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2018年执业药师《药学专业知识一》考试试题及答案(7)
一、 最佳选择题
二、 1、主要与首过效应有关的器官是 B
A、心 B、肝 C、肺 D、肾 E、胆
某些药物在通过胃肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢失活，进入体循环药量减少，称首过消除或首过效应，所以主要有关的器官是肝脏。
2、下列对治疗指数的叙述正确的是 C
A、值越小则表示药物越安全 B、评价药物安全性比安全指数更加可靠
C、英文缩写为TI，可用LD50/ED50表示
D、质反应和量反应的半数有效量的概念一样
E、需用临床实验获得
治疗指数(TI)用LD50/ED50表示。可用TI来估计药物的安全性，通常此数值越大表示药物越安全。半数有效量(ED50)：质反应的ED50是指半数实验动物出现阳性反应的药物剂量。注意质反应和量反应的半数有效量的概念不同。
3、有关阿莫西林特点的说法正确的是 D
A、耐酸、耐酶 B、对耐药金葡菌有效 C、口服吸收差，生物利用度小 D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效 E、对幽门螺杆菌无效
阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。
4、下列对万古霉素的叙述错误的是 B
A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染 B、仅对革兰阴性菌起作用
C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成 D、对部分厌氧菌效果较好
E、与其他抗生素无交叉耐药性
万古霉素为多肽类化合物，仅对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。
5、对四环素不敏感的病原体是 A
A、铜绿假单胞菌 B、螺旋体 C、肺炎衣原体 D、肺炎支原体
E、立克次体
四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。
6、下列有关抗流感病毒药描述错误的是 B
A、金刚烷胺对甲型流感病毒有效 B、金刚烷胺对乙型流感病毒有效
C、奥司他韦对甲型流感病毒有效 D、利巴韦林对甲型流感病毒有效
E、利巴韦林对乙型流感病毒有效
7、中毒后可用等计量维生素B6来对抗的抗结核药是 C
A、利福平 B、乙胺丁醇 C、异烟肼 D、对氨基水杨酸
E、吡嗪酰胺
异烟肼的化学结构与维生素B6相似，维生素B6在体内参与神经递质的合成，异烟肼能竞争性抑制维生素B6的生物作用，并促进维生素B6的排泄，从而产生神经毒性。这种神经毒性更易出现在儿童、营养不良者及嗜酒者。癫痫、精神病患者、嗜酒者及孕妇慎用异烟肼。异烟肼大剂量中毒可用等剂量的维生素B6对抗。
8、关于环磷酰胺抗肿瘤作用特点叙述正确的是 D
A、干扰转录过程 B、干扰有丝分裂 C、在体内外均有活性
D、在体内代谢为醛磷酰胺后有抗肿瘤作用 E、在体外有抑杀癌细胞作用
环磷酰胺原形无活性。吸收的药物进入肝脏，经肝P450混合功能氧化酶作用，使其结构发生变化，成为中间产物醛磷酰胺，进而在肿瘤细胞分解出磷酰胺氮芥，从而破坏DNA的结构和功能。本品为周期非特异性药物，抑瘤作用明显而毒性较低，化疗指数比其他烷化剂高。对淋巴细胞有明显的抑制作用，也用作免疫抑制剂。
【该题针对“药理学模考系统,直接破坏DNA结构和功能药”知识点进行考核】
9、不属于儿茶酚胺类的药物是 B
A、多巴胺 B、麻黄碱 C、肾上腺素 D、去甲肾上腺素
E、异丙肾上腺素
拟交感药根据结构中是否具有儿茶酚胺环分为儿茶酚胺类。麻黄碱属于非儿茶酚胺类。肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺属儿茶酚胺类。
【该题针对“肾上腺素受体激动药,药理学模考系统”知识点进行考核】
10、酚妥拉明扩张血管的原理是 E
A、单纯阻断α受体 B、单纯直接扩张血管 C、兴奋β受体
D、兴奋DA受体 E、既能直接扩张血管，又能阻断血管平滑肌α受体
酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌，同时还有组胺样作用，使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降，血压下降。
【该题针对“肾上腺素受体阻断药,药理学模考系统”知识点进行考核】
11、关于地西泮，以下说法错误的是 E
A、有抗焦虑作用 B、毒性较巴比妥类小，不良反应少
C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮
D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状
E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积
地西泮可通过胎盘和排入乳汁，临产前应用可致新生儿肌无力、低血压、低体温及轻度呼吸抑制，乳儿可出现倦怠、体重减轻等，故孕妇及哺乳期妇女不宜应用。
【该题针对“苯二氮(艹)卓类,药理学模考系统”知识点进行考核】
12、氯丙嗪用药数周或数月患者可出现 E
A、室颤 B、成瘾 C、恶性高热 D、血压升高
E、药源性帕金森综合征
锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现3种锥体外系反应：①药源性帕金森综合征，多见于中老年人，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。一般用药数周至数月发生。②静坐不能，青中年人多见，表现为坐立不安、反复徘徊。③急性肌张力障碍，多见于青少年，出现在用药后1～5日，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，引起强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。上述反应是阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中的DA功能减弱、胆碱功能占优势的结果。减少药量或停药后，症状可减轻或自行消除，也可用中枢性胆碱受体阻断药(苯海索)或促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。
