死胎死产、分娩方式及产后出血史,新生儿出生情况。

  (5)既往史及手术史:了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝,肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。

  (6)妊娠早期有无病毒感染及用药史;妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。 内容来自kao120.com

  (7)家庭史:有无高血压、双胎妊娠及其它遗传性疾病。

  (8)配偶健康状况。

  2.全身检查

  3.产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。

  (1)腹部检查

  视诊:腹形、瘢痕、水肿等。

  触诊:腹壁张力 ,子宫肌的敏感程度,四步触诊法。

  听诊:听胎心

  (2)骨盆测量:外测量和内测量。

  ①骨盆外测量

  髂棘间径:正常值为23~26cm.

  髂嵴间径:25~28cm.骨盆横径的长度。

  粗隆间径:正常值为28~31cm.中骨盆横径的长度。

  骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm.间接推测骨盆入口前后径的长度。 本文来自于15cm,表明骨盆出口无明显狭窄。

  耻骨弓角度:正常值为90°为骨盆出口横径的宽度

  ②骨盆内测量(24-36周) 对角径(真结合径):正常值为11cm. 坐骨棘间径:正常值约为10cm.

  坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度):代表中骨盆后矢状径,能容纳3横指(5.5~6cm)为正常。

  (3)阴道检查:早孕初诊。于妊娠24周以后行骨盆测量。

  (4)肛诊:胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。

  4.辅助检查:常规检查血象、血型及尿常规,还应根据具体情况作下列检查:

  (1)常规查肝肾功能、甲胎蛋白、血生化、心电图、乙型肝炎抗原等项检查。

  (2)B型超声检查。

  三、复诊产前检查

  1.询问前次产前检查之后,有无特殊情况出...

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卫生资格考试《妇产科主治医师》2017重点:早产病因

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  早产病因

  约30%的早产无明显原因。常见诱因有:

  1.孕妇方面

  (1)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

  (2)合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

  (3)并发妊娠高血压综合征。

  (4)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

  (5)其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

  2.胎儿胎盘方面

  (1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

  (2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

  (3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

  (4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

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2017卫生资格考试《妇产科主治医师》知识点

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  羊水性状监测

  产程中宫口开大2~3 cm,如无人工破膜禁忌证时可行人工破膜,了解羊水量及性状,同时也可加速产程进度。羊水Ⅰ度粪染:羊水淡绿色或淡黄色,稀薄,可能为轻度代偿期缺氧;

  羊水Ⅱ度粪染:羊水深绿色、浑浊有粪块,可能为急性缺氧;羊水Ⅲ度粪染:羊水深褐色,粘稠呈糊状,表示缺氧至少已超过6 h.尽管对羊水粪染看法有争议,但大部分学者认为与胎儿缺氧致迷走神经兴奋、肠蠕动亢进、严重缺氧时肛门括约肌松弛有关。

  北京妇产医院分析羊水粪染与脐血气及新生儿预后关系时指出,粪染组尤其是羊水Ⅲ度粪染时,脐动脉血pH<7.20,低Apgar评分者比对照组高2~3倍,新生儿胎粪吸入综合征也比对照组明显高。

  胎心听诊

  在宫缩间歇时可使用听诊器或多普勒胎心听诊仪,胎心率应在120~160 bpm,如除外药物、感染或产程中操作的影响,胎心率≥160bpm 为心动过速,如≥180bpm为重度心动过速,≤120bpm 为心动过缓,≤100 bpm为重度心动过缓。

  用听诊器也可发现与宫缩有关的胎心减速。用听诊器置胎心最清晰处,于宫缩前、宫缩时、宫缩后连续听诊,可持续听3次宫缩。如宫缩后减速,或与宫缩关系不定的减速则为晚期减速或可变减速,幅度较大、恢复较快的减速大部分为可变减速,晚期减速,常在宫缩高峰后的30 s出现,幅度较小,约10~20 bpm左右,宫缩结束后的30 s可回到基线。

  如是与宫缩同步的减速则为早期减速,在听诊时,由于宫缩所致子宫内压力增高或腹肌用力等因素,可使胎心信号消失故听不到早期减速。与胎儿缺氧关系密切的是晚期减速及可变减速。

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2017卫生资格考试《妇产科主治医师》考点

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  卵巢肿瘤并发症

  1.蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛,常伴恶心,呕吐。妇科检查肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。

  2.破裂破裂有自发性和外伤性两种。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐,有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张,原有肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查,术中应尽量吸净囊液,并行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔。

  3.感染多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛,肿块及腹部压痛及反跳痛,腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应先应用抗生素抗感染,后行手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。

