重庆医学综合考试

　　疫情，已经成为了大家出行必须关注的事情之一，而考试场合作为人员密集场所，防疫规定相对较为严格，因此，考生在参加考试之前，应当留意当地的防疫规定。今天，小编为大家带来了重庆考区2022年医师资格医学综合考试疫情防控要求，一起来看看吧！

　　根据重庆医药卫生人才网发布的《2022年医师资格考试医学综合考试重庆考区考生须知》得知，重庆考区2022年医师资格医学综合考试疫情防控要求已公布，具体如下：

　　一、疫情防控要求

　　所有考生进入考场须自备医用口罩和乳胶手套（考试过程中全程佩戴），凭准考证、身份证和“一证明两码”（核酸阴性证明，渝康码和行程码绿码），体温<37.3℃，方可入场。

　　核酸检测证明为本人首场考试当天（以准考证时间为准）前48小时内核酸检测阴性证明（重庆市内检测，以采样时间计算）。

　　（一）对有低风险区（中、高风险区所在县（市、区、旗）其他地区）7天旅居史的考生，须提供本人首场考试当天（以准考证时间为准）前72小时内2次核酸检测阴性证明（2次核酸检测间隔须24小时以上，最后一次采样须在重庆市内）。

　　（二）对市内划定中高风险区不满3天的区（县），有其低风险区7天旅居史的考生，须提供本人首场考试当天前24小时内核酸阴性证明（重庆市内检测，以采样时间计算）。

　　（三）除以上两种情况以外，其余考生须提供本人首场考试当天（以准考证时间为准）前48小时内核酸检测阴性证明（重庆市内检测，以采样时间计算）

　　（四）有以下情况之一的考生，不能入场考试：

　　1.考试前10天内有境外旅居史，尚未完成隔离医学观察等健康管理的。

　　2.新冠确诊病例、疑似病例和无症状感染者密切接触者、密接的密接，尚未完成隔离医学观察等健康管理的。

　　3.尚未出院的新冠确诊病例、疑似病例和无症状感染者；或者治愈出院的确诊病例或无症状感染者，但尚在随访医学观察期内。

　　4.考试前7天内，曾出现体温≥37.3℃或有疑似症状，但考试前未排除感染新冠肺炎或仍存在身体不适症状。

　　5.考试前7天内有高、中风险区或实施静态管理地区旅居史的。

　　6.考试当天，“两码”异常（非绿码）的。

　　7.考试当天，根据疫情防控需要，不能按上述要求提供规定时限内核酸检测阴性证明的。

　　8.进入考场前，因体温异常、干咳、乏力等症状，经疾控和医疗人员确认有可疑症状的。

　　二、温馨提醒

　　（一）请考生做好个人防护及考前14天自我健康监测，不得隐瞒本人健康状况和旅居行程，不得故意压制已有的发热、咳嗽、腹泻等异常症状，若出现身体异常，请及时就医；减少不必要出行，非必要不离渝，避免进出人群密集的公共场所。建议考生共同居住人也最大限度减少流动，降低疫情风险。

　　（二）请考生随时关注两码状态，确保状态无异常；如出现非绿码等异常状态，务必立即核查原因、及时采取相关防控措施积极转码，以便顺利参加考试。

　　（三）考生除准考证和有效身份证外，其他任何物品不得带入考室。严禁将考题、答卷、草稿纸等涉及考题内容的材料带出考室。出现违纪违规行为...

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　　解剖/骨学

　　长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)

　　不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨

　　骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴

　　椎骨：向后方延伸一个棘突

　　颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数

　　胸骨：有肋凹

　　骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点

　　胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。

　　颅骨：脑颅8块(不成对：额骨、筛骨和枕骨;成对的：颞骨、顶骨)，面颅15块(成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨)

　　颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔

　　圆孔是不通的

　　颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。

　　颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝

　　四肢骨：

　　肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数

　　髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼

　　关节：骨连接的形式有：直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。

　　关节构造：关节面，关节囊，关节腔(为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液)

　　辅助结构：韧带、关节盘、关节唇

　　有囊内韧带的有：髋关节，膝关节

　　有肌腱的关节：肩关节

　　有半月板的关节：膝关节

　　有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节

　　有关节唇的关节：肩关节，髋关节

　　锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘

　　锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带(在相近锥间板之间)

　　锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用

　　胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。

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　　医学生理学

　　1、试述神经——肌肉接头的兴奋传递过程。

　　电——化学——电传递过程：运动神经兴奋(动作电位产生)→接头前膜去极化→Ca2+通道开放，Ca2+内流→接头前膜内囊泡前移，与前膜融合→囊泡破裂释放ACh(量子释放)→ACh经接头间隙扩散到接头后膜→与接头后膜上的ACh受体亚单位结合→终板膜Na+、K+通道开放→Na+内流为主→终板电位→达阈电位→肌膜暴发动作电位。

　　ACh的消除：在胆碱酯酶的作用下分解成胆碱和乙酸，其作用消失。

　　2、试述影响动脉血压的因素。

　　影响动脉血压的因素有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用及循环血量和血管系统容量的比例等5个因素。

　　1、心脏每搏输出量：在外周阻力和心率变化不大的情况下，每搏输出量增大，动脉血压升高，主要表现为收缩压升高，脉压增大。

　　2、心率：在外周阻力和每搏输出量变化不大的情况下，心率增加，动脉血压升高，但舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。

