骨质疏松

　　骨质疏松是老年人的常见病、多发病，其主要表现是全身骨骼变得又薄又脆，强度及韧性下降，不少患者不仅腰酸背痛、容易疲倦，而且容易骨折。有些人稍不注意跌倒在地或旋转弯腰、轻微外伤均可引起骨折。这种情况下在腕关节、股骨s颈尤为多见。

　　大家知道，引起骨质疏松的主要原因是缺钙，因为支撑人体骨骼的主要物质是由富含胶原的有机质和以钙、磷为主的矿物质组成。老年人随着年龄的增长，由于胃酸分泌减少，钙的吸收利用率降低，钙的丢去率日趋增加。这种情况多发生在女性50岁、男性60岁以后。当人体钙的摄入量过少时，为维持其生理功能，骨组织里的钙就会游离出来加以补偿，即所谓"钙迁徙"。这种人不敷出的状态长期延续，骨质就会变得疏松多孔而易于骨折。

　　近年来美国学者研究发现，骨骼中有成骨细胞与破骨细胞，两者的生理功能既相反相克，又相辅相成，共同维持骨骼的新陈代谢。但是，当体内缺锰时，破骨细胞的活性便增强，而成骨细胞的活性却受到抑制，成长速度减慢，造成成骨障碍。原先在体内建立起来的动态平衡遭到破坏，久而久之，便会使骨质变得疏松，因此体内锰的含量不足也是导质疏松的因素之一。

　　临床研究表明，骨质疏松症患者体内锰的含量仅为正常人的1/4。我国有关专家经过长期调查后发现，在广西巴马瑶族自治县和新疆等长寿地区居民饮水中，锰的含量明显高于其它地区，90岁以上长寿老人头发中的锰含量很高。而患有骨质疏松症的老年人，他们血液中锰的含量明显低于老年前期。一般来说，一个成年人每天至少要摄入3。5─5毫克的锰才能满足机体的需要，我国暂定标准为5─10毫克。老年人只要不挑食，不偏食，保持膳食平衡，经常食用各种营养素，就不需要再另外补充锰。锰的主要来源是谷类。小麦、坚果、茶叶以及新鲜绿叶蔬菜中也含有较多的锰，其中茶叶中含锰尤为丰富，所以老年人应多吃这些食物，以防止体内缺锰。

　　减肥是夏季里年轻人最热门的话题，轻盈窈窕的身材，哪个女孩不梦寐以求呢?然而，近期减肥药不良反应以及安全性问题在国内外均备受关注。运用药物减肥有严格的适应症，必须慎之又慎。减肥一定要有度，否则，在追求骨感的同时，不仅出现各大报道中提及的肝肾功能损害，不经意间还赶走了骨量，骨量的流失将不可避免地让骨质疏松症越来越近。而骨质疏松症对人体健康的伤害更加隐匿且严重。

　　虽然骨质疏松症好发于绝经后妇女和老年男性，以骨密度下降、骨骼微细结构破坏，致骨骼脆性增加，容易发生骨折为特征的复杂疾病。但是它的发病与人们年轻时的峰值骨量密切相关。一般大约到30岁时，人类的骨量达到峰值。年轻女性过度减肥，将导致峰值骨量较正常体重者低。国外进行的多个大型流行病学研究发现，无论男女，低体重均与骨质疏松症的发病率和骨折风险相关。因此，我们要客观看待自己的体重，不要一味追求“骨感”。

　　首先，通过体重指数(BMI)来判断体重是否正常。体重指数=体重(公斤)/身高(米)2。中国肥胖问题工作组建议的标准为：BMI小于18.5时为体重过低，18.5-23.9为体重正常，24.0-27.9为超重，大于等于28为肥胖。众所周知，超重和肥胖均为高血压、糖尿病、高脂血症及心血管疾病的危险因素。但是体重过轻也非健康状态，对于骨骼健康产生的不利影响不容忽视。

　　减肥方法不当，危害大。常见的减肥方法包括节食、运动和胃减容术等。节食又以低碳水化合物、高蛋白饮食多见，甚至有人提出了蛋白质减肥法。其实，过度节食和不当的手术治疗，都对骨质疏松症的发病和骨折的高风险有不利影响。当我们摄入高蛋白质、低碳水化合物饮食时，由于蛋白质和脂肪的含量高，不容易产生饥饿感;同时由于大量进食蛋白质(肉类和奶制品)，血液中尿酸和尿素氮的含量增高，为了帮助排泄废物而导致尿液增多，从而通过水分丢失达到减轻体重的目的。但是钙等矿物质也随着尿液流失了。每增加1克动物蛋白的摄入，经尿液丢失1.75毫克钙，并且由于尿液中钙的含量过高，还容易导致肾结石。

