高血压的临床表现及并发症

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执业药师2018年药学综合知识考试重点：血压临床表现及并发症

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　　执业药师2018年药学综合知识考试重点：血压临床表现及并发症

　　（一）一般症状

　　绝大多数原发性高血压属于缓进型，多见于中老年人。特点是起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年，因此，初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。少数人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种神经官能症样症状，如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、激动等。30%～50%高血压患者因头痛、头晕、心悸、高血压的严重并发症和靶器官功能性损害或器质性损害，出现相应的临床表现。

　　（二）主要并发症

　　主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

　　1.心脏心脏症状主要与血压升高加重心脏后负荷，引起左心室肥厚，继而心脏扩大、心律失常和反复心力衰竭发作有关。

　　2.肾脏早期一般无泌尿系统症状，伴随病情进展，可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞。

　　3.脑高血压可致脑小动脉痉挛，发生头痛，多发生在枕部，合并眩晕、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等。

　　4.血管和视网膜高血压是导致动脉粥样硬化和主动脉夹层破裂等血管性疾病的重要因素。

　　（三）高血压的风险分层

　　高血压患者的治疗决策不仅要依据其血压水平，还要根据以下诸方面：①危险因素；②靶器官损害；③糖尿病；④并存临床情况，如心、脑血管病，肾病等。因此从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者进行心血管危险分层。按危险度将高血压患者分为低危组、中危组、高危组、很高危组4组。

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与高血压的临床表现及并发症相关的西药学

脑血管硬化的症状表现、并发症和鉴别诊断

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　　脑血管硬化的症状表现

　　脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引起中风而具有很大的危险性，在发病的早期和晚期，脑血管硬化的症状不一样。

　　初期症状

　　1、由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。主要是高级神经功能障碍，表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。

　　2、脑动脉硬化症的症状会出现记忆力减退，特别是近事遗忘，病人对刚说过的话和做的事遗忘，记忆不起来。但对很早以前发生的一些事情尚能回忆。同时，病人往往思维反应迟钝，注意力不集中，生活记忆力减退还表现为近事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现，提示大脑供血不足，影响了正常的脑力工作。懒散。到疾病后期，远记忆也有障碍。

　　后期症状

　　1、脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群，即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损，除近事记忆显著障碍外，远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的经历，甚至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性减退，意识障碍，不可能完成日常工作

　　2、由于脑组织长期缺血缺氧，神经细胞退行性变化引起脑萎缩，脑动脉硬化症还可发生动脉硬化性痴呆，病人的理解力和判断力障碍，缺乏综合判断的能力，计算困难，精神涣散，工作效力低下，严重者病人吃饭不知饥饱，出外不知归途，以及二便障碍，生活不能自理。

　　3、脑动脉硬化还可出现精神症状，表现烦躁、恐怖、抑郁、幻觉、错觉或妄想，说话颠三倒四，语无伦次，临床上称为脑动脉硬化性精神病。若病变损害两侧皮质脑干束，病变常表现假性球麻痹的症状，表现饮水发呛，吞咽困难，声音嘶哑，肢体活动笨拙以及强哭强笑等。

　　鉴别诊断

　　1、神经衰弱

　　早期症状类似，但神经衰弱发病年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力减退明显，无神经系统体征和实验室证据不支持脑动脉硬化的诊断等可以鉴别。

　　2、原发性高血压伴发的精神障碍

　　关键在于原发病的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断。临床上很难鉴别。因为，往往两种原发疾病同时存在。一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人发病年龄较早，精神症状出现前已有多年高血压史，精神因素常是诱发因素，精神症状发生较为迅速。情感障碍多为恐惧、焦虑，意识障碍多见，脑动脉硬化伴发的精神障碍自主神经系统症状较多。

　　3、颅内肿瘤

　　某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别。后者常表现头痛且早晨明显，因咳嗽、用力而加剧，伴呕吐、视盘水肿，病程较短，进展较快，CT或核磁共振影像学检查可帮助鉴别颅内占位病变。

