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2018年卫生资格考试《初级中药士》复习资料:维拉帕米

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  2018年卫生资格考试《初级中药士》复习资料:维拉帕米

  维拉帕米(异搏定,戊脉安)

  1.药理作用

  抑制Ca2+内流

  2.抗心律失常作用

  降低窦房结自律性。

  抑制房室结传导。

  延长ERP(窦房结、房室结和浦氏纤维)

  3.临床应用

  治疗房室结折返导致的阵发性室上性心动过速效果较佳。

  阵发性室上性心动过速为首选(减少室性频率 )。

  对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

  适用于伴有高血压或冠心病的心律失常者。

  4.不良反应

  胃肠反应:便秘,等。

  心血管反应:血压下降、心动过缓、窦性停搏。

  严重心衰、房室传导阻滞、心源性休克、低血压者禁用。

  与心得安、奎尼丁合用,心脏毒性增加(抑制心脏)。

  常用抗心律失常药的应用

  窦性心动过速

  维拉帕米、β阻断剂

  房扑、房颤

  强心苷、奎尼丁

  阵发性室上性心动过速(延长房室传导)

  急性发作:维拉帕米、β阻断剂、强心苷

  慢性或预防发作:强心苷、 奎尼丁、普鲁卡因胺

  室性早搏

  普鲁卡因胺(首选)、胺碘酮

  室性纤颤

  利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮

  强心苷中毒

  室性早搏:苯妥英钠、利多卡因

  传导阻滞:阿托品

  抗慢性心功能不全药

  慢性心功能不全(CHF)又称充血性心力衰竭。在血流动力学方面表现为心脏排出量绝对或相对的不足。CHF时心脏收缩性减弱,心率加快,前后负荷增高,氧耗量增加。抗慢性心功能不全药主要通过加强心肌收缩力或减轻心脏的前后负荷而发挥治疗作用。

  治疗心衰的药物类型:

  1.正性肌力药物:强心苷类。

  2.非强心苷类

  ①拟交感神经药

  ②磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂:氨力农、米力农。

  3.减负荷药

  ①血管扩张药:α受体阻断药。

  ②利尿药:减少血容量和回心血量,减轻心脏前负荷。

  1.正性肌力药物:

  强心苷:首选。

  拟交感药物:易诱发心绞痛和心律失常。

  磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂:急性期效果好

  2.利尿药:辅助用药。医学|教育|网

  3.血管扩张药

  一、强心苷类

  1.体内过程:强心苷类药物的体内过程取决于药物的极性,极性的高低由糖基决定。

  t1/2:洋地黄毒苷(5~7d) >地高辛(...

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2018年初级中药士考试复习资料:劳逸过度

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  2018年初级中药士考试复习资料:劳逸过度

  劳逸过度主要包括两个方面:即过度劳累和过度安逸。

  (一)过劳

  过度劳累包括三种情况,即劳力过度、劳神过度、房劳过度。

  1.劳力过度

  主要指体力劳动过度,包括劳力过重或时间过长。这样,耗损了人体的精气而致病,即所谓“积劳成疾”,可出现形体消瘦、精神疲惫、四肢倦怠乏力、声低息微等症。如《素问》说“劳则气耗”。

  2.劳神过度

  指过度的脑力劳动。思虑劳神太过,久之则耗伤心血,损伤心神而引起心神不安,见心悸、健忘、失眠、多梦等症;如损伤脾气,使脾的运化功能受到影响,则可见食欲不振等脾失健运的症状。

  3.房劳过度

  指性生活不节制,房室过度。肾藏精,主生殖,所以房劳过度易伤肾中精气,出现腰酸膝软、精神萎靡、头昏耳鸣、性机能减退,男子可有遗精、早泄、阳痿,女子可有白带增多等症。

  (二)过逸

  过逸,即过度安闲,不参加体力劳动和锻炼。

  过逸而懒动,日久使人体心肺功能减弱,脾胃功能呆滞,气血运行不畅,消化吸收不良,并使人体脂肪积聚过多,从而出现种种症状,如精神不振,肢体软弱,动则心悸、气短、汗出,食少乏力,或形体肥胖,或继发他病。

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初级中药士考试复习资料:经络的生理功能和特点

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  初级中药士考试复习资料:经络的生理功能和特点

  (一)经络的基本功能

  1.沟通表里上下。联络组织器官

  人体的五脏六腑、四肢百骸、皮肉脉筋骨等组织器官,虽各有不同的生理功能,但又共同进行着统一的整体活动,使机体内外、上下保持着协调统一,而这种有机的配合与相互联系,主要是依靠经络系统的沟通、联络作用实现的。主要体现在如下方面:

  (1)脏腑之间的联系

  十二经脉中每一经都分别属络一脏一腑,从而加强了相为表里的脏腑的联系;有的经脉在其循行过程中,还联系到其他多个脏腑。如胃经的经别上通于心,脾经注心中,胆经的经别贯心,肾经出络心等。

  (2)脏腑同外周肢节之间的联系

  十二经脉不但与内脏有联系,而且与皮肉筋骨等组织器官也有联系,如十二经别,都是从十二经脉在四肢的部分别出,走入体腔深部以及内脏;十二经筋,则是十二经脉连属于筋肉的部分;十二皮部,则是十二经脉分布于皮肤的部分。因此,通过经别、经筋和皮部,则使内脏与外周肢节之间密切地沟通而联系。

  (3)脏腑同五官九窍之间的联系

  十二经脉内属于脏腑,而五官九窍则都是经脉循行经过的部位,故五官九窍与内脏则通过经脉而沟通和联系起来。

  (4)经脉与经脉之同的联系

  十二正经的阴阳表里相接,有一定的衔接和流注次序。十二正经与奇经八脉之问则纵横交错。奇经八脉之间又彼此相互联系,从而构成了经脉与经脉之间的多种联系。

  2.通行气血,濡养脏腑组织

  人体的各个组织器官,依赖于气血的濡养,才能维持其正常的生理活动。而气血之所以能运行到全身,发挥其营养组织器官作用,则依赖于经络的沟通和传注,人体气血通过遍布全身的经络系统运行到各组织器官,以发挥营养作用。

  3.感应传导作用

  感应传导,是指经络系统对于针刺或其他刺激的感觉传递和通导的作用。当人体的外部受到某种刺激后,这种刺激就会通过经络传导至体内有关脏腑,使该脏腑的功能发生变化。如针刺治疗中的“得气”现象,就是这一功能的表现之一。反之,脏腑受到某种刺激而功能发生变化时,也可通过经络的传导而反映于体表。

  4.调节机能平衡

  经络在沟通、传导的基础上,能调节机能活动,从而使人体复杂的生理活动相互协调,以保持其相对的动态平衡。当人体发生疾病时,则机体的正常平衡状态遭到破坏,此时即可用针灸等治法以激发经络的调控作用,促使人体机能恢复其正常的平衡状态。

  (二)奇经八脉的功能特点

  1.进一步密切十二经脉之间的联系

  如“阳维维于阳”,组合所有的阳经,“阴维维于阴”,组合所有的阴经;带脉“约束诸经”,沟通腰腹部的经脉;冲脉通行上下,渗灌三阴、三阳;督脉“总督诸阳”,任脉为“诸阴之海”等。

  2.调节十二经脉的气血

  十二经脉气血有余时,则流注于奇经八脉,蓄以备用;十二经脉气血不足时,则由奇经“溢出”,予以补充。

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