2017年执业药师药学综合常考知识点

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  第四章 常见病症的自我药疗

  发热定义:

  直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过1℃。

  特点:昼夜温差<1℃,女性高于男性,新生儿高于儿童,青年人高于老年人。

  发热药物治疗:对乙酰氨基酚-退热药首选;<2g/日阿司匹林-降低发热者体温,对正常体温无影响。

  婴幼儿发热-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-镇痛作用更强,胃肠道刺激性最低贝诺酯(对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)

  5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻

  用药与健康提示:解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量,注意间隔一定的时间(4-6h)

  多数解热镇痛药宜餐后服用

  解热镇痛药用于解热≤3天

  不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药

  服药期间,不宜饮酒或饮含有酒精的饮料

  高热者可以物理降温

  妊娠或哺乳期妇女不宜应用

  头痛特点及治疗:

  抗偏头痛药:麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦

  紧张性头痛伴有情绪障碍者,可给予抗抑郁药;长期精神比较紧张者,推荐谷维素、维生素B1、地西泮片

  三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发,首选卡马西平

  用药与健康提示:游离的维生素B1,对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用

  阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好,对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效

  解热镇痛药用于头痛≤5天

  解热镇痛药宜餐后服用,或与食物同服

  布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好,副作用有尿潴留和水肿,心功能不全者慎用

  痛经

  用药与健康提示:病因:内分泌因素、经血不畅、精神因素等临

  床表现:疼痛、全身症状、精神症状

  解热镇痛药、解痉药

  伴有精神紧张者可以口服谷维素

  解热镇痛药用于痛经≤5天

  咳嗽的病因:

  药物不良反应所致:血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药

  咳嗽的用药选择:中枢镇咳药:右美沙芬、喷托维林、可待因

  末梢镇咳药:苯丙哌林

  以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林

  剧咳者---苯丙哌林;咳嗽较弱者---喷托维林

  白日咳嗽---苯丙哌林;

  夜间咳嗽---右美沙芬

  感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂

  对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因

  尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽

  对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索

  应用镇咳药的同时,宜注意控制感染

  用药与健康提示:干咳以镇咳为主,湿咳以祛痰为主

  镇咳药使用时间≤7天

  右美沙芬-嗜睡,对驾车、高空作业者慎用

  苯丙哌林-口腔黏膜麻醉,宜整片吞服

  喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用,也可造成儿童呼吸抑制,5岁以下禁用

  美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿,对于3岁以下儿童尽量不用

  消化不良药物治疗:食欲减退者-B族维生素、酵母片

  胰腺分泌功能不足-胰酶片

  进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂

  中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮

  精神紧张者-地西泮

  功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利

  胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片(阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油)

  用药与健康提示:助消化药多为酶或活菌制剂,性质不稳定,宜用新鲜制品,冷暗处贮存,送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价

  多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用

  胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服

  减弱疗效:酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮

  增加疗效:等量碳酸氢钠、西咪替丁

  腹泻的分类

  感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒

  消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起

  炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起

  激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致

  菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发

  功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起

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