祛风湿药

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　　祛风湿药

　　一、本章结构：

　　祛风寒湿药：独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、蚕砂、伸筋草、寻骨风、松节、

　　海风藤、路路通

　　祛风湿药祛风湿热药：秦艽、防己、桑枝、稀莶草、臭梧桐、络石藤、雷公藤、丝瓜络

　　祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草

　　二、大纲要求：

　　1.掌握祛风湿药的性能特点、功效、适应范围、使用注意及各类祛风湿药的功效、适应范围。

　　2.掌握具体药物的性能、功效、应用、特殊用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一：祛风湿药的功效、适应症

　　性能功效：辛散苦燥，或温或凉。

　　祛除肌表、经络、筋骨风湿，还兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。

　　适应范围：主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　考点二：祛风寒湿药的特点、功效主治

　　祛风寒湿：祛风除湿、散寒止痛，舒筋通络。尤以止痛为其特点。适于风寒湿痹，肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒加重，筋脉拘挛，屈伸不利等。

　　独活：祛风湿，止痛，解表。较羌活为缓。作用偏里偏下，善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹

　　独活、羌活：同源于伞形科，均善祛风湿、止痛、发表。主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及

　　头风头痛等证。

　　不同：独活药力较缓，多用于腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈，主治上半身风寒湿痹疼痛、治头痛因于风寒者。

　　威灵仙：祛风湿，通络止痛，治骨鲠(30g)

　　川乌:祛风湿、温经止痛.辛、苦、热;有大毒，尤寒邪偏胜之风湿痹痛。

　　蕲蛇:祛风、通络、止痉。咸、温。有毒。归肝经。善治病深日久之风湿顽痹。亦治抽搐痉挛。

　　乌梢蛇：祛风湿，通络，止痉

　　木瓜：舒筋活络，化湿和胃。酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴。治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。

　　蚕砂：祛风湿，和胃化湿。

　　蚕砂与木瓜：祛风湿，和胃化湿。蚕砂作用缓和，又善祛风，故凡风湿痹痛，无论风重、湿重均可应用;木瓜善舒筋活络，长于治筋脉拘挛，还可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛。

　　伸筋草：祛风湿，舒筋活络。

　　寻骨风、松节、海风藤：祛风湿，通络止痛。

　　路路通：祛风通络，利水，通经。

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　　1.独活：①风寒湿痹痛 ②风寒表证挟湿

　　(1)散风寒：风寒表证。败毒散(君-治下半身风寒湿邪)

　　(2)祛风湿：不论风痹、湿痹、寒痹。痹痛见于腰膝等下半身。

　　(3)止痛：头痛、齿痛及瘀血疼痛证。

　　2.威灵仙：①诸骨哽咽 ②风湿痹痛 辛散温通，苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。

　　(1)祛风湿：风湿痹痛。以其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。

　　风湿痹痛。辛散宣通，其性温燥;功能祛风湿，通经络。对风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木，单用有一定效果，但多入复方。

　　(2)通经络：中风手足不遂、口眼喎斜等症。

　　(3)消骨哽：诸骨哽咽。本品味咸，有软坚消骨哽作用，可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。

　　(4)止痛：疼痛证。本品能止痛，尚可用以治疗头风痛、牙痛及外伤疼痛等。

　　3.木瓜：①风湿痹痛 ②脚气肿痛 ③吐泻转筋 酸温入肝经能益血舒筋而活络，入脾经能化湿调中而和胃，凡湿阻脾胃、肝旺筋急之证，均为常用，为肝脾二经要药。

　　(1)祛风湿：风湿痹证。本品能祛湿除痹，其性微温而略有辛散之力，祛风湿之功甚为缓和，各型风湿痹证均可选用。因其长于舒筋，为风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈伸不利之要药。

　　风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。本品有较好的舒筋活络作用，且能去湿除痹，为久风顽痹、筋脉拘急之要药(舒筋活络)。

　　舒筋、除湿之功，尚可用于湿邪下注，壅滞于脚踝的脚气肿胀酸痛;或筋急项强，不可转侧(舒筋)。

　　(2)除湿和胃：吐泻转筋。能除湿和中，舒筋活络以缓挛急，除吐泻。

　　吐泻转筋。辛可化浊，甘酸则入肝缓急以舒筋。治湿浊中阻，脾胃升降失司，吐泻不止，脚腓转筋，挛急疼痛，既化湿浊以和脾胃，又舒筋以除脚腓挛急(化湿)。

　　(3)消食：消化不良。略有消食积、止泻痢之效，又能用于饮食积滞，消化不良及泻痢腹痛。单用有一定效果，亦宜入复方。

　　4.白花蛇：①风湿顽痹 ②中风后遗症 ③麻风疠毒 ④小儿急慢惊风 ⑤破伤风 走窜，通达表里，内走脏腑，外达肌肤，搜风定惊，适于风湿顽痹及惊风等证。

　　祛风通络：风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼斜、半身不遂等。其祛风力猛，兼善通经活络。

　　麻风疠毒、手足麻木、皮肤瘙痒等。以其祛风止痒，兼以毒攻毒。

　　定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风。能定惊止痉。

　　5.乌梢蛇：蕲蛇：①小儿急慢惊风 ②风湿痹痛

　　(1)祛风湿：风寒湿痹。本品辛温走窜，内入脏腑，外彻肌肤，祛风湿之力颇强，前人称其能“透骨搜风”，风寒湿痹诸证均宜使用。因其又长于舒筋活络，故为治疗风湿顽痹，日久难愈，关节拘挛疼痛，肢体麻木不仁的要药。

　　风湿痹痛。本品能搜风邪，透关节。治手足缓，不能伸举之行痹(祛风通络)。

　　一切干湿癣证。能燥湿祛风、杀虫。

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　　第八章 祛风湿药

　　大纲要求

　　1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2.掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。

　　熟悉：稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。

　　了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇、路路通、穿山龙。

　　3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同

　　4.掌握各组药物的配伍意义

　　概述

　　含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。

　　性能功效 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。

　　适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　配伍方法：病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药;

　　病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药;

　　寒湿偏盛者，配温经药;

　　郁久化热者，配清热药;

　　病久气血不足者，配益气养血药;

　　肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。

　　使用注意 (1)痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服;

　　(2)本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

　　常用药物

　　独活

　　【性味归经】 辛、苦，温。归肾、肝、膀胱经。

　　【性能特点】 本品辛散苦燥，微温能通，主归肾肝，兼归膀胱经，药力较羌活为缓。作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

　　【功效】 祛风湿，止痛，解表。

　　【主治病证】

　　①风寒湿痹，腰膝酸痛。②表证夹湿。

　　③少阴头痛，皮肤湿痒。

　　【配伍】 羌活配独活：羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛，发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹;两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。

　　【用量用法】 3～10g。煎汤或入丸散服。

　　【使用注意】 本品辛温苦燥，易伤气耗血，故无风寒湿邪或气血虚者慎用。

　　威灵仙

　　【性味归经】 辛、咸，温。归膀胱经。

　　【性能特点】 本品辛散温通，走窜力强，既善祛风湿、通经络，为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药;又能消痰水、除骨鲠，为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。

　　【功效】 祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。

　　【主治...