　　对抗地球引力的负重运动对骨的塑造非常重要。儿童时期和成年后长期中等程度的锻炼能保持骨的强度以避免骨质疏松症。在合理运动的基础上，科学分配蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例，不要过度偏食某一种营养素。只有长久地保持健康体重，才能对骨骼的健康有益。

　　对于那些通过饮食和运动仍无法减轻体重的极度肥胖者，可能需要接受胃减容术治疗。有研究发现这些患者在手术后，虽然每天补充钙剂，但是在体重减轻的同时，仍然出现骨量流失，最终导致骨质疏松症和骨折。因此选择何种减肥方法对患者最为有利，需要进行收益和风险的综合评价。切忌盲目减肥，虽然减轻了体重却没有换来健康。

　　骨质疏松症是一种骨骼中矿物质含量减少(骨量减少)、骨微细结构被破坏、骨骼的脆性增加、在无明显外力作用下也易发生骨折的全身性慢性非传染性疾病。据统计，我国骨质疏松症患者约占总人口的10%，在老年人中，女性发病率为90.48%,男性发病率为60.72%。美国半数以上妇女和大约1/3男性会患骨质疏松症性骨折，尤其易患股骨颈骨折，约1/3患者将致残，19%的病人需第期护理。骨质疏松症长期随访死亡率大于4%。

　　骨质疏松症的危害如此严重，那么哪些人容易得骨质疏松症呢?根据流行病学统计分析，下列人群属于骨质疏松症的高发人群：

　　女性

　　女性天生骨架较细，特别是到了更年期，雌激素分泌减少，骨质流失比男人更快。美国白人妇女绝经后有30%以上的人患骨质疏松症。

　　老年男性

　　随着年龄的增长，老年男性骨量也会逐渐丢失，骨结构也发生变化，出现老年型骨质疏松症。由于衰老，骨质的形成速度减慢，而造成骨质流失。消化功能的下降，对钙和磷以及维生素的吸收减少，体内代谢维生素的功能下降，均能导致钙、磷以及维生素的摄取不足。运动量减少，使骨矿化能力降低而出现骨质疏松症。最常见的骨质疏松性骨折为髋部骨折和椎体骨折，在世界范围内约30%的髋部骨折患者为男性，椎体骨折男性则占一半左右。

　　血液系统疾病患者

　　如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、恶性贫血等。重点人群为长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、止痛药等治疗者。

　　一些慢性疾病患者

　　患有慢性肝病、肾病及胰腺功能不全等疾病，均影响人体骨的形成，使骨量减少，致继发性骨质疏松。包括肝肾功能不全、骨肿瘤、胃部分切除、吸收不良综合征、长期不能活动的病人。另外，甲状腺功能亢进、副甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进及糖尿病等内分泌性疾病，均可引起骨质疏松症。

　　不良生活习惯的人

　　长期吸烟、过理饮酒、高蛋白和高盐饮食、饮量咖啡、活动过少、维生素D摄入量不足或接受阳光照射少的白领族。

　　滥用药物者

　　糖皮质激素、甲状腺素、肝素、苯巴比妥、苯妥英纳、环孢素A、四环素等药物，长期大量服用，抑制体内成骨过程，从而诱发骨质疏松症如库欣综合征或长期大量应用糖皮质激素(强的松>7.5mg/天、治疗半年以上)者，因这类激素抑制成骨细胞，减少骨形成，而诱发骨质疏松症的发生。

　　熟悉骨质疏松症的高危因素，是预防骨质疏松症的前提。因此，预防应从年轻时开始，及时发现和去除骨质疏松症危险因素，纠正不良生活习惯。还要积极从事体育锻炼，增进机体协调性或反应灵活性以防止摔倒骨折，控制和减少骨钙丢失。

　　根据我国上世纪90年代完成的13个省市人群骨密度调查结果及2000年人口普查数据，预计62岁以上的女性及72岁以上的男性患骨质疏松的人数为9054万人，约占全国总人口的7.01%。男女比例为1∶3.4。随着老年人群的迅速增长，骨质疏松患者将急剧增加。10月20日是世界骨质疏松日，希望能引起更多人对骨质疏松的关注。

　　三大病因

　　1.体内性激素水平降低

　　能导致骨质疏松的激素主要有8种，雌性激素、甲状旁腺激素、降钙素、甲状腺激素、活性维生素D、雄性激素、皮质类固醇激素及生长激素。在这些激素中，性激素是起决定性作用的，尤其对妇女的影响更为明显。

　　对策：老年女性可加服小量雌激素如尼尔雌醇,有利于骨内钙、磷代谢，有利于骨中钙质流失的速度减慢，无论预防和治疗都很有效。如能并用孕激素，可减少其危险性。降钙素可以缓解骨质疏松引起的骨痛以及防止骨质的流失，一般用量每日为50～100国际单位。

