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第四章 常见病症的自我药疗
发热定义：
直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过1℃。
特点：昼夜温差<1℃，女性高于男性，新生儿高于儿童，青年人高于老年人。
发热药物治疗：对乙酰氨基酚-退热药首选;<2g/日阿司匹林-降低发热者体温，对正常体温无影响。
婴幼儿发热-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-镇痛作用更强，胃肠道刺激性最低贝诺酯(对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)
5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻
用药与健康提示：解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量，注意间隔一定的时间(4-6h)
多数解热镇痛药宜餐后服用
解热镇痛药用于解热≤3天
不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药
服药期间，不宜饮酒或饮含有酒精的饮料
高热者可以物理降温
妊娠或哺乳期妇女不宜应用
头痛特点及治疗：
抗偏头痛药：麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦
紧张性头痛伴有情绪障碍者，可给予抗抑郁药;长期精神比较紧张者，推荐谷维素、维生素B1、地西泮片
三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发，首选卡马西平
用药与健康提示：游离的维生素B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用
阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好，对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效
解热镇痛药用于头痛≤5天
解热镇痛药宜餐后服用，或与食物同服
布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好，副作用有尿潴留和水肿，心功能不全者慎用
痛经
用药与健康提示：病因：内分泌因素、经血不畅、精神因素等临
床表现：疼痛、全身症状、精神症状
解热镇痛药、解痉药
伴有精神紧张者可以口服谷维素
解热镇痛药用于痛经≤5天
咳嗽的病因：
药物不良反应所致：血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药
咳嗽的用药选择：中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、可待因
末梢镇咳药：苯丙哌林
以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林
剧咳者---苯丙哌林;咳嗽较弱者---喷托维林
白日咳嗽---苯丙哌林;
夜间咳嗽---右美沙芬
感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂
对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因
尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽
对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索
应用镇咳药的同时，宜注意控制感染
用药与健康提示：干咳以镇咳为主，湿咳以祛痰为主
镇咳药使用时间≤7天
右美沙芬-嗜睡，对驾车、高空作业者慎用
苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服
喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下禁用
美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿，对于3岁以下儿童尽量不用
消化不良药物治疗：食欲减退者-B族维生素、酵母片
胰腺分泌功能不足-胰酶片
进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂
中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮
精神紧张者-地西泮
功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利
胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片(阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油)
用药与健康提示：助消化药多为酶或活菌制剂，性质不稳定，宜用新鲜制品，冷暗处贮存，送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价
多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用
胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服
减弱疗效：酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮
增加疗效：等量碳酸氢钠、西咪替丁
腹泻的分类
感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒
消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起
炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起
激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致
菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发
功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起