寄生虫

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　　2018年临床检验技师<寄生虫检验>大纲

　　科目：1-基本知识2-相关专业知识3-专业知识4-专业实践能力

　　本文“执业药师西药学2017难点之抗寄生虫病药”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。

　　第十八单元　抗寄生虫病药

　　第一节　抗疟药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点——顺序调整TANG。

　　1.氯喹——控制症状首选药。

　　能杀灭红细胞内期疟原虫;对恶性疟有根治作用。

　　不足：对红细胞外期的疟原虫无效——不能作病因性预防和良性疟的根治。

　　机制——

　　①抑制DNA复制和转录，并使DNA断裂，抑制疟原虫繁殖;

　　②干扰虫体内环境，抑制疟原虫的生长繁殖。

　　临床用于：

　　①控制疟疾的急性发作和根治恶性疟;

　　②阿米巴肝炎或肝脓肿——甲硝唑治疗无效或禁忌者;

　　③免疫抑制作用——治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征。

　　2.青蒿素——控制症状——我国研制的首选抗疟药。

　　机制——通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。

　　对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用。

　　不足——对红细胞外期疟原虫无效。

　　临床用于：控制间日疟和恶性疟的症状，以及耐氯喹虫株;也用于凶险型恶性疟如脑型疟(易透过血-脑屏障)和黄疸型疟疾。

　　不足——

　　①复发率较高。

　　②疟原虫可对青蒿素产生耐药性，合用磺胺多辛和乙胺嘧啶可延缓耐药性发生。

　　3.奎宁

　　——和氯喹相似，但不良反应较多，主要用于耐氯喹的恶性疟，尤其是脑型。

　　4.伯氨喹——控制复发和阻止疟疾传播的首选药。

　　对红细胞外期及配子体均有较强的杀灭作用。

　　不足——对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效——不能控制症状发作。

　　5.乙胺嘧啶——病因性预防。

　　对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用。

　　含药的血液被蚊虫吸入后，能阻止疟原虫在蚊虫体内增殖——病因性预防。

　　机制——抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍核酸合成——你想起了谁?

　　与磺胺类或砜类合用，可阻断叶酸代谢的两个环节，增强疗效，减少耐药性。

　　乙胺嘧啶

　　【马上小结】抗疟药作用及临床应用

　　药物作用应用

　　1.氯喹杀灭红内期;

　　根治恶性疟;

　　奎宁更适用于脑型恶性疟控制症状发作

　　2.青蒿素

　　3.奎宁

　　4.伯氨喹红外期;杀灭配子体控制复发和传播

　　5.乙胺嘧啶抑制红外期、蚊虫体内病因预防

　　抗疟药口诀【TANG】

　　乙胺预防伯氨传，

　　氯奎青青发作管。

　　进入疟区怎么办，

　　乙胺嘧啶来防范。

　　控制症状用氯喹，

　　根治须加伯氨喹。

　　伯氨喹，能耐大，

　　防止传播和复发。

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　　第九章　抗寄生虫药

　　临床用途有五种：抗肠虫、抗血吸虫、抗丝虫、抗疟原虫、抗滴虫

　　第一节　驱肠虫药

　　结构分为五类(五个大标题)

　　一、哌嗪类

　　二、咪唑类(考纲要求)

　　三、嘧啶类

　　四、苯咪类

　　五、三萜类和酚类

　　1.盐酸左旋咪唑

　　广谱驱虫药和免疫调节作用

　　合成前体毒性高

　　化学名：S-(-)6-苯基-2,3,5,6- 四氢咪唑并[2,1-b]噻唑盐酸盐

　　S构型左旋体，作用高于外消旋体,毒副作用低

　　性质：

　　(1)水溶液与氢氧化钠共沸，噻唑开坏，产生巯基，与亚硝酰生成红色

　　(2)叔氮原子可与氯化汞试液等生物沉淀剂反应

　　2.阿苯达唑

　　结构：苯并咪唑、含S侧链

　　广谱高效的驱肠虫，致畸，孕妇小儿禁用

　　左旋咪唑

　　3.甲苯咪唑

　　结构：同阿苯达唑、苯甲酰侧链

　　第二节　抗血吸虫病药及抗丝虫病药

　　一、抗血吸虫病药

　　吡喹酮

　　有二个手性中心

　　临床用消旋体，左旋体疗效高

　　化学名：2-(环己基甲酰基)-1,2,3,6,7,11b-六氢-4H-吡嗪并[2,1-a]异喹啉-4-酮

　　广谱，对三种血吸虫均有效

　　二、抗丝虫病药物

　　枸橼酸乙胺嗪

　　化学名：4-甲基-N, N-二乙基-1- 哌嗪甲酰胺枸橼酸二氢盐

　　游离的乙胺嗪与钼酸胺加热有蓝色沉淀

　　除抗丝虫、也可用于哮喘

　　第三节　抗疟药

　　抗疟药的结构分类(4个标题)

