初级中药士考试复习资料

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　　2018年卫生资格考试《初级中药士》复习资料：维拉帕米

　　维拉帕米(异搏定，戊脉安)

　　1.药理作用

　　抑制Ca2+内流

　　2.抗心律失常作用

　　降低窦房结自律性。

　　抑制房室结传导。

　　延长ERP(窦房结、房室结和浦氏纤维)

　　3.临床应用

　　治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。

　　阵发性室上性心动过速为首选(减少室性频率 )。

　　对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

　　适用于伴有高血压或冠心病的心律失常者。

　　4.不良反应

　　胃肠反应：便秘，等。

　　心血管反应：血压下降、心动过缓、窦性停搏。

　　严重心衰、房室传导阻滞、心源性休克、低血压者禁用。

　　与心得安、奎尼丁合用，心脏毒性增加(抑制心脏)。

　　常用抗心律失常药的应用

　　窦性心动过速

　　维拉帕米、β阻断剂

　　房扑、房颤

　　强心苷、奎尼丁

　　阵发性室上性心动过速(延长房室传导)

　　急性发作：维拉帕米、β阻断剂、强心苷

　　慢性或预防发作：强心苷、 奎尼丁、普鲁卡因胺

　　室性早搏

　　普鲁卡因胺(首选)、胺碘酮

　　室性纤颤

　　利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮

　　强心苷中毒

　　室性早搏：苯妥英钠、利多卡因

　　传导阻滞：阿托品

　　抗慢性心功能不全药

　　慢性心功能不全(CHF)又称充血性心力衰竭。在血流动力学方面表现为心脏排出量绝对或相对的不足。CHF时心脏收缩性减弱，心率加快，前后负荷增高，氧耗量增加。抗慢性心功能不全药主要通过加强心肌收缩力或减轻心脏的前后负荷而发挥治疗作用。

　　治疗心衰的药物类型：

　　1.正性肌力药物：强心苷类。

　　2.非强心苷类

　　①拟交感神经药

　　②磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农。

　　3.减负荷药

　　①血管扩张药：α受体阻断药。

　　②利尿药：减少血容量和回心血量，减轻心脏前负荷。

　　1.正性肌力药物：

　　强心苷：首选。

　　拟交感药物：易诱发心绞痛和心律失常。

　　磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：急性期效果好

　　2.利尿药：辅助用药。医学|教育|网

　　3.血管扩张药

　　一、强心苷类

　　1.体内过程：强心苷类药物的体内过程取决于药物的极性，极性的高低由糖基决定。

　　t1/2：洋地黄毒苷(5～7d) >地高辛(...

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　　2018年初级中药士考试复习资料：劳逸过度

　　劳逸过度主要包括两个方面：即过度劳累和过度安逸。

　　(一)过劳

　　过度劳累包括三种情况，即劳力过度、劳神过度、房劳过度。

　　1.劳力过度

　　主要指体力劳动过度，包括劳力过重或时间过长。这样，耗损了人体的精气而致病，即所谓“积劳成疾”，可出现形体消瘦、精神疲惫、四肢倦怠乏力、声低息微等症。如《素问》说“劳则气耗”。

　　2.劳神过度

　　指过度的脑力劳动。思虑劳神太过，久之则耗伤心血，损伤心神而引起心神不安，见心悸、健忘、失眠、多梦等症;如损伤脾气，使脾的运化功能受到影响，则可见食欲不振等脾失健运的症状。

　　3.房劳过度

　　指性生活不节制，房室过度。肾藏精，主生殖，所以房劳过度易伤肾中精气，出现腰酸膝软、精神萎靡、头昏耳鸣、性机能减退，男子可有遗精、早泄、阳痿，女子可有白带增多等症。

　　(二)过逸

　　过逸，即过度安闲，不参加体力劳动和锻炼。

　　过逸而懒动，日久使人体心肺功能减弱，脾胃功能呆滞，气血运行不畅，消化吸收不良，并使人体脂肪积聚过多，从而出现种种症状，如精神不振，肢体软弱，动则心悸、气短、汗出，食少乏力，或形体肥胖，或继发他病。