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执业药师2017中成药学要点精讲:开窍中成药

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  第十三章 开窍中成药

  具有开窍醒神的作用,治疗神昏窍闭证

  第一节 凉开药

  温邪热毒内陷,心包或痰热蒙蔽心窍所致的闭证

  安宫牛黄丸

  清热解毒,镇惊开窍,用于病病邪入心包,高热惊厥,神昏檐语,中风昏迷及脑炎,脑膜炎等

  君药--牛黄:开窍而醒神,熄风化痰而镇惊。

  臣药--黄连、黄芩、栀子:苦寒清热之品。

  郁金:理气舒肝。

  朱砂、珍珠:镇静安神通心窍。

  水牛角浓缩粉:清热凉血。

  雄黄:解毒辟秽。

  佐使--麝香、冰片:芳香开窍之品。

  蜂蜜:和胃调中。

  具有清热解毒、镇惊开窍之功。

  用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语等症。

  其特点是:善能清解高热神昏之效,而无寒凉泄下之弊。

  【主治病症】

  风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,热陷心包,痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语,或舌蹇肢厥;以及中风痰壅,突然昏迷,面赤气粗,口眼□斜;小儿外感,热极生风,风痰上扰,高热烦躁,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐者。

  辨证要点

  神昏谵语,高热烦躁,舌红或绛,脉数。

  注意事项

  1.本品为热闭神昏而设,寒闭神昏不得使用。

  2.本品处方中含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。

  3、服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。

  4.本品处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。

  5.在治疗过程中如出现止汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。

  6.高热神昏、中风昏迷等服用本品困难者,应鼻饲给药。

  7.孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人食用本品应遵医嘱。

  8.过敏体质者慎用。

  9.儿童必须在成人的监护下使用。

  10.运动员慎用。

  安宫牛黄丸要慎用,用时应注意掌握用量和服用时间,不可过量服用。尤其肝肾功能障碍者慎用,以防服用不当引起不良反应,甚至危及生命。若出现中毒症状应立即停药。由于安宫牛黄丸中毒目前尚无特效解毒药,应该送往医院采取洗胃等解毒急救措施

  主治病证: 风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,热陷心包,痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语,或舌蹇肢厥;以及中风痰壅,突然昏迷,面赤气粗,口眼歪斜;小儿外感,热极生风,风痰上扰,高热烦躁,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐者

  西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。

  治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中,是因脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综...

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2017执业药师中成药学要点:温里中成药

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  第七章 温里中成药

  温里助阳,散寒通络,治疗里寒证

  第一节 温中祛寒类

  中焦虚寒证,症见脘腹疼痛,肢体倦怠,手足不温,或吞酸吐涎,恶心呕吐,腹痛不利,不思饮食,口淡不渴,舌苔白滑

  附子理中丸

  温中健脾,用于脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温,手足不温

  第二节 温经散寒类

  寒邪凝滞经脉或冲任虚寒等证

  艾附暖宫丸

  理气养血,暖宫调经,用于血虚气滞,下焦虚寒所致的月经不调,痛经。

  例题:

  1、中成药临床应用基本原则有( E )

  A辨证用药 B辨病辨证结合用药 C剂型的选择使和用剂量的确定

  D合理选择给药途径 E以上答案都是

  2、老年人使用剂量应取( A )

  A偏小值 B偏大值 C偏中值 D偏高值 E偏底值

  3、使用中药注射剂错误的( E )

  A用药前应仔细询问过敏史

  B 辨证施药,禁止超功能主治用药。

  C中药注射剂应单独使用,严禁混合配伍

  D加强用药监护

  E中药注射剂可以混合配伍

  4、以下哪些人群需要加强药品监护的( E )

  A老人 B儿童 C肝肾功能异常

  D初次使用中药注射剂的患者 E以上答案全是

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  强力脑心康

  组成:密环菌、丹参等。

  功用:活血化瘀,宁心安神。用于头痛、眩晕及冠心病、心绞痛和神经衰弱等症。

  剂量:口服液:10m1/支,10支/盒,10m1/次,每日早、晚各一次。

  风湿膏

  组成:土鳖虫、乳香、没药、当归、桃仁、红花、骨碎补、血竭、黄柏等。

  功用:祛风除湿,舒筋活血,温经止痛。用于腰腿疼痛、筋骨麻木、胃寒腹痛。

  剂量膏药:50g/块,外用,1块/次,加温化开,摊于布或纸上,贴于患处。

  史国公药酒

  组成:当归、防风、木瓜、川芎、玉竹、羌活、独活、蚕沙、红曲、续断、牛膝、桑寄生、白术、红花、计草、鹿胶、鳖甲胶、白酒。

  功用:祛风除湿,舒筋活络,养血止痛。用于风寒湿痹日久之手足麻木、骨节疼痛、屈伸不利,或中风邪犯经络,见半身不遂、口眼歪斜、下肢痿软,行步无力。现代多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、中风后遗症等见上述症状者。

  剂量:酒剂:250m1、500m1/瓶,内服,15—20m1/次,2—3次/日。

  注意:孕妇忌用。切勿兑入其他酒类,不可就果菜饮用。高血压者及热证患者禁服。

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  寒痛乐

  组成1:0余种含挥发油和具芳辛走窜之性的中草药与化学产热剂配制而成。

  功用:活血化瘀,散寒止痛。用于风寒湿痹引起的腰腿肩臂疼痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、胃脘痛、痛经等病症。

  剂量熨剂:5包/袋,外敷。

  注意:孕妇或皮肤溃烂、破损部位忌用。

  复方高效夏天无片

  组成:夏天无提取物、麝香、三七、乳香等。

  功用:驱风逐湿,舒筋活络,行血止痛。用于风湿性关节肿痛、坐骨神经痛、冠心病、高血压及小儿麻痹后遗症等。

  剂量片剂:100片/瓶,内服,2片/次,3次/日,小儿酌减。

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