执业药师西药学知识点

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　　2017年执业药师《西药学》知识点：乌头类药物的毒性

　　乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈，口服150ml即可中毒，是川乌、草乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。

　　乌头碱对中枢神经有强烈兴奋作用。直接作用于心肌，先兴奋，后抑制，用量过大可导致心肌麻痹而死亡。

　　中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦躁、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小/后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。

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　　考友们都准备好执业药师考试了吗?本文“2017年执业药师《西药学》知识点：药品调剂与药品管理 ”，跟着出国留学网来了解一下吧。要相信只要自己有足够的实力，无论考什么都不会害怕!

　　2017年执业药师《西药学》知识点：药品调剂与药品管理

　　1、 处方

　　指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。★处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

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　　第10章 肾上腺素

　　1、简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础

　　激动a受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;激动B受体可改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，首选药。

　　2、简述去甲肾上腺素的临床应用

　　1.休克

　　2.上消化道出血 稀释后口服。

　　3、简述麻黄碱的临床应用

　　1.支气管哮喘 适用于轻度支气管哮喘的防治。

　　2.低血压 可用于硬膜外或蛛网膜下隙麻醉 所致低血压的防治。

　　3.鼻黏膜充血和肿胀 常用0.5%溶液滴鼻

　　4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状。

　　4、简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础：主要激动A、B和外周的多巴胺受体。

　　5、简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因

　　间羟胺可静滴也可肌内注射。

　　6、简述异丙肾上腺素的主要不良反应

　　心悸、头痛、皮肤潮红等，过量可致心律失常甚至心室纤颤。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等，长期使用可产生耐受性。

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　　第11章 肾上腺素受体阻断药

　　1、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用

　　能选择性阻断a受体。舒张血管的作用较强。

　　一般剂量直接舒张血管，肺动脉压和外周阻力↓血压↓。

　　大剂量也可通过阻断a受体而舒张血管。

　　1.外周血管痉挛性疾病

　　2. 抗休克 适用于心排出量低，外周阻力高休克病人。

　　3. 静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，用本品作局部浸润注射。

　　4.嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

　　2、简要分析先用α受体阻断药后再用肾上腺素、血压的变化及其原因

　　血压不升反降。原因：a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

　　3、简述β受体阻断药的外周，β受体阻断及其效应变化

　　(1) b受体阻断作用

　　1) 心脏：阻断心脏b受体，心肌收缩力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的传导↓、房室功能不应期↑、P-R间期↑。

　　2) 血管和血压：用药早期，除脑血管外，血管的张力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受体阻断药均有良好的抗高血压作用。

　　3) 支气管：收缩支气管平滑肌，增加气道阻力。

　　4) 代谢：脂肪分解↓;血糖↓。

　　5) 肾素：肾素的释放↓。

　　[临床应用]高血压、心绞痛和心律失常等， 甲亢，偏头痛、青光眼。

　　4、简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因

　　长期应用B受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，如血压上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死，此种现象称为停药反跳。其机制与受体向上调节有关。

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　　第12章 局部麻醉药

　　1.局部麻醉药是怎样产生作用的?

　　局部作用：

　　对任何部位神经均有局麻作用。

　　【作用机制】

　　与受体结合，引起Na+通道变构而阻滞Na+通道。

　　2.常用局部麻醉药的主要特点有那些?

　　上面加2.吸收作用:

　　(1)中枢作用：兴奋、惊厥，昏迷、呼吸麻痹;抑制性神经元易受影响。

　　(2)心血管系统：抑制心脏;血压先升后降;可治疗心律失常。

　　后抑制效应增强。

　　3.不良反应:

　　(1)毒性反应：中枢、循环系统。

　　(2)高敏反应：小剂量即致毒性高敏。

　　(3)过敏反应：过敏史、皮试。

　　3.局部麻醉药吸收后可产生那些影响?