  4.恶变卵巢良性肿瘤可发生恶变。恶变早期无症状,不易发现。若发现肿瘤生长迅速,尤其双侧性,应疑恶变。因此,确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。

  子宫破裂

  发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。

  子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散,应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。

  子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

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2017妇产科主治医师考点:绝经期症状

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  绝经期症状

  (1)月经的改变:

  周期延长、经期缩短、经量逐渐减少而停止或周期紊乱、经期延长、经量增多。

  (2)心血管症状:

  潮红、潮热,这是本病最突出的症状,伴有头晕、汗出、畏寒;有的有高血压表现特别是收缩压升高,波动较大;心悸及“假性心绞痛”,用硝酸甘油不能缓解;用雌激素有效,有的还有阵发性心动过速或过缓。

  (3)精神、神经症状:

  食欲及记忆力减退,忧郁、失眠或易怒,甚至喜怒无常,思想不集中、烦躁,有类似精神病发作,多晨起情绪最差,午后至傍晚渐好转。

  (4)代谢紊乱:

  血糖升高,糖尿病发生率增加;血脂升高,体趋肥胖;水肿;易发生骨折;尿频、尿急;口咽干涩、灼热;阴道干燥,性交痛,易发生阴道感染;皮肤干燥,有蚁行感、瘙痒;肌肉酸痛,疲乏无力,皮肤病发病率升高。

  妇女更年期症状,结合骨关节的临床表现,排除其他骨关节疾病,即可诊断为绝经期关节炎。

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妇产科主治医师卵巢肿瘤组织学分类

妇产科主治医师考点解析 妇产科主治医师考点 卫生资格考试考点

  “妇产科主治医师卵巢肿瘤组织学分类”一文由出国留学网卫生资格考试栏目为您整理发布,希望对您有所帮助!

  卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。不同的年龄阶段发生肿瘤的组织学类型会有所不同。卵巢上皮性肿瘤好发于50~60岁的妇女,而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部,至今也缺乏有效的早期诊断方法,病变不易被发现,一旦出现症状多属晚期,死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。

  卵巢虽小,组织成分非常复杂,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大的差异,对于肿瘤的治疗和预后也是至关重要的。针对卵巢组织发生学上的差异,世界卫生组织(WH0,1973)制定的卵巢肿瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。主要类型有:上皮性肿瘤,生殖细胞肿瘤,性索间质肿瘤,其他类型及转移性肿瘤。

  1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%.肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮,具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈粘膜分化,形成粘液性肿瘤;向子宫内膜分化,则形成子宫内膜样肿瘤。

  2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%~40%.生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织,有发生多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤,胚胎多能者为胚胎癌,向胚胎结构分化为畸胎瘤,向胚外结构分化为内胚窭瘤、绒毛膜癌。

  3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%.性索间质来源于原始体腔的间叶组织,可向男女两性分化。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能,又称功能性卵巢肿瘤。

  4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5%~l0%,其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。

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2017妇产科主治重点:妊娠条件

妇产科主治医师考点 妇产科主治医师考试难点

  2017年卫生资格考试预计5月份开始,这个时候考生们应该多学多看,多做多练,拓宽知识面,巩固知识点。出国留学网卫生资格考试栏目为大家分享“2017妇产科主治重点:妊娠条件”,希望对大家有所帮助。

  2017妇产科主治重点:妊娠条件

  1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。

  2、精子与卵子的信道包括输精管﹑男性尿道﹑阴道﹑子宫颈﹑子宫腔﹑输卵管都必须畅通无阻﹐而且功能必须正常。

  3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律﹐则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后﹐如果24小时之内未受精则开始变性﹐卵子排出后 15~18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论﹐一般说性交后1~3天内具受精能力。

  4、孕卵着床必须有适宜的内环境﹐即子宫内膜呈分泌期变化。

  5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态﹐就是说第7~8天的受精卵要植入到排卵后7~8天的子宫内膜上。

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妇产科主治医师2017考点:宫颈炎症

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  2017年卫生资格考试预计5月份开始,这个时候考生们应该多学多看,多做多练,拓宽知识面,巩固知识点。出国留学网卫生资格考试栏目为大家分享“妇产科主治医师2017考点:宫颈炎症”,希望对大家有所帮助。

  妇产科主治医师2017考点:宫颈炎症

  【宫颈炎症】包括宫颈阴道部和宫颈管粘膜炎症,分为急、慢性。

  【病理】宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。

  【临床表现】

  阴道分泌物增多,分泌物呈白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。也可出现腰骶部疼痛,下腹坠痛。

  【诊断】寻找病原体、TCT、阴道镜、组织学检查。

  【治疗】物理学治疗;药物治疗;宫颈息肉的治疗(摘除);宫颈腺囊肿(穿刺、微波、激光)。

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