　　一、喹啉醇类

　　二、氨基喹啉类

　　三、2,4-二氨基嘧啶类

　　四、青蒿素类

　　一、喹啉醇类

　　1.二盐酸奎宁

　　(1)喹啉和喹核碱环相连

　　(2)四个手性碳，活性各不相同

　　奎宁(3R,4S,8S, 9R)抗疟药

　　(3)奎尼丁(3R, 4S, 8R, 9S)又是钠通道拮抗剂

　　(4)大剂量，有金鸡钠反应

　　2.本芴醇(新)

　　化学名：α-(二正丁基胺甲基)-2，7-二氯-9-(对-氯苯亚甲基)-4-芴甲醇

　　恶性疟疾

　　二、氨基喹啉类

　　1.磷酸氯喹

　　化学名 N’,N’-二乙基-N4-(7-氯-4- 喹啉基)-1，4-戊二胺二磷酸盐

　　(1)作用机制：

　　插入疟原虫DNA双螺旋之间，形成复合物，影响DNA复制

　　(2)一个手性碳，异构体的活性相同，但d-构型毒性低，临床用外消旋体

　　(3)代谢...

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　　一、药理作用

　　疥疮——由疥螨引起——林旦——疗效最佳;

　　其次：克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯，被公认为特效药。

　　1.林旦——与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。

　　2.克罗米通——特异性杀灭疥螨——麻醉疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。

　　(二)典型不良反应

　　长期大量使用林旦——中枢神经系统毒性，诱发癫痫。

　　二、用药监护

　　(―)注意药品的正确应用(头、面颈部不可用药)

　　一定要全身涂擦(从颈部以下)，特别是皮肤皱褶部位，如手指间和足趾间，腋、腹股沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎、远端甲下。

　　经24h后，用温水洗去残留药物，1次治疗痊愈率可达90%～95%。

　　提倡2次治疗法——第1次上药之后，经24h再涂。

　　24h后必需洗去残余药物，避免体内吸收过多。

　　如需再用，必须在第2次停药1周后才能再用。

　　(二)监护药品的毒性

　　(1)为预防林旦对肝、肾功能及中枢神经系统的损害——在较大面积抓破处，最好不涂。

　　(2)硫黄长期大量局部用药，具有刺激性——用时勿接触眼睛;可引起接触性皮炎(皮肤发红和脱屑)。

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　　本文“2017年卫生资格检验技士考点：寄生虫单方作用”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　寄生虫单方作用

　　寄生虫在宿主的细胞、组织或腔道内寄生，引起一系列的损伤，这不仅见于原虫，蠕虫的成虫，而且也见于移行中的幼虫，他们对宿主的作用是多方面的。

　　(一)夺取营养

　　寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的物质主要来源于宿主，寄生的虫数愈多，被夺取的营养也就愈多。如蛔虫和绦虫在肠道内寄生，夺取大量的养料，并影响肠道吸收功能，引起宿主营养不良;又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液，可引起宿主贫血。

　　(二)机械性损伤

　　寄生虫对所寄生的部位及其附近组织和器官可产生损害或压迫作用。有些寄生虫尤其个体较大，数量较多时，这种危害是相当严重的。例如蛔虫多时可扭曲成团引起肠梗阻。棘球蚴寄生在肝内，起初没有明显症状，以后逐渐长大压迫肝组织及腹腔内其它器官，发生明显的压迫症状。另外，幼虫在宿主体内移行可造成严重的损害，如蛔虫幼虫在肺内移行时穿破肺泡壁毛细血管，可引起出血。

　　(三)毒性和抗原物质的作用

　　寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用，这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。例如溶组织内阿米巴侵入肠粘膜和肝时，分泌溶组织酶，溶解组织、细胞，引起宿主肠壁溃疡和肝脓肿;阔节裂头绦虫的分泌排泄物可能影响宿主的造血功能而引起贫血。另外，寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身变态反应。如血吸虫卵内毛蚴分泌物引起周围组织发生免疫病理变化-虫卵肉芽肿，这是血吸虫病最基本的病变，也是主要致病因素。又如疟原虫的抗原物质与相应抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管基底膜，在补体参与下，引起肾小球肾炎。以及刺球蚴囊壁破裂，囊液进入腹腔，可以引起宿主发生过敏性休克，甚至死亡。

