执业药师2017中药学要点之平抑肝阳药

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  【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。

  【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。

  【适应证】肝阳上亢证。

  亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者,当分别配伍息风止痉药与安神药。

  石决明

  【性味归经】咸,寒。归肝经。

  【性能特点】咸寒清泄,质重镇潜,专入肝经,略兼滋阴。善平肝潜阳、清肝明曰,为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。

  【功效】平肝潜阳,清肝明目。

  【主治病证】

  (1)肝阳上亢的头晕目眩。

  (2)肝火目赤翳障,肝虚目昏。

  【用量用法】6~20g。宜打碎先煎。外用适量。平肝清肝宜生用,点眼应煅后水飞用。

  【使用注意】咸寒易伤脾胃,脾胃虚寒、食少便溏者慎服。

  【鉴别用药】

  石决明、决明子:性寒入肝经,清肝明目,治肝热目赤。

  不同:石决明质重镇潜,兼益肝阴,善平肝阳,为治肝阳眩晕之要药;决明子长于清润,益肾阴,又能润肠通便,治热结肠燥便秘。

  牡 蛎

  【性味归经】咸,微寒。归肝、肾经。

  【性能特点】咸而微寒,入肝肾经,生用、煅用功异。生用质重镇潜,味咸软坚,善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结,并兼益阴。煅用性涩收敛,善收敛固涩、制酸止痛。

  【功效】平肝潜阳,镇惊安神,软坚散结,收敛固涩,制酸止痛。

  【主治病证】

  (1)阴虚阳亢的头晕目眩,阴虚动风。

  (2)烦躁不安,心悸失眠。

  (3)瘰疬痰核,瘸瘕积聚。

  (4)自汗,盗汗,遗精,带下,崩漏。

  (5)胃痛泛酸。

  【用量用法】15~30g。宜打碎先煎。平肝潜阳、软坚散结宜生用;收敛固涩、制酸止痛宜煅用。

  【使用注意】本品锻后收敛,故有湿热湿邪者忌服。

  赭 石

  【性味归经】苦,寒。归肝、心、肺、胃经。

  【性能特点】苦寒清降,质重镇潜。入肝经,善镇潜平肝,治肝阳上亢。入肺胃经,善降肺胃之逆,治呕呃喘息。如心经,善凉血止血,治学热气你只吐衄。

  【功效】平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。

  【主治病证】

  (1)肝阳上亢的头晕目眩。

  (2)暖气,呃逆,呕吐,气逆喘息。

  (3)血热气逆之吐血,衄血,崩漏。

  【用量用法】9~30g。宜打碎先煎。平肝、降逆宜生用,止血宜煅用。

  【使用注意】本品苦寒重坠,故寒证及孕妇慎用。又含有微量砷,故不宜长期服用。

  珍珠母

  【性味】咸,寒。归肝、心经。

  【功效】平肝潜阳,清肝明目,收湿敛疮。

  【主治病证】

  (1)肝阳上亢的头晕目眩,烦躁失眠。

  (2)肝热目赤,肝虚目昏。

  (3)湿疹,湿疮。

  【用量用法】15~30g。宜打碎先煎。外用适量。收湿敛疮宜煅用,余皆宜生用。

  【鉴别用药】

  珍珠、珍珠母:均咸寒,清肝明目。

  不同:珍珠为壳内之珠,又善镇心安神,治心悸失眠、惊风癫痫;外用收敛生肌。珍珠母为贝壳,善于平肝潜阳;外用收湿敛疮。

  蒺 藜

  【性味】苦、辛,平。有小毒。归肝经。

  【功效】平肝疏肝,祛风明目,散风止痒。

  【主治病证】

  (1)肝阳上亢的头晕目眩。

  (2)肝气郁结的胸胁不舒、乳闭不通。

  (3)风热目赤翳障。

  (4)风疹瘙痒。

  【用量】6~10g。

  罗布麻叶

  【药性】甘、苦,凉。归肝经。

  【功效】平肝清热,降血压,利水。

  【应用】

  (1)肝阳上亢之头晕目眩。

  (2)高血压属于肝阳上亢者。

  (3)水肿,小便不利。

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