　　3、外周阻力：在每搏输出量和心率变化不大的情况下，外周阻力增加，阻止动脉血流流向外周，在心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。

　　4、大动脉弹性贮器作用：大动脉弹性贮器作用主要起缓冲动脉血压的作用，当大动脉管壁硬化时，弹性贮器作用减弱，以至收缩压过度升高和舒张压过度降低，脉压增大。

　　5、循环血量和血管系统容积的比例：在正常情况下，循环血量和血管系统容积是相适应的，血管系统充盈程度的变化不大。任何原因引起循环血量相对减少如失血，或血管系统容积相对增大，都会使循环系统平均充盈压下降，导致动脉血压下降。

　　3、试述动脉血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低对呼吸的影响及各自的作用机制。

　　一定范围内，缺氧和CO2增多都能使呼吸增强，但机制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是调节呼吸最重要的体液因素。血液中维持一定浓度的CO2是进行正常呼吸活动的重要条件。但当吸入空气中CO2含量超过7%时，肺通气量的增大已不足以将CO2清除，血液中PCO2明显升高，可出现头昏、头痛等症状;若超过15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径实现的，但以前者为主。CO2能迅速通过血——脑屏障，与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，H+使中枢化学感受器兴奋。血液中的CO2也能与H2O形成H2CO3，继而解离出H+，与CO2共同作用于外周化学感受器，使呼吸兴奋。血液中PO2降低到8.0KPa时，才有明显的兴奋呼吸的作用。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、中度低氧时，来自外周化学感受器的传入冲动对呼吸中枢的兴奋作用能抵消低氧对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸加强。但严重低氧，即PO2低于5K...

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　　1、3kg体重的家兔，耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液5ml，尿液有何变化?简述其变化机制。

　　尿量增加，尿液渗透压变化不明显。3kg的家兔，血液量约240ml，注入血中的葡萄糖为5ml*20%=1(g)，将使血糖升至约27.6mmol/L，明显超过肾糖阈，导致远曲小管和集合管小管液内含大量的葡萄糖，阻碍水的重吸收，产生渗透性利尿，尿量增加，出现糖尿，但尿液渗透压变化不明显。

　　2、何谓突触?试述突触传递的过程。

　　神经元之间相互接触，并进行信息传递的部位称为突触。

　　一个神经元的轴突末梢与其他神经元的胞体或突起相接触，并进行信息传递的部位，称为突触。

　　突触传递的过程可概括为：动作电位传导到突触前神经元的轴突末梢→突触前膜对Ca2+通透性增加→Ca2+进入突触小体，促使突触小泡向突触前膜移动，并与突触前膜融合，破裂→神经递质释放入突触间隙，神经递质与突触后膜上受体结合→突触后膜对Na+、K+、CL-等小离子的通透性改变→突触后电位。

　　3、什么是特异和非特异投射系统?它们在结构和功能上各有何特点?

　　特异性投射系统是经典感觉传导通路经过丘脑感觉接替核换元后投射到大脑皮质特定感觉区的投射系统。它具有点对点的投射关系，其投射纤维主要终止于大脑皮质的第四层，能产生特定感觉，并激发大脑皮质发出传出神经冲动。非特异性投射系统是指经典感觉传导通路的第二级神经元轴突发出侧支，在脑干网状结构中向大脑皮质广泛区域投射的系统。向大脑皮质无点对点的投射关系，投射纤维在大脑皮质终止区域广泛，因此，其功能主要是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。两者区别归纳如表：

　　特异性投射系统 非特异性投射系统

　　传入冲动 接受各种特定的感觉冲动 接受脑干上行激动系统冲动

　　传入神经元接替数目 少 多

　　丘脑换元部位 感觉接替核，联络核 髓板内核群

　　传导途径 有专一的传导途径 无专一的传导途径

　　投射部位 点对点投射到大脑皮质特定区域 弥散投射到大脑皮质广泛区域

　　相互关系 为非特异性传入冲动的来源 为特异性投射系统的基础

　　生理作用 产生特定的感觉，触发大脑皮质发出传出冲动 易化大脑皮质活动，维持和改变大脑皮质觉醒状态

　　4、何谓突触后抑制?简述其产生机理。

　　突触后抑制也称之为超极化抑制，是由抑制性中间神经元活动引起的。当抑制性中间神经元兴奋时，末梢释放抑制性递质，与突触后膜受体结合，使突触后膜对某种离子通透性增加(K+、CL-，尤其是CL-)，产生抑制性突触后电位，出现超极化抑制现象，表现为抑制。这种抑制是由于突触后膜出现抑制性突触后电位所造成的，因此，称为突触后抑制。根据抑制性神经元的功能和联系方式的不同，突触后抑制可分为传入侧支性抑制和回返性抑制。

　　5、碘缺乏病患者为何会出现甲状腺肿?

　　碘是合成甲状腺激素的原料。缺碘时，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，甲状腺激素对下丘脑和腺垂体的负反馈作用减弱，下丘脑分泌促甲状腺素释放激素增多，作用于腺垂体，引起促甲状腺激素分泌增加，刺激甲状腺增生，导致甲状腺肿大，形成单纯性甲...