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2018年护士执业考试妇产科护理学复习要点(3)

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  2018年护士执业考试妇产科护理学复习要点(3)

  子宫破裂一般常见病因:

  1.子宫手术史(瘢痕子宫)

  较常见的原因。有子宫手术史,如子宫肌瘤剔除术、剖宫产史等。

  妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫破裂。

  尤其是术后瘢痕愈合不良者,更易发生。

  2.胎先露下降受阻

  骨盆狭窄,头盆不称,软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等),

  胎位异常(如忽略性肩先露),胎儿异常(脑积水、联体儿),

  均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。

  3.缩宫素使用不当

  缩宫素使用指征及剂量掌握不当,或子宫对缩宫素过于敏感,

  均可引起子宫收缩过强,加之子宫瘢痕或胎先露部下降受阻,可发生子宫破裂。

  4.产科手术损伤

  若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,

  严重时甚至发生子宫下段破裂。

  内转胎位术操作不慎或植入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。

  有时行毁胎术或穿颅术,器械损伤子宫也可导致子宫破裂。

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  2018年护士执业考试妇产科护理学复习要点(2)

  胎膜早破护理|治疗措施:

  胎膜于临产前破裂称胎膜早破。

  胎膜破裂后常引发宫缩,导致早产;

  如先露未入盆,可发生脐带脱垂;

  破膜时间长可引起宫内感染或因羊水流失导致产程延长,胎儿窘迫。

  病因为头盆不称、胎位异常、外伤、生殖道感染等。

  主要表现是孕妇突感有液体从阴道流出,肛查触不到羊膜囊,上推胎头有羊水流出。

  治疗要点:

  处理应根据孕周情况决定:

  ① 期待疗法:

  如距预产期远,应期待疗法,延长胎龄;

  若近足月,又无头盆不称,可等待自然分娩。

  ② 终止妊娠:

  如观察12~18小时无宫缩,应给予引产或剖宫产;

  如有感染,无论胎龄大小,均应及时终止妊娠。

  护理措施:

  ① 防止感染的护理:

  遵医嘱给与抗生素预防感染。破膜12小时以上,应预防性使用抗生素。

  ② 防止脐带脱垂的护理:

  胎先露未衔接者绝对卧床休息,左侧卧位,抬高臀部,以防脐带脱垂。

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  2018年护士执业考试妇产科护理学复习重点(1)

  产科护理特点简述:

  1.护理对象的“特殊性”:

  护理对象都是女性,而且涉及女性不同孕期有着不同的心理和生理的变化,容易出现害羞、焦虑、紧张、情绪不稳定、忧郁等心理问题,这些问题在护理工作中应当高度重视,同时工作中还会遇到许多涉及个人隐私的问题,护理人员应特别注意给予保护。

  2.护理对象的“兼顾性”:

  在产科护理工作中,护理对象既包括母亲也包括其胎儿与新生儿,这两者在生理与病理变化上既相互独立也相互影响,作为产科护理工作者在考虑护理问题与护理措施时,既要保护孕、产妇健康、安全,也要保障胎儿在宫内的正常发育以及新生儿的健康,两者一样重要而且息息相关。

  3.护理对象的“家庭性”:

  近年来,产科护理越来越提倡“以家庭为中心”。妊娠、分娩已不仅仅是孕产妇的个人行为,而是孕产妇及其家庭支持系统共同参与的家庭行为,在护理工作中同样要考虑到对家庭成员提供相应的护理支持,鼓励家庭成员积极参与妊娠、分娩的全过程,以促进产后新家族的建立与和谐发展。

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