【该题针对“抗精神病药,药理学模考系统”知识点进行考核】
13、下列除哪项外都是吗啡的不良反应 A
A、腹泻 B、依赖性 C、直立性低血压 D、呼吸抑制
E、颅内压升高
吗啡的不良反应(1)耐受性和依赖性(2)一般不良反应：治疗量吗啡可引起眩晕、头痛、恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛。还可引起颅内压升高和直立性低血压。(3)急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。抢救措施主要是人工呼吸、吸氧、补液，并使用吗啡拮抗药(纳洛酮等)拮抗吗啡呼吸抑制。
而吗啡具有止泻的作用，所以此题选A。
【该题针对“阿片受体激动药,药理学模考系统”知识点进行考核】
14、儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是 E
A、阿司匹林 B、布洛芬 C、吲哚美辛 D、吡罗昔康
E、对乙酰氨基酚
儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。
【该题针对“非选择性环氧酶抑制药,药理学模考系统”知识点进行考核】
15、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选 E
A、维拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因
利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。
16、下列属于强心苷疗效较好的适应证的是 C
A、严重心肌损害的心力衰竭 B、严重贫血引起的心力衰竭
C、先天性心脏病引起的心力衰竭 D、活动性心肌炎引起的心力衰竭
E、甲亢引起的心力衰竭
强心苷对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。
对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症等由于能量产生障碍的CHF则疗效较差;
对肺源性心脏病、活动性心肌炎疗效差，对心肌外机械因素引起的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效。
【该题针对“强心苷类,药理学模考系统”知识点进行考核】
17、禁用于支气管哮喘患者的降压药物是 E
A、美加明 B、胍乙啶 C、硝普钠 D、哌唑嗪 E、普萘洛尔
本题主要考查β受体阻断剂的禁忌证，普萘洛尔因为没有选择性，可以阻断β2受体从而使支气管平滑肌收缩，可诱发或加重哮喘，故该类药禁用于支气管哮喘患者。18、对多烯脂肪酸类描述错误的是 C
A、适用于高脂蛋白血症 B、具有抗血小板作用 C、降低HDL-C
D、降低TG及VLDL E、具有改善微循环的作用
多烯脂肪酸类升高HDL-C含量。
19、甘露醇的脱水的主要作用机制是C
A、减少水的重吸收 B、扩张肾血管 C、升高血浆渗透压
D、增加有效循环血量 E、增加肾小球滤过率
甘露醇脱水作用：静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压。
20、硫酸亚铁的适应症是C
A、恶性贫血 B、产后大出血 C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞贫血
E、再生障碍性贫血
【正确答案】 C
【答案解析】
硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。
【该题针对“抗贫血药;造血细胞生长因子,药理学模考系统”知识点进行考核】
21、以下属于乙酰半胱氨酸的祛痰机制的是 E
A、增强呼吸道纤毛运动，促使痰液易于排出
B、使呼吸道分泌的总痰液量降低
C、恶心性祛痰作用，反射性引起呼吸道分泌增加，使痰稀释易咳出
D、粘痰溶解和黏液排除促进作用
E、能裂解糖蛋白多肽链中的二硫键，使痰黏稠度降低，易于咳出
乙酰半胱氨酸能直接分解痰中的黏蛋白多肽链中的二硫键，降低痰的黏性，使之易于咳出。
22、小剂量碘剂适用于 E
A、治疗甲亢 B、治疗侏儒症 C、用于甲状腺危象
D、用于肢端肥大症的治疗 E、防治单纯性甲状腺肿
碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。此外大剂量碘还能抑制甲状腺激素的合成。大剂量碘作用快而强。
23、下列症状不是必须使用胰岛素的情况的是 A
A、肥胖者的2型糖尿病 B、胰岛功能基本丧失的糖尿病
C、合并重度感染的糖尿病 D、合并严重代谢紊乱的糖尿病
E、降糖药或饮食无法控制的糖尿病
胰岛素主要用于下列情况：①重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病;②经饮食控制或口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型);③糖尿病发生各种急性或产重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等;④合并重度感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外、高热、妊娠、创伤及手术的糖尿病。
24、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是 E
A、格列本脲 B、罗格列酮 C、正规胰岛素 D、那格列奈
E、二甲双胍
双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。