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2017年护士资格证考试产褥感染护理护理评估

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  (1) 健康史:注意评估产妇有无贫血,营养不良,慢性疾病等 ; 近预产期有无盆浴,性交史 ; 分娩过程中有无出现胎膜早破,产程延长,产道损伤,产后出血,胎盘残留等并发症,

  (2) 身体状况:可有以下各种不同的临床表现: ① 急性外阴,阴道,宫颈炎:主要为局部切口或撕裂伤口感染, 会阴部感染表现为局部红,肿,痛或针孔流脓 ; 阴道与宫颈感染表现为黏膜充血,溃疡,脓性分泌物增多, ② 急性子宫内膜炎,子宫肌炎:最为常见, 轻者表现为低热,恶露增多有臭味,下腹轻压痛 ; 重者表现为寒战,高热,下腹疼痛及压痛,恶露不多, ③ 急性盆腔结缔组织炎急性输卵管炎:表现为寒战高热下腹疼痛, 积脓时可扪及边界不清的包块, ④ 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症局限于盆腔腹膜时, 为急性盆腔腹膜炎, 若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎, 产妇可出现寒战,高热,下腹或全腹疼痛及压痛,反跳痛,肌紧张, ⑤ 血栓性静脉炎:由胎盘附着处的血栓感染引起,盆腔血栓性静脉炎常于产后 1 ~ 2 周后出现弛张热,下腹疼痛和压痛, 下肢血栓性静脉炎患者, 因静脉血液回流受阻, 出现下肢疼痛,水肿,皮肤发白, 习称“股白肿”, ⑥ 脓毒血症及败血症:当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症, 细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症,

  (3) 心理状况:病人可产生焦虑甚至恐惧,家庭成员对产妇的态度也会影响产妇情绪,

  (4) 辅助检查: ① 白细胞计数增高, 尤其是中性粒细胞升高明显, ② 红细胞沉降率显著增高, ③ 宫腔分泌物细菌培养或阴道拭子细菌培养可发现病原体

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2017年护士资格证考试产褥感染的护理措施简介

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  产褥感染的护理措施:

  (1) 控制感染: ① 严密观察病人的生命体征,意识状态及全身情况, 注意恶露的量,颜色,气味, 伤口愈合情况, 发现异常及时报告医生并协助治疗, ② 体温超过 39 ℃ 者给予物理降温, 鼓励产妇多饮水, 摄入高热量,高蛋白,高维生素,易消化的饮食, 必要时遵医嘱静脉补充液体, 注意加强口腔,皮肤的清洁护理, ③ 做好细菌培养及药物敏感试验, 遵医嘱应用敏感,足量,高效抗生素, 有效控制感染,

  (2) 减轻疼痛: ① 向产妇解释疼痛的原因, 协助其取半卧位, 利于恶露引流及炎症局限 ; 会阴侧切者应取健侧卧位, 并保持切口干燥,清洁, ② 用 0.1 % 苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日 2 次 ; 会阴水肿者, 局部可用 50% 硫酸镁湿热敷 ; 嘱下肢血栓性静脉炎者,抬高患肢, 局部保暖并给予热敷, 以促进血液循环减轻肿胀,

  (3) 减轻焦虑:鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受, 消除其顾虑, 树立信心, 配合治疗过程

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2017护士资格考试《妇产科护理》复习教材

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  妊娠高血压综合征如何护理:

  1.心理护理:对所有的住院病人均以热情接待并给予精神安慰,做到和蔼可亲,体贴细致,语言文明,解除思想顾虑,使其增强信心,配合治疗。指导及协助病人左侧卧位休息,可以减轻妊娠子宫对主动脉及髂动脉的压力,以维持子宫、胎盘的正常灌流量,使胎儿宫内缺氧得以改善;使下腔静脉受压减轻,回心血量增加,从而使肾血流增加,尿量增加,起到利尿的作用;使脑血流得以改善后脑水肿能渐进消退,以防止抽搐。

  2.症状的观察和护理:密切观察病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌,有抽搐时,应将产妇安置于单人暗室,保持安静,尽量避免刺激,治疗、护理集中进行。加床栏以防止患者坠床,专人护理并具体记录,如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧,保证呼吸道通畅,同时做好皮肤护理,防止褥疮发生。

  3.使用降压、解痉、利尿药后的观察:护理人员应把握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能,做到准时、准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉,每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或≥600ml/d,膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用,或常感胎动减弱或消失,遇有这种现象应停药观察。如属硫酸镁所致,停药后胎动可恢复,如不恢复,应考虑胎儿宫内缺氧。如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,以解除镁离子中毒。如使用冬眠合剂时,要严密观察血压,使用利尿剂时,应准确记录24h尿量,严防水电解质紊乱。

  4.抽搐的救护:一旦发生抽搐,操作时动作要熟练、轻柔,做到忙而不乱,有秩序地进行抢救。上紧床栏杆,以防摔伤。口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道,有黏液者用吸引器吸净,以免窒息,保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水,以防引起吸入性肺炎。留置导尿,并观察尿量及颜色,同时记录24h出入量。大小便失禁者,及时更换被褥。抽搐时需预防早产的发生。

  5.其他护理:治疗期间,严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视,严密观察肢体穿刺处有无渗漏,如有异常及时更换穿刺部位。

  6.适时终止妊娠:如患者胎心音、胎动好,孕周<37周,则在降压、解痉的同时应尽量行保胎治疗,尽量让其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者孕周≥37周,则应尽早终止妊娠。如无严重并发症,可选择阴道分娩方式,终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。

  7.产时产后的护理:分娩时应备好抢救药品和器械,密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况,预防抽搐再发生;分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24~72h内乃有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况,认真听取产妇主诉,以便及早处理。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。

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