2017执业药师中药学重点之阴阳学说的临床应用

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  (一)在疾病诊断中的应用

  1.诊法

  以色泽的明暗分阴阳,鲜明者为病在阳分,晦暗者为病在阴分。

  以声息的动态分阴阳属性,语声高亢洪亮、多言而躁动者,多属实、属热,为阳;语声低微无力、少言而沉静者,多属虚、属寒,为阴;呼吸微弱,声低气怯,多属于阴证;呼吸有力,声高气粗,多属于阳证。

  以脉象部位分阴阳,则寸为阳,尺为阴;以至数分,则数者为阳,迟者为阴;以形态分,则浮大洪滑为阳,沉小细涩为阴。

  2.辨证

  阴阳是八纲辨证的总纲,表证、实证、热证属于阳证,里证、虚证、寒证属于阴证。

  外科病症中的阴证、阳证,又有特殊的含义。属于阳证类型的疾病,如疖、痈、丹毒、脓肿等,表现为红、肿、热、痛等症状;属于阴证类型疾病,如结核性感染、肿瘤等,表现为苍白、平塌、不热、麻木、不痛或隐痛等症状。

  (二)在疾病治疗中的应用

  两个方面:一是确定治疗原则,二是归纳药物的性能。

  1.确定治疗原则

  阴阳失调的基本病机是阴阳偏胜和阴阳偏衰。

  (1)阴阳偏胜,即阴或阳的过盛有余,为邪气有余之实证。

  治疗原则:“损其有余”、“实则泻之”。

  阳胜则热,实热,治热以寒,即“热者寒之”。

  阴胜则寒,实寒,治寒以热,即“寒者热之”。

  (2)阴阳偏衰,即阴或阳的虚损不足,或为阴虚,或为阳虚。

  治疗原则:“补其不足”、“虚则补之”。

  阴虚:而阳亢,属虚热证,“壮水之主,以制阳光”即用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛,这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。(治谁谁虚)

  阳虚:而阴盛者,属虚寒证,“益火之源,以消阴翳”即扶阳益火之法,以消退阴盛,这种治疗原则也称为“阴病治阳”。(治谁谁虚)

  2.归纳药物的性能

  (1)寒凉属阴(凉次于寒),温热属阳(温次于热)。

  具有减轻或消除热证作用的中药,一般具有寒性或凉性,如黄芩、栀子等。反之,具有减轻或消除寒证作用的中药,一般具有温性或热性,如附子、干姜之类。

  (2)五味即辛、甘、酸、苦、成。其中辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。

  (3)升降浮沉升是上升,降是下降,浮为浮散,沉为重镇等作用。大抵具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物,多上行向外,其性升浮,升浮者为阳;具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物,多下行向内,其性皆沉降.沉降者为阴。

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