执业药师讲义

　　出国留学网执业药师栏目整理了“2017执业药师西药师讲义：氯丙硫蒽”大家快做好准备吧。

　　俗称：氯丙硫蒽，泰尔登，tardan

　　药物简介

　　【性状】淡黄色结晶性粉末;无臭，无味。在氯仿中易溶，在水中不溶。

　　【药理及应用】药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯丙嗪，但镇静作用较氯丙嗪强，抗肾上腺素作用及抗胆碱作用较弱。并有抗抑郁及抗焦虑作用。适用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症、更年期抑郁症、焦虑性神经官能症等。

　　【用法】

　　(1)治疗精神病 每日服75～200mg，必要时可用至每日400mg.对兴奋躁动、不合作者，开始可肌注，1日量为90～150mg，分次给予。好转后改为口服。

　　(2)治疗神经官能症 每次服5～25mg，1日3次。

　　【注意】

　　(1)不良反应与氯丙嗪相似，也可引起体位性低血压，但锥体外系反应较少见。

　　(2)偶有肝功能损伤、粒细胞减少及皮疹产生。

　　(3)大剂量时可引起癫痫大发作。

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　　执业药师考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网执业药师栏目为各位同学准备了“执业药师2017中药学辅导之发酵、发芽法”，希望对各位考生有帮助。

　　发酵、发芽法

　　第一节 发酵法

　　经净制或处理后的药物，在一定的温度和湿度条件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡、生衣的方法，称为发酵法。

　　目的：①改变原有性能，产生新的治疗作用，扩大用药品种【六神曲、淡豆豉】;

　　②增强疗效【半夏曲】

　　发酵品的质量要求：①气味要芳香无霉味、酸败味;

　　②曲块表面霉衣黄白色，内部有斑点为佳。黑色质差。

　　发酵条件：

　　菌种\培养基\温度(30℃～37℃最佳)\相对湿度(70%～80%为宜)\pH 4～7.6\有充足氧或二氧化碳。

　　注意事项①原料在发酵前应进行杀菌、杀虫的处理，以免