2020执业药师《中药学专业知识二》复习考点汇总【七】

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2020执业药师《中药学专业知识二》复习考点汇总【七】

  药物治疗的选择原则

  明确问题(诊断)→确定治疗目标→选择治疗方法→开始治疗(处方+指导)→监测治疗结果→问题是否解决:是→停止否→重新检查各个步骤。

  选择的原则是药物的有效性、安全性、经济性,此外也要考虑给药的方便性。

  有效性(efficacy)是选择药物的首要标准,无效药物不值得进一步验证。

  安全性(safety)用药安全是药物治疗的前提。

  经济性(economy)治疗总成本,而不是单一的药费。

  方便性(convenience)可能影响病人对治疗的依从性。

  泻药的药理作用特点

  1. 容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠。

  口服吸收少(20%),在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分,刺激肠蠕动产生导泻作用。

  适合:需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。

  2. 渗透性泻药:乳果糖。

  人工合成的不吸收性双糖,可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果--治疗慢性功能性便秘。

  治疗:高血氨症--(补充:TANG肝性脑病)。

  3. 刺激性泻药:酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

  药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动,产生反射性排便。

  适用于:急慢性便秘、习惯性便秘。

  4. 润滑性泻药(粪便软化药):甘油栓剂(开塞露)。

  5. 膨胀性泻药:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

  在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,使肠内容物变软,体积增大,反射性增加肠蠕动而刺激排便。

  2020执业药师《中药学专业知识二》复习考点【二】

  催眠药的药理作用

  催眠药对整个大脑皮层有弥散的抑制作用,主要药理作用是催眠和较弱的镇静作用,主要用于治疗失眠和轻度的神经症。弱安定药的主要作用部位是边缘系统和间脑,能解除情绪焦虑和精神紧张,调整情绪障碍和植物神经系统的功能紊乱,主要适应症为焦虑紧张症状突出的神经症。强安定药主要作用于脑干网状结构。网状结构的上升系统,对维持大脑皮层的兴奋性和觉醒有关;而下降系统,则与运动和行为有关。这种选择的作用,能清除病理性兴奋,减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状;同时,治疗剂量又不致产生深睡等意识障碍,主要适应症为精神分裂症、躁狂症等重精神病。

  镇痛药的药理作用

  CNS系统:

  (1)镇痛镇静:对多种疼痛有效(对钝痛的作用>锐痛),改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,并可伴有欣快感。

  (2)镇咳:直接抑制咳嗽中枢,使咳嗽反射减轻或消失,从而产生镇咳作用。

  (3)抑制呼吸:治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢,使呼吸频率减慢,潮气量降低。

  (4)缩瞳:兴奋支配瞳孔的副交感神经。中毒时瞳孔缩小,针尖样瞳孔为其中毒特征。

  (5)其他:兴奋延脑CTZ致恶心、呕吐。抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素等。

  平滑肌:

  (1)胃肠道平滑肌:吗啡减少胃肠蠕动,提高胃肠张力,易引起便秘。

  (2)胆道平滑肌:治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩,可致胆绞痛,阿托品可部分缓解。

  (3)其他平滑肌:吗啡降低子宫张力可延长产妇分娩时程;提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌张力,可引起尿潴留;大剂量可引起支气管收缩,诱发或加重哮喘。

  心血管系统:

  (1)能扩张血管,降低外周阻力,可发生直立性低血压。

  (2)抑制呼吸使体内CO2蓄积,间接扩张脑血管而使颅内压升高。

  (3)对心肌缺血性损伤具有保护作用。

  其他:抑制免疫系统和HIV蛋白诱导的免疫反应。

  2020执业药师《中药学专业知识二》复习考点【三】

  止泻药的分类

  (1)阿片及其衍生物:此类药能提高胃肠张力,抑制肠蠕动,制止推进性收缩,因而减缓食物的推进速度,使水分有充分的时间吸收而止泻。药物有复方樟脑酊,苯乙哌啶、盐酸洛哌丁胺(易蒙停)等。

  (2)吸附剂:通过药物表面的吸附作用,吸收肠道中气体、细菌、病毒、外毒素,阻止它们被肠黏膜吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭,白陶土等。

  (3)收敛保护剂:药物在肠黏膜上形成保护膜,使其免受刺激。药物有鞣酸蛋白,次碳酸铋。

  (4)其他:a、通过治疗肠消化不良而止泻:乳酶生。b、通过抑制肠道前列腺素合成,抑制细胞分泌而达到止泻:阿司匹林。c、通过抑菌或杀菌而止泻:促菌生,盐酸黄连素和肠道杀菌剂。d、通过在肠内与胆酸络合而止泻:消胆胺。e、调整肠道正常菌群的生长和组成:整肠生,丽珠肠乐。

  药物制剂的配伍变化

  1. 两种以上的药物配伍使用的目的

  (1)使配伍的药物产生协同作用,以增强疗效。如复方乙酰水杨酸片等。

  (2)提高疗效,减少副作用,减少或延缓耐药性的发生。如阿莫西林与克拉维酸配伍联用。

  (3)利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的毒副作用,如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍,以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用等。

  (4)预防或治疗合并症。

  2. 配伍变化:药物配伍使用时所产生的物理、化学和药理学方面各种各样的变化,统称为配伍变化。

  3. 配伍禁忌:由于药物配伍使用,产生的能够引起药物作用的减弱或消失,甚至引起毒性增强的变化称为配伍禁忌。

  4. 研究药物制剂配伍变化的目的:根据药物与制剂组成的理化及药理性质,预测药物配伍变化,探求产生变化的原因,并给出正确的处理方法,以保证用药安全、有效。

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