　　4、其他

　　伴有明显的抑郁或焦虑情绪时，应注意与抑郁症、焦虑症鉴别;伴有癫痫发作时需与原发性癫痫或其他症状性癫痫鉴别。明确的躯体体征和实验室检查可以区别功能性精神病。

　　脑血管硬化的检查

　　1、血脂测定，胆固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β脂蛋白>450～600mg%。

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与高血压的临床表现及并发症相关的生活百科

外科主治医师2017考点：骨折早期的并发症

外科主治医师复习资料外科主治医师考点卫生资格考试

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　　1.休克

　　严重创伤，骨折引起大出血和重要器官损伤所致。

　　2.脂肪栓塞综合征

　　是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。所以临床上长骨骨折的病人可能会伴发脂肪栓塞。

　　3.重要内脏器官损伤

　　(1)肝、脾破裂：下胸部严重损伤，腹腔内大出血，失血性休克。

　　(2)肺损伤：肋骨骨折断端损伤肋间血管及肺组织，气胸、血胸、血气胸。

　　(3)膀胱和尿道损伤：骨盆骨折。下腹会阴部疼痛肿胀、血尿、排尿困难。

　　(4)直肠损伤：骶尾骨骨折，下腹部疼痛、直肠内出血。

　　4.重要周围组织损伤

　　(1)重要血管损伤：常见的有股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤;胫骨上段骨折的胫前和胫后动脉损伤;伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤。

　　(2)周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下l/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经;腓骨颈骨折易至腓总神经损伤。

　　(3)脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。

　　5.骨筋膜室综合征

　　即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使筋膜室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫等使骨筋膜室容积减少，从而导致压力增高所致。

　　根据其缺血的不同程度而导致：

　　①濒临缺血性肌挛缩：缺血早起，及时恢复血供后可不发生肌肉坏死，不影响肢体功能;

　　②缺血性肌挛缩：较短时间的完全缺血或程度较重的不完全缺血，恢复血供后大部分肌肉发生坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能;

　　③坏疽：广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需要截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。

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痛经的临床表现和原因

痛经的原因痛经的表现

　　下文是出国留学网为大家提供的痛经小知识，希望对大家有帮助!更多生活百科小知识请关注出国留学网!

　　痛经百科

　　痛经(dysmenorrhea)为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

　　临床表现

　　1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。

　　2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。

　　3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

　　4.妇科检查无异常发现。

　　病因

　　1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

　　2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。

　　3.精神、神经因素。

　　4.继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。

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卫生资格《初级护士》呼吸系统的并发症及处理要点

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　　出国留学网卫生资格考试栏目为您整理发布：卫生资格《初级护士》呼吸系统的并发症及处理要点，希望对您有所帮助!更多卫生资格考试相关内容请关注本网站。

　　1、呕吐与窒息

　　多见于饱餐后的急症病人、老年病人、昏迷病人、产妇、小儿。

　　一旦发现呕吐征兆，应将病人上身放低，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。

　　2、呼吸道梗阻：

　　①上呼吸道梗阻：常见原因为舌后坠、咽喉部分泌物积聚、喉头水肿、喉痉挛等，

　　表现为呼吸困难和噪声呼吸，如鼾声、水泡声、痰鸣声、鸡鸣声等。

　　舌后坠时，可托起下颌，使口咽通气道，并清除咽喉部分泌物;喉头水肿，可给予糖此质激素，

　　必要时行气管切开;喉痉挛时，应加压给氧，严重者行环甲膜穿刺置管给氧，必要时行气管插管。

　　②下呼吸道梗阻：常见原因为气管、支气管分泌物积聚，唾液、呕吐物误入气道或支气管痉挛。

　　最有效的处理措施是气管插管，吸除分泌物，给解痉药物。

英国留学:波特叔叔"弗农"因手术并发症逝世

格里菲斯哈利波特

2013年03月30日《波特叔叔"弗农"因手术并发症逝世》一文由出国留学网发布。

格里菲斯在电影、电视以及舞台剧中都有不俗演出。

曾经在系列电影《哈利·波特》中饰演弗农叔叔（Uncle Vernon Dursley）的英国演员理查德·格里菲斯（Richard Griffiths）因为心脏手术出现并发症而离开人世，终年65岁。

格里菲斯一直从事电影和电视的演出，另外他也在舞台剧中有精彩演出。

不过，最为人们所熟知的当属他在《哈利·波特》系列电影和影片《维斯内尔和我》（Withnail and I）中扮演的角色。

他在电视剧节目中塑造的角色包括在《天空中的派》（Pie in the Sky）中扮演侦探的角色。

另外，他在舞台剧《历史男孩》（History Boys）中扮演教师哈克特（Hector），受到广泛好评。

格里菲斯在2008年获得了女王颁发的大英帝国官佐勋章（OBE）。

格里菲斯出生在约克郡北部，他早期因为在舞台上饰演了多个莎士比亚剧中的喜剧角色而成名。

曾经在舞台剧《狂马恋》（Equus）中与格里菲斯合作过的《哈利·波特》主演丹尼尔·雷德克里夫是首先向他表示悼念的人士之一，他说，理查德是在我事业中的两个最重要时刻都陪伴了我，我能够认识他感到非常自豪。

