执业护士考试

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：意识状态分类

　　意识状态的分类：

　　1.清醒状态：被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。

　　2.嗜睡状态：意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

　　3.意识模糊：指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。

　　4.昏睡状态：意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。

　　5.浅昏迷：指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。

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2019年执业护士考试专业实务复习：人工流产综合征护理

　　2019年执业护士考试专业实务复习：喉切除术后护理

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：人工流产综合征护理

　　人工流产是计划生育失败后的补救措施，常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，称为人工流产综合征。

　　护理措施

　　1、术前宣教护理

　　对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。

　　2、宫颈松弛护理

　　人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8～10周以上大月份妊娠及初孕妇，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。

　　(1)导尿管置入松弛法：术前12h在常规消毒下，取16号导尿管置入宫颈内口，次日手术时宫颈内口松弛。

　　(2)宫颈口麻醉松弛法：人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因，插入宫颈内口，放置1～2min，可使粘膜下的感觉细胞麻醉，同样可使宫颈松弛。

　　(3)宫内麻醉松弛法：用探针探查宫腔深度后，将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出导尿管，2～3min后宫口开始松弛。

　　以上三种方法受术者仅有触觉感，一般6～7号扩宫器可顺利通过，从而减轻了刺激，消除了紧张恐惧感，使其在无痛或基本无痛中进行手术。。

　　3、术中护理

　　减少手术创伤，缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压。术中操作轻柔而迅速。妥善有序地摆置好手术台上的器械，避免手术器械的碰撞，勿让受术者看到血染的器械与纱布。吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出，降低负压，再行进入，宫壁由光滑变为粗糙即可结束手术。术中以减轻受术者的心理负担为主，提高其痛阈值，采用暗示、转移、分散注意力的方法，与其谈一些轻松话题。

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2019年执业护士考试专业实务复习：咽喉结核预防及护理

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：咽喉结核预防及护理

　　本病中医强调预防，根据《理虚元鉴》虚劳的预防提出一套护理要点。主要精神是：

　　1、知防：春防风、防寒;夏防暑热;秋防燥;冬防寒又防风。

　　2、二护：保护好两足、肩俞和肩际，这是全身最易受邪之处。

　　3、三候：是时时防外邪;节嗜欲;调七情，勤医药。

　　4、二守：一服药，二摄养。二者所宜守之久而勿失也。

　　5、四难：难以做到的精心护理，一定要做好。难以对久病者长期侍候无厌弃心理，一定要克服。难免在治疗中的失手，一定要消除。难在对父母、兄弟、夫妇的挚而有别、童仆的勤而不欺(意思即为了溺爱而放弃医护原则)，一定要掌握原则。

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2019年执业护士考试专业实务复习：喉切除术后护理

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：喉切除术后护理

　　鼻出血时不要让孩子仰卧，因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出来。这样就掩盖了鼻出血的真相，误认为已不出血了，实际上并未真正止血。注意保持呼吸道通畅，防止血液误吸。

　　最好的办法是压迫止血。因为鼻出血的部位大部分是在鼻中隔的前下方，用手指将鼻翼向中隔处挤压，可使出血部位受到压迫。凝血功能正常的孩子很快就会止血，压迫止血大约只需要2-3分钟时间，鼻部放冰袋冷敷。

　　切忌用纸卷、棉花乱塞，这不但起不到止血的作用，而且不干净的纸卷及棉花还会引起感染。

　　除了上述原因外，气候也是一个重要的外因。北方气候干燥，特别是冬春季，风多，孩子娇嫩的粘膜很容易破裂出血。为此冬季室内应湿化，使用加湿器，暖气、炉子上放盆水都可以达到增加湿度的目的。

　　经常出鼻血的孩子，应治疗有关疾病，还可在干燥季节或平时用涂油的办法预防鼻出血。即用石蜡油、甘油、甘油棉签涂鼻腔，尤其是鼻中隔部位，这是预防鼻腔出血的好方法。

　　如果出血量多，用上述办法无效，应及时到医院就诊。检查是否有其他疾病存在。

　　对病儿被血污染的部位要及时清理，被血污染的衣服应及时更换。

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2019年执业护士考试专业实务复习：鼻出血防治及护理

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：鼻出血防治及护理

　　切忌用纸卷、棉花乱塞，这不但起不到止血的作用，而且不干净的纸卷及棉花还会引起感染。

　　如果出血量多，用上述办法无效，应及时到医院就诊。检查是否有其他疾病存在。

　　对病儿被血污染的部位要及时清理，被血污染的衣服应及时更换。

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2019年执业护士考试专业实务复习：基本膳食

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：基本膳食

　　医院中常用的普通饭、软食、半流质、流质通称为基本膳食。其他膳食多数都是在基本膳食的基础上衍化而来，如高蛋白普食、低盐半流质等。

　　(1)普通饭：亦称正常饭，其与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的患者最多，一般占医院病人的50%或更多。它适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无需膳食限制的产妇和恢复期患者。

　　本膳食特点：

　　1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要的平衡膳食。

　　2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。

　　3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。

　　4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600kcal.

