三级心理咨询师2017难点:常见异常心理的症状

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  一、认知障碍

  1.感觉障碍:感觉过敏、感觉减退、内感性不适。

  2.知觉障碍:错觉、幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉)。

  按幻觉体验的来源,分为真性幻觉(形象清晰、生动,位置精确)与假性幻觉(形象模糊、产生于患者的主观空间如脑内、牙齿内,如闭上眼睛能看到东西,不用耳朵也能听到声音等)。

  按幻觉产生的特殊条件,又有功能性幻觉(与正常知觉同时出现、存在、消失)、思维鸣响(听到自己的思想)、心因性幻觉(强烈精神刺激引发)。

  3.感知综合障碍。

  二、思维障碍

  1.思维形式障碍:

  ⑴思维奔逸(词汇丰富,自诉脑子反应快);

  ⑵思维迟缓(反应迟钝、语速慢、自诉脑子不灵了);

  ⑶思维贫乏(语速不慢,回答简单,没有什么要想,也没有什么可说的);

  ⑷思维松弛或思维散漫(不切题,答非所问);

  ⑸破裂性思维(在意识清楚的情况下,内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,旁人无法理解);

  ⑹思维不连贯(严重的破裂性思维,语词杂拌);

  ⑺思维中断(思维过程突然中断,不受意愿的支配,心里明白,但脑子里一片空白);

  ⑻思维插入和思维被夺(还有属于自己的思维活动);

  ⑼思维云集又称强制性思维(完全不受自己意愿的支配)。

  2.思维内容障碍:

  ⑴妄想(①关系妄想②被害妄想③特殊意义妄想④物理影响妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨钟情妄想⑩内心被揭露感);

  ⑵强迫观念,又称强迫性思维,是指某一种观念或概念反复地出现于患者的脑海中。(明知不必,但无法摆脱,而苦恼)。表现形式:①强迫性回忆②强迫性穷思竭虑③强迫性计数④强迫性怀疑⑤强迫性对立观念。

  ⑶超价观念:是一种在意识中占主导地位的错误观念;它是片面的与实际情况有出入的;带有强烈的感情色彩而无法自拔。常见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

  3.智能障碍之精神发育迟滞与痴呆。

  三、情感障碍

  1.以情感变化为主的情感障碍:

  ⑴情感高涨

  ⑵情感低落(愉快感缺失、自我评价过低、自罪妄想、自杀企图)

  ⑶焦虑(严重的急性焦虑发作,称惊恐发作,患者常有濒死感、失控感、呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神经功能紊乱)

  ⑷恐怖。

  2.以性质改变为主的情感障碍:

  ⑴情感迟钝⑵情感淡漠⑶情感倒错

  3.脑器质性损害的情感障碍:

  ⑴情感脆弱⑵易激惹⑶强制性哭笑⑷欣快

  四、意志行为障碍

  1.意志增强;

  2.意志减退;

  3.意志缺乏;

  4.精神运动性兴奋;

  5.精神运动性抑制:

  ①木僵与亚木僵(紧张性、抑郁性、心因性、器质性)

  ②违拗(主动性、被动性)

  ③蜡样屈曲(空气枕头)

  ④缄默

  ⑤被动性服从

  ⑥刻板动作

  ⑦模仿动作

  ⑧意向倒错

  ⑨作态

  ⑩强迫动作(违反本人意愿,反复出现)

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