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2018执业护士妇产科护理重要知识盘点(3)

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  2018执业护士妇产科护理重要知识盘点(3)

  执业护士妇产科护理:产褥感染的预防及护理

  一、护理

  (一) 采取半卧位或抬高床头(二)

  (二)做好病情观察与记录

  (三)保证产妇充足休息与睡眠,三高饮食

  (四)做好会阴部护理

  (五)正确执行医嘱

  (六)对证护理,减轻病人不适

  (七)做好心理护理和健康教育

  二、预防

  (一)控制产褥感染应以预防为主

  加强孕期保健,积极纠正贫血,治疗各种孕期并发症。作好对孕妇的卫生宣传教育,注意营养和维生素的摄入。临产前2个月内勿行盆浴,避免性交。

  大力推广新法接生,严格无菌操作是控制产褥感染的关键。产房以及接生用具应该严格消毒;所有与产妇接触的人必须戴口罩,呼吸道感染患者及带菌者均应调离产房;助产者必须严格遵守无菌技术,不轻易作阴道检查,认真观察产程,避免产程延长和产后出血;仔细检查软产道和胎盘、胎膜,发现产道损伤应及时缝合,怀疑有胎盘、胎膜残留,需在严格消毒后进行宫腔探查,用手剥离残留的胎盘或用刮匙搔刮。

  产褥期应保持外阴清洁,应用消毒会阴垫,便盆及用具也应消毒。鼓励产妇早期活动,有利于机体的恢复和子宫的复旧。加强对感染产妇的隔离,避免交叉感染,所有用具、被褥均须消毒,床垫应在日光下曝晒,检查者的手必须消毒。

  (二)预防性抗生素的应用

  由于剖宫产率的不断上升而剖宫产后感染率又高,因此,剖宫产围手术期抗生素应用(perioperativeantibiotictreatment)预防感染的问题引起人们的关注。围手术期抗生素应用是指手术即将开始或术时至术后短期内的用药,一般为术前2小时内至术后12小时内的短暂用药。大量临床观察资料表明,剖宫产围手术期应用抗生素可以明显降低产后感染率,所以普遍采用。目前国外用氨苄青霉素和头孢菌素作为预防用药,于术前1小时开始给药,每6小时一次,术后继续2~3个剂量。也有人主张在断脐时开始用药,以减少药物对新生儿的影响。国内以青霉素和氨基糖甙类抗生素用得较为普遍,用法多不一致。

  然而根据Richard的统计,围手术期接受抗生素预防的产妇,仍有21%发生产后感染,12%发生盆腔或伤口感染。Weinstein等发现,接受抗生素预防的盆腔感染病人的致病菌菌丛有了显著变化,耐药性细菌也占有优势。因此,也有人主张剖宫产时不应常规用预防性抗生素,而只限于术后有高度感染危险的病人。

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  2018执业护士妇产科护理重要知识盘点(2)

  执业护士妇产科护理:过期妊娠的护理

  (一)对过期妊娠的孕妇及家属做好解释工作,同时为引产做好准备工作。

  (二)再次确定预产期的时间,并在引产前期严密观察产兆。

  (三)教会孕妇自我监测胎动,定时监测胎心。如发现异常,及时通知医生,尽快处理。

  (四)如妊娠超过41周仍无产兆,应该协助医生给与定期的胎心监护,以便及时了解胎儿的情况。

  (五)根据医嘱给与左侧卧位,并给与氧气吸入30分钟,每日两次。

  (六)为促进宫颈成熟,可教会孕妇给与乳头刺激,用温热毛巾或手牵引乳头,每日3次,每次30分钟左右。

  (七)进入产程后,给与氧气吸入、胎心监护,并做好新生儿的抢救准备。

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  2018执业护士妇产科护理重要知识盘点(1)

  执业护士妇产科护理:前置胎盘的预防及护理

  (一)前置胎盘的发生往往与多产及子宫内膜炎有关,因此做好计划生育,严格执行人流或分娩等手术时的无菌操作技术,防止产后感染,可以减少前置胎盘的发病。

  (二)做好产前检查和孕期卫生宣传工作。一旦发现晚期妊娠阴道流血,即应检查,有前置胎盘可疑者宜住院观察,无条件时应转院治疗,不宜在家分娩。

  护理

  (一)病人绝对卧床休息,护理人员加强巡视,每15~30分钟1次,及时发现病人的需要。

  (二)将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。

  (三)协助病人侧卧位进食,提供喝水或汤的吸管,为病人提供饮食方面的指导,防止便秘,提供妊娠期间充足的营养,以保证母体和胎儿的供给,为病人提供生活方面的照顾。

  (四)协助洗漱,如协助病人洗脸、手、脚、刷牙,用0.1%的新洁尔灭或日舒安等药物进行会阴擦洗,每天2次,保持床单位整洁、干燥、平整、舒适,必要时可行床上洗头及擦澡。

  (五)病人卧床期间,给予提供便器,倾倒排泄物,做好大小便后的会阴护理等。协助穿着、修饰。

  (六)保持室内空气流通,空气清新。每天开窗通风3次,每次30分钟。

  (七)遵医嘱协助左侧卧位,吸氧每天3次,每次1小时。

  (八)遵医嘱监测病人的胎心和胎动,必要时协助进行B超和胎心监护。

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