　　(2)软饭：质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、肠道疾患的恢复期，以及老年病人和5岁以下幼儿。

　　本膳食特点：

　　1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。

　　2、主、副食品都应切碎煮软。

　　3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。

　　4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类的可溶性食物纤维。

　　5、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。

　　6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。

　　7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal.

　　(3)半流质：是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。

　　本膳食特点：

　　1、食物要求细软，少粗纤维。

　　2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。

　　3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末的状态。

　　4、少渣少油。烹调时不用强烈调味品。

　　5、每日蛋白质60g左右，总热能在1500-2000kcal.

　　6、此种膳食热能较低，一般只短期使用。

　　(4)流质：是由液体食物组成，不需咀嚼，易于吞咽。适用于发高热、消化道急性炎症、口腔、头部和胃肠道手术及其他大手术后，以及其他重症、全身衰弱的患者。

　　本膳食特点：

　　1、所有食物都需成流体状态，易吞咽，易消化。

　　2、每2~3小时进餐一次，每日进餐6~7次。每次250~300ml.

　　3、不用含任何刺激性的食物及调味品，并注意无机盐的平衡。

　　4、如系腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。

　　5、每日供应蛋白质40g左右，总热量800~1000kcal.

　　6、此膳食热能和营养素不足，只能短期使用1~3日。如需较长期选用则需另行特殊配方，以维持营养素的平衡。

2019年执业护士考试专业实务复习：试验膳食

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：试验膳食

　　试验膳食(亦称诊断膳食)

　　试验膳食是指在特定的时间内，通过对膳食内容的特殊调整，协助诊断疾病，是配合临床检查病因，明确诊断的一种辅助手段。

　　(1)胆囊造影检查膳食：适用于需要用X线或B型超声波进行胆囊与胆管形态与功能检查的患者。

　　膳食原则及方法：

　　1、检查前1日午餐进食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激胆囊收缩排空，有助于使显影剂进入胆囊。

　　2、检查前1日晚餐采用无油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食。晚餐后口服造影剂后禁食禁烟。

　　3、检查当天早餐禁食。在服药后12-14小时开始胆囊检查。第1次摄片后，如胆囊显影，进食高脂肪膳食(脂肪量不少于25-50g)，促进囊收缩排空，并进行第2次摄片，进行胆囊形态和功能的观察和分析。

　　(2)潜血试验膳食：适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患疑有出血者及原因不明的贫血疑有消化道出血者。

　　膳食原则及方法：

　　1、试验期一般为3至5日，试验膳食开始后的第3日起，连续3日留存患者粪便，用联苯胺法进行检查。

　　2、试验期间粮食可随意食用。

　　3、试验期间禁食肉类(鱼、肉、禽)、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物，以避免因这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性，而影响诊断的准确性。

　　4、可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉条等，鸡蛋每天以1个为限。

　　(3)内生肌酐清除率试验膳食：适用于检查肾功能、重症肌无力。

　　肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物，随尿经肾肠排出体外。24小时肾清除率为90±10ml/分。如低于此值提示肾功能的代谢功能受损。

　　膳食原则及方法：

　　1、试验期一般为3日，前2日为准备期，后1日为试验期。

　　2、试验期间供给低蛋白、低热能膳食、每日蛋白质总摄入量。

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2019年执业护士考试专业实务复习：膳食治疗

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　　2019年执业护士考试专业实务复习：膳食治疗

　　(1)高蛋白膳食：适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。

　　本膳食特点：

　　1、每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20~30g，总量不少于90~100g，不超过120g.按体重计应为每日1.5~2g/kg.

　　2、必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。

　　3、每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。

　　4、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品中剂的方式供给。

　　(2)低蛋白膳食：适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。

　　本膳食特点：

　　1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。

　　2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。

　　3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。

　　4、可多选用鲜果、蔬菜。

　　5、免用刺激性调味品、添加剂。

　　(3)低盐膳食：适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜。

　　膳食特点：

　　1、禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。视病情决定用盐量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超过4g/日。

　　2、需要时，可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。

　　3、可用糖醋烹调法以调剂口味。

　　(4)无盐膳食：适用对象同低盐膳食，但病情较重者。

　　膳食原则：

　　1、禁用一切含盐食品。

　　2、烹调时不用盐、酱油和味精。

　　3、此种膳食不宜长期应用，尤以夏季，要经常观察患者的血钠情况。防止出现低钠综合征。

　　(5)低钠膳食：适用对象同低盐膳食，但病情严重者。

　　膳食原则：

　　1、此种膳食只能在病情严重时短期使用1~2日。

　　2、应在医务人员指导下进行。

　　3、除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外，尚免除含钠高的食物。

　　4、每日膳食中钠摄入量视病情确定。

　　(6)低脂肪膳食：适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患，以及腹泻患者。

　　膳食特点：

　　1、每日膳食中脂肪总量少于50g，胆、胰疾病患者少于40g.

　　2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。

　　3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。

　　4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。

　　(7)低胆固醇膳食：适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。

　　膳食特点：

　　1、每日膳食...