三、综合分析选择题。每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。
根据下面内容，回答题：
患儿，男，6个月23天，体重6k9，以“发育落后5月余”之代主诉人院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36.8C，Pl30bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：
治疗用药用药方法
醋酸泼尼松片5rag口服，1次/日
左甲状腺素钠片0.1mg口服，1次/日
碳酸钙泡腾片l片口服，1次/日
赖氨肌醇维Bl2口服溶液2.5ml口服，2次/日
神经节苷脂钠注射液20rag静脉滴注，1次/日
61左甲状腺素的不良反应不包括查看材料
A.心动过速B.心绞痛C.高血压D.骨质疏松E.甲状腺功能亢进症
参考答案：C
62下列属于左甲状腺素禁忌证的是查看材料
A.快速型心律失常B.糖尿病C.肾功能异常D.肝功能异常E.高脂血症
参考答案：A
63下列关于左甲状腺素的描述，错误的是查看材料
A.吸收易受饮食中钙、铁的影响B.应在夜间睡前服用C.有心绞痛病史者应从小剂量开始D.对心肌不全者应监护用药E.妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响
参考答案：B
64碳酸钙的适应证不包括查看材料
A.骨质疏松B.手足搐搦症C.佝偻病D.哺乳期妇女补钙E.缓解肿瘤患者骨转移疼痛
参考答案：E
65以下关于补钙方法的叙述，错误的是查看材料
A.补钙同时宜补充维生素DB.补钙应选用含钙量高、吸收好的药物C.人体对钙的需求量因年龄、性别等有所不同D.食物中的脂肪可增加钙的吸收E.食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收参考答案：D
解析：本组题考查左甲状腺素的不良反应及禁忌证、碳酸钙的适应证及正确用法。
(1)服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。(2)禁用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、过敏者。(3)左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。(4)治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始。(5)妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护,避免造成过低或过高的甲状腺功能，对胎儿造成不良影响。(6)碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。(7)补钙同时宜补充维生素D，补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药;人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异;食物中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少;食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收.故应注意错开与食物服用的间隔时间。第65题
根据下面内容，回答题：
白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉人院。患者l个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史l4年。诊断：肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱.
治疗用药用药方法
螺内酯片20mg口服，2次/日
注射用还原型谷胱甘肽l200rng静脉滴注，1次/日
呋塞米片20mg口服，1次/日
注射用胸腺肽l20mg静脉滴注，1次/日
66患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是查看材料
A.预防低钾B.预防低钠C.预防低镁D.预防耳毒性E.预防高尿酸血症
参考答案：A
67下列不属于呋塞米适应证的是查看材料
A.充血性心力衰竭B.预+防急性肾衰竭C.高钾血症D.高钠血症E.急性药物中毒
参考答案：D
68长期服用呋塞米不需定期监测的是查看材料
A.血压B.血糖C.血尿酸D.听力E.肝功能
参考答案：E
69长期服用螺内酯可导致查看材料
A.高血钠B.碱中毒C.高血钾D.高血镁E.骨质疏松
参考答案：C
70下列不属于螺内酯禁忌证的是查看材料
A.磺酰脲类过敏B.肝功能不全C.高血钾D.无尿E.急慢性肾衰参考答案：B
共1328人答过，平均正确率55.0%参考解析：
解析：本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+一K+一2C1一同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、M92+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。第70题