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2017年执业药师考试《中药学》要点:毒性药

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  2017年执业药师考试《中药学》要点:毒性药

  毒性药

  不可内服:水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿;

  内服慎用:雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄;

  青光眼、高血压及心动过速者禁用:洋金花、天仙子;

  忌食生冷、豆类及牛羊肉:雪上一支蒿;

  炮制后使用:生川乌、生草乌、生天南星、生白附子;

  炮制后入丸散:斑蝥、生马钱子、生甘遂。

  矿物类:红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹;

  动物类:斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫;

  植物类:闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

  千分之一级:砒石、砒霜--0.002~0.004g。

  百分之一级:蟾酥--0.015~0.03g;         斑蝥、青娘虫--0.03~0.06g;

  砒石--0.03~0.075g;         雄黄--0.05~0.1g;

  天仙子--0.06~0.6g;         雪上一枝蒿--0.06~0.12g。

  十分之一级:轻粉--0.1~0.2g;          红娘虫--0.1~0.3g;

  洋金花、生马钱子、生藤黄--0.3~0.6g;   生甘遂--0.5~1.5g;

  闹羊花--0.6~1.5g。

  克级:生千金子--1~2g;       生白附子--3~6g;

  生半夏、生天南星--3~9g;    生附子--3~15g。

  三至六,生白附;少生马藤和洋金;最少就得搬青娘(斑蝥、青娘虫)。

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  清胃散组成|主治

  【组成】

  生地黄6克、当归身6克、牡丹皮9克、黄连6克、升麻9克。

  【主治】

  胃火牙痛。牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。(本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。)

  【正文】

  功用:清胃凉血。

  用法:上药为细末,都作一服,水一盏半,煎至七分,去滓,放冷服之(现代用法:作汤剂,水煎服)。

  禁忌:牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

  方解:本方证是由胃有积热,循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿,手阳明大肠经上项贯颊入下齿,胃中热盛,循上冲则口气热臭;胃为多气多血之腑,胃热每致血分亦热,血络受伤,故牙宣出血,甚则牙龈溃烂;口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君,直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意。黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分,进而耗伤阴血,故以生地凉血滋阴;丹皮凉血清热,皆为臣药。当归养血活血,以助消肿止痛,为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎之火得降,血分之热得除,于是循经外发诸症,皆可因热毒内彻而解。

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  1.五元学说:五元即土、水、火、风、空五种物质元素。五元学说认为,五元各自具有不同的属性和功能。土元"沉、稳、坚、粘",功能持载和固定, 是万物产生和存在的基础;水元"重、寒、湿、润",功能湿润和聚拢,能使万物滋润和聚拢成形;火元"热、轻、锐、腻",功能温和和熟腐,能使万物产生温热 和促使成熟;风元"轻、动、糙、燥",能使万物运动和保持干燥;空元"空、虚",能为万物运动和生长提供空间。水能使土凝结不散离,水也能冲土,土能掩 水,土元与水元之间存在相依和相克关系;水能灭火,火能干水,水元与火元之间存在相克关系;风遇水吹得水更寒,遇火吹得火更烈,风元助纣为虐于水、火元; 空为土、水、火、风元的存在和运动提供空间。

  2.三因学说:三因即隆、赤巴、培根三种因素。三因源于五元,"隆"与五元中的"风"相同;"赤巴"为火;"培根","培"为水,"根"为土,与水、火两元相同。三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。

  3.阴阳(寒热)学说:《四部医典》将太阳、月亮,火、水,热、寒,强、弱,锐、钝,外、内,上、下,雄、雌等许多既对立而又统一的概念皆概括于 阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止的、向下的、减退的、消极的、 阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。

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