　　(四)超敏反应

　　寄生虫在宿主体内往往会诱导宿主产生超敏反应，造成组织的损伤。这是寄生虫致病作用之一。超敏反应一般分为四型，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，前三型为抗体介导的超敏反应，Ⅳ型主要是T细胞和巨噬细胞所介导的超敏反应。这四种超敏反应又分别称为速发型超敏反应、细胞毒性超敏反应、免疫复合物性超敏反应和迟发型超敏反应。

　　“2017年卫生资格《检验技士》考点精讲：寄生虫单方作用”一文由出国留学网卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!

　　寄生虫单方作用

　　寄生虫在宿主的细胞、组织或腔道内寄生，引起一系列的损伤，这不仅见于原虫，蠕虫的成虫，而且也见于移行中的幼虫，他们对宿主的作用是多方面的。

　　(一)夺取营养

　　寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的物质主要来源于宿主，寄生的虫数愈多，被夺取的营养也就愈多。如蛔虫和绦虫在肠道内寄生，夺取大量的养料，并影响肠道吸收功能，引起宿主营养不良;又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液，可引起宿主贫血。

　　(二)机械性损伤

　　寄生虫对所寄生的部位及其附近组织和器官可产生损害或压迫作用。有些寄生虫尤其个体较大，数量较多时，这种危害是相当严重的。例如蛔虫多时可扭曲成团引起肠梗阻。棘球蚴寄生在肝内，起初没有明显症状，以后逐渐长大压迫肝组织及腹腔内其它器官，发生明显的压迫症状。另外，幼虫在宿主体内移行可造成严重的损害，如蛔虫幼虫在肺内移行时穿破肺泡壁毛细血管，可引起出血。

　　(三)毒性和抗原物质的作用

　　寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用，这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。例如溶组织内阿米巴侵入肠粘膜和肝时，分泌溶组织酶，溶解组织、细胞，引起宿主肠壁溃疡和肝脓肿;阔节裂头绦虫的分泌排泄物可能影响宿主的造血功能而引起贫血。另外，寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身变态反应。如血吸虫卵内毛蚴分泌物引起周围组织发生免疫病理变化-虫卵肉芽肿，这是血吸虫病最基本的病变，也是主要致病因素。又如疟原虫的抗原物质与相应抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管基底膜，在补体参与下，引起肾小球肾炎。以及刺球蚴囊壁破裂，囊液进入腹腔，可以引起宿主发生过敏性休克，甚至死亡。

　　(四)超敏反应

　　寄生虫在宿主体内往往会诱导宿主产生超敏反应，造成组织的损伤。这是寄生虫致病作用之一。超敏反应一般分为四型，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，前三型为抗体介导的超敏反应，Ⅳ型主要是T细胞和巨噬细胞所介导的超敏反应。这四种超敏反应又分别称为速发型超敏反应、细胞毒性超敏反应、免疫复合物性超敏反应和迟发型超敏反应。

　　下面来自出国留学网英语频道整理的VOA慢速英语：G7峰会领导人继续对俄罗斯实施制裁，欢迎阅读。

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　　Vaccine Aims at Fly Host of Disease Parasite

　　新型疫苗直接对付寄生虫的宿主

　　Leishmaniasis is a sometimes fatal disease marked by skin ulcers, fever, and spleen and liver problems. It currently affects about 12 million people, mostly in the developing world, with about 2 million new infections annually. It’s caused by a parasite, which is spread by sand flies.

　　利什曼病有时候是致命的——其主要特征为皮肤溃疡、发烧以及脾脏和肝脏问题。目前大约有1200万人深受其害，大多患者集中在发展中国家。而且每年约有200万新的感染者。它由一种寄生虫引发，而这种寄生虫是由沙蝇传播的。

　　There is not yet a good vaccine against leishmaniasis. But researchers have shown that it may be worthwhile to target not the parasite—but its fly host. The report good results in non-human primates in the journal Science Translational Medicine.

　　目前还没有哪种疫苗能够很好的对抗利什曼病。但是研究人员表示，可以考虑不直接对付该寄身虫，而是去对付它的宿主——沙蝇。该研究在非人类灵长动物身上取得了良好效果。这项研究结果发表在《科学转化医学》杂志上。

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本作文是关于小学六年级600字的作文，题目为：《脑袋里的寄生虫》，欢迎大家踊跃投稿。