另外，国家剧院的负责人海特纳爵士表示，格里菲斯的突然病逝会让他的很多朋友都很痛苦。

他说，格里菲斯不仅是最受热爱和最知名的英国演员之一，他还是最棒的演员之一。

感谢您阅读《波特叔叔"弗农"因手术并发症逝世》，文章来源于BBC,由出国留学网收集、整理、转载。更多内容请访问：https://m.liuxue86.com/k_bbc/
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儿童高血压的防治

儿童高血压的防治儿童高血压因素

　　一提起高血压，人们就想到是成人病，其实高血压并不是成年人的“专利”。据介绍，近些年高血压的患儿逐渐多起来。但由于儿童高血压症状不明显，故容易被家长忽略。下面出国留学网小编为大家分享儿童高血压这么防治。

　　儿童高血压是指学龄前儿童血压高于110/70毫米汞柱，学龄儿童血压高于120/80毫米汞柱，12岁以上血压高于130/90毫米汞柱。

儿童高血压因素

　　造成儿童高血压因素主要有两个：首先是有高血压家族史，儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50%以上，只要父母一方患原发性高血压，其子女就有较大概率发生高血压;其次是肥胖，据调查，肥胖儿童患高血压的危险是非肥胖儿童的3倍，因为肥胖儿童身体体积增大，使代谢总量及身体耗氧量增加，这就使心脏负担明显加重，血压也随之上升。

　　据介绍，儿童及青少年高血压症状多不典型，常常在体格检查时发现，其临床表现也和成年人高血压不一样，有的孩子可能没有明显症状，有的孩子也可能表现有头痛，但由于不太厉害，甚至可能误认为是其他系统疾病。

　　儿童及青少年高血压中的有些症状表现应引起家长的注意，如生长发育迟缓、恶心、呕吐、易激动生气、不活泼、视力障碍，甚至出现面神经麻痹、脑卒中、心功能不全等，应该及时到医院做进一步诊治。

　　高血压专家提醒家长，青春期轻度高血压虽然在相当长时间内可能会无任何自觉症状，但它能在机体内慢慢地损害血管、心脏、肾脏和大脑，也有人在没有任何不适的情况下出现血管破裂、堵塞或心脏病突发而猝死。

　　研究表明，人到三四十岁时，在高度紧张的情况下，有青春期高血压病史的致命性心脏病突发率要比正常人高2倍以上。美国研究表明，青少年高血压患者的远期病死率增高，预期寿命缩短。其危害性高于中老年人。因此，对青少年及儿童高血压绝对不能掉以轻心。

　　五大方法预防儿童高血压

　　1、关注重点人群

　　遗传因素对儿童高血压起着重要作用，所以，父母中任何一方有高血压，孩子也就成了重点预防对象。

　　2、避免肥胖

　　超过标准体重15%的肥胖儿即有患高血压的危险。国外有研究表明，50%的高血压儿童是肥胖儿。防止肥胖的措施主要是控制营养过剩和增加体力活动。高血压的哪些事建议2岁后提倡饮低脂牛奶，特别是已经肥胖的儿童。稍大儿童应限制甜食，不喝含糖高的饮料，禁含油煎和高脂肪食品，鼓励多吃蔬菜、水果和粗粮。给孩子玩耍的时间，比孩子在活动中消耗热量，避免肥胖。

　　3、防止食盐过多

　　在对血压偏高儿童的饮食调查中，发现60%~70%的儿童有偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食物的特点。应从小培养孩子吃清淡饮食的习惯，成人每天食盐应低于5克，儿童则减至成人的1/3以下;选择富含钙与钾的食物，因为钙与钾都有降低血压的作用。

　　4、培养良好生活习惯

　　充分的睡眠，对防范高血压很有帮助，不可让孩子养成和大人一样熬夜的习惯，限制其看电视的时间。

　　5、定期给孩子测量血压

　　即便发现孩子血压超过正常标准，也不要大惊小怪，以免造成紧张气氛，更不可滥用降压药物。

　　有高血压病的家长常用自己的经验和药物给孩子治疗，这样容易造成意外。高血压病治疗特别强调个体化，孩子又有其独特的用药特点，绝不可搬用成人的一套。应带患儿去看医生，由医生...