　　同上

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　　第13章 镇静催眠药

　　1.简述benzodiazepines抗焦虑特点及中枢抑制作用机制。

　　抗焦虑作用选择性高，通过对边缘系统中的BZ受体的作用而实现的。

　　中枢抑制作用：较强的肌肉松弛作用。

　　2.比较benzodiazepines(苯二氮zhuo类)与barbiturates (巴比妥类)药镇静催眠的特点。

　　苯主要延长非快动眼睡眠的第2期，巴主要延长Cl离子通道的开放时间。

　　3.地西泮有那些药理作用与临床用途?

　　(一)镇静催眠

　　(二)抗焦虑

　　(三)抗惊厥、抗癫痫

　　(四)中枢性肌肉松弛

　　较大剂量可致暂时性记忆缺失。

　　5.benzodiazepines的体内过程特点有那些?

　　BZ受体与GABAA受体、氯通道等构成功能相关的大分子复合体。

　　BZ与BZ受体结合→GABAA受体活化而易与GABA结合→氯通道开放、氯内流→突触后膜超极化→GABA突触后抑制效应增强。

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　　第14章 抗癫痫药和抗惊厥药

　　1.抗癫痫药和抗惊厥药的基本作用机制?

　　抗癫痫：减少病灶异常放电或阻止其扩散是本类药基本作用方式。

　　抗惊厥： Mg2+、Ca2+竞争：神经末梢乙酰胆碱释放减少并降低肌肉对神经冲动的敏感性。

　　2.苯妥英钠的抗癫痫作用机制?苯妥英钠的不良反应有那些?如何防治?

　　作用机制：稳定神经细胞膜;抑制钙调素激酶活性;增强GABA功能;选择性高、阻止病灶异常放电扩散。

　　【不良反应】

　　1.局部刺激

　　2.齿龈增生

　　3.神经系统：精神紊乱、昏迷等。

　　4.血液系统：巨幼红细胞性贫血等。补充甲酰四青叶酸。

　　5.骨骼系统：佝偻病、骨软化症等。

　　6.过敏反应：粒细胞减少、再障等。停药

　　7.骤停药可诱发癫痫持续状态。

　　4.硫酸镁是如何产生抗惊厥作用的?中毒时如何解救?

　　Mg2+、Ca2+竞争：神经末梢乙酰胆碱释放减少并降低肌肉对神经冲动的敏感性。

　　中毒→钙剂对抗。 应立即进行人工呼吸，并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙进行拮抗。

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　　第15章 镇痛药

　　1.简述morphine镇痛作用的机制。

　　感觉神经元末梢有阿片受体，含脑啡肽的神经元释放脑啡肽(内源性)，作用于阿片受体，引起突触前抑制，减少痛觉递质释放，干扰痛觉冲动传入脑内，产生镇痛。

　　2.Morphine的不良反应有哪些?简述morphine中毒后的抢救措施。

　　1.一般：嗜睡、便秘及呼吸抑制等。

　　2.成瘾：多次应用;需递增剂量;戒断症状;受《麻醉药品管理条例》控制。

　　3.急性中毒

　　抢救措施：人工呼吸、吸氧;静注纳洛酮可迅速缓解呼吸抑制，无效则诊断可疑。

　　3.与morphine相比，pethidine(哌替啶)的作用及用途有哪些不同?

　　镇痛、镇静等均较吗啡弱;成瘾性小且产生慢，代吗啡用于各种剧痛。

　　4.吗啡治疗心源性哮喘的药理依据?

　　降低呼吸中枢对CO2敏感性、抑制脑桥和延脑呼吸调节中枢。

　　抑制呼吸作用可治疗心源性哮喘

　　6.纳洛酮的作用与用途?

　　纳洛酮(naloxone)结构似吗啡，与阿片受体亲和力大但无内在活性，产生拮抗作用。

　　无明显药理效应;用于解救吗啡类急性中毒;镇痛药理论研究工具。