2022年执业医师考试实践技能考试病案分析考试知识点及练习题(2)

　　再过七十九天，各位报考了执业医师考试的考生们就要踏上2022年执业医师考试的战场，在经历了长时间的复习之后，各位考生对于自己的考试是否已经有了足够的信心呢？小编在本文中为大家整理了2022年执业医师考试实践技能考试病案分析考试知识点及练习题，快来看看吧！

　　脾胃病证知识点:

　　脾胃病证练习题:

　　1.胃痛

　　【病例】

　　张某，女，56岁，已婚，农民。2021年2月6日初诊。

　　患者胃痛病史20余年，平素体弱形瘦，近3周胃痛又作。现症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

　　【答案】

　　胃痛——胃阴亏耗证

　　久病体弱，胃阴亏耗，胃失濡养

　　养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减

　　2.呕吐

　　【病例】

　　赵某，女，44岁，已婚，教师。2021年10月23日初诊。

　　患者平素情绪不畅，常感胃脘不适，咽喉部有梗阻感，但进食顺畅。3天前与人争执后，症状复作，并出现呕吐。现症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，纳欲欠佳，舌质红，苔薄腻，脉弦。

　　【答案】

　　呕吐——肝气犯胃证

　　情志不遂，肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降

　　疏肝理气，和胃降逆——四七汤加减

　　3.腹痛

　　【病例】

　　王某，女，45岁，已婚，农民。2021年4月1日初诊。

　　患者2年前因阑尾穿孔曾行腹部手术，术后半年开始反复出现腹部疼痛，按之疼痛加剧。现症：腹部疼痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。

　　【答案】

　　腹痛——瘀血内停证

　　腹部术后，瘀血内停，气机阻滞，脉络不通

　　活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤加减

　　4.泄泻

　　【病例】

　　陈某，女，58岁，已婚，退休工人。2021年11月4日初诊。

　　患者2年前因饮食不当而腹泻，呕吐，发热，经治症缓。但此后大便失调，时溏时泻，稍进油腻食物或饮食不慎，则大便次数明显增加，饮食减少，食后脘闷不舒，神疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　【答案】

　　泄泻——脾胃虚弱证

　　饮食不当，久病迁延，脾虚失运，清浊不分，大肠传导失司

　　健脾益气，化湿止泻——参苓白术散加减

　　5.痢疾

　　【病例】

　　胡某，女，32岁，已婚，工人。2021年8月6日初诊。

　　患者5天前因饮食不洁，而出现腹痛阵作，里急后重，痢下赤白黏冻，经服用氟哌酸等药物治疗，效果不明显。现症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，脘胀腹满，头身困重，舌质淡红，舌苔白腻，脉濡缓。

　　【答案】

　　痢疾——寒湿痢

　　饮食不洁，寒湿客肠，气血凝滞，传导失司

　　温中燥湿，调气和血——不换金正气散加减

　　6.便秘

　　【病例】

　　王某，男，68岁，已婚，退休。2021年5月8日初诊。

　　患者大便难解6年，常服用大黄、番泻叶等通便药。近2月来大便困难加重，虽有便意，但排便困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

　　【答案】

　　便秘——气虚秘

　　年老体弱，脾肺气虚，传送无力

　　益气润肠——黄芪汤加减

　　肝胆病证知识点

　　肝胆病证练习题:

　　1.胁痛

　　【病例】

　　徐某，男，48岁，已婚，职员。2021年5月15日初诊。

　　患者4年前患乙型病毒性肝炎，迁延不愈。4年来右胁肋区隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　【答案】

　　胁痛——肝络失养证

　　久病耗伤，肝阴亏虚，精血耗伤，肝络失养

　　养阴柔肝——一贯煎加减

　　2.黄疸

　　【病例】

　　王某，女，53岁，已婚，工人。2021年10月30日初诊。

　　患者反复皮肤、面目发黄3年，平素饮食较少，营养缺乏。现症：面目及肌肤淡黄，目睛黄染，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。

　　【答案】

　　黄疸——阴黄——脾虚湿滞证

　　黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留

　　健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤加减

　　3.鼓胀

　　【病例】

　　孙某，男，45 岁，已婚，农民。2021年8月6日就诊。

　　患者有慢性乙型病毒性肝炎史10年，平素右胁胀痛时作。近半年来，自觉腹胀，腹部逐渐隆起如鼓，按之不坚。伴有右胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少。舌淡红，苔薄白腻，脉弦。

　　【答案】

　　鼓胀——气滞湿阻证

　　肝病日久，肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻

　　疏肝理气，运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

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