　　2.钙和维生素D的摄入量不足

　　现在人吃过多的蛋白质，高盐分，长期低钙饮食(平均每天低于400毫克)或钙吸收障碍，挑食、节食、厌食、不喝牛奶、长期素食，维生素及矿物质微量元素摄入不足，营养不良的人易患骨质疏松症。

　　对策：要注意膳食营养供给，多吃含钙和维生素D的牛奶、乳酪、蛋黄、鱼类、豆制品等食物。成人每天必需摄钙量在1000毫克，35岁以后更多，进入更年期则应达到1300～1500毫克。绝经后的妇女、孕妇、老年人及进食量少者，可每日加服500～1000毫克钙制剂。

　　3.缺乏运体力活动和身体锻练

　　在一定的应力作用下，骨骼的密度会增加，骨密质的厚度和骨小梁的密度、数量和质量都会增加，反之骨骼将会出现骨质疏松现象，户外活动少、少晒太阳，嗜烟、过度饮酒及长期过量饮用咖啡者都易患骨质疏松症。

　　对策：平时注意到室外活动，接受充足的阳光照射;要做有规律的运动，增加骨的机械负荷，如快步行走、太极拳、剑术等，都可使骨骼血液循环旺盛，促进新陈代谢，使构成骨的蛋白质、钙、磷等得到充分吸收和利用，同时减少不良的生活习惯如饮酒、喝咖啡、抽烟等。

　　三大危害

　　1.疼痛

　　原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

　　链接：易患骨质疏松症六类人群

　　2.身长缩短、驼背

　　多在疼痛后...

　　关于世界骨质疏松日的知识

　　世界骨质疏松日是10月20日，世界骨质疏松日英文名称为：World Osteoporosis Day

　　世界骨质疏松日的由来：

　　世界骨质疏松日在1996年由英国国家骨质疏松学会创立，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持，当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。

　　随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩大，到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，担当了一个非常重要的角色，并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。

　　现在世界上已有100多个会员国家及组织均开展了这一活动，世界卫生组织和国际骨质疏松基金会还出版发行快讯，不定期刊登各成员国骨质疏松组织开展骨质疏松日活动的情况和经验，互相进行交流，使世界骨质疏松日这一天的活动成为了世界上举足轻重的全球盛会。

　　有关骨质疏松的知识

　　骨质疏松症又称‘隐形疾病’，故很多患者并不知道自己已患有此病，直至骨头脆弱至严重程度，出现第一个‘病征’骨折后才知道。当患者受到突然压力、撞伤或跌倒，便有可能造成股骨骨折或脊椎塌陷，而脊椎塌陷的患者会出现严重背痛、身高变矮或脊椎变形，例如驼背或严重的弯腰曲背姿势等。据世界卫生组织的资料显示，骨质疏松症是一个全球性的健康问题，严重性仅次于心血管病，在医学研究显示得知，50岁的女士因股骨骨折致死的机会与由乳癌致死的机会相同，可见，骨质疏松症绝不容忽视。

　　骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，位居中老年人五大疾病患病率之首。严重地危害老年人的健康，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一。要进一步加强骨质疏松的宣传教育，使全社会认识到骨质疏松的普遍性和危害性，使广大的骨质疏松患者能够早期发现，早期诊断，以便得到及时治疗，最大限度地减少骨质疏松对中老年人的危害。

　　2000年，国家卫生部正式加入世界骨骼与关节健康十年(2002—2011年)行动。这项活动的目标是：增进世界范围内患有肌肉与骨骼疾病患者的健康，进一步改善人们的生活质量。中国老年学学会骨质疏松委员会从1997年以来，一直积极地参与和支持这项活动。卫生部疾病控制司每年都下达文件希望更多的人参与骨质疏松的宣传、预防活动。

　　世界骨质疏松日定于每年10月20日，2016年世界骨质疏松日主题为“爱惜骨骼 守护未来”。据估计，全世界每3秒钟就会发生一起骨松骨折。但是骨质疏松症的治疗率低，只有10%患有脆性骨折的老年女性实际接受了骨质疏松的治疗。此次活动旨在提高民众对骨质疏松症的认识，呼吁大众尽早采取行动，保护骨骼和肌肉健康，减轻骨质疏松性骨折所带来的负担。

　　世界骨质疏松日

　　世界骨质疏松日是10月20日，世界骨质疏松日英文名称为：World Osteoporosis Day

　　世界骨质疏松日的来历：

　　世界骨质疏松日在1996年由英国国家骨质疏松学会创立，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持，当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。

　　随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩大，到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，担当了一个非常重要的角色，并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。

　　现在世界上已有100多个会员国家及组织均开展了这一活动，世界卫生组织和国际骨质疏松基金会还出版发行快讯，不定期刊登各成员国骨质疏松组织开展骨质疏松日活动的情况和经验，互相进行交流，使世界骨质疏松日这一天的活动成为了世界上举足轻重的全球盛会。