2017年西医综合考研模拟题及答案(第6章)

　　参考答案

　　一、填空题

　　1、400ml, 100ml

　　二、改错题

　　1、错 急性肾前性肾功能衰竭

　　2、错 进展期

　　三、选择题

　　1、C 2、B 3、D 4、C 5、A 6、A 7、A 8、A 9、C 10、C

　　11、B 12、A 13、C 14、ABDE 15、ABC 16、ABC

　　四、名词解释：

　　1、MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

　　2、ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。

　　3、全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。

　　4、ARF：acute renal failure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。

　　五、问答题

　　1、答：主要病因有：①各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤;

　　②感染;

　　③肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等;

　　④休克和弥散性血管内凝血;

　　⑤其它，如颅内高血、癫痫等。

　　早期表现：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音，X线片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。

　　治疗：①呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气

　　②维持循环稳定

　　③治疗感染

　　④药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能

　　⑤其它

　　2、答：MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。

　　MODSR预防包括：

　　①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗

　　②重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧

　　③防治感染是预防ARDS极为重要的措施

　　④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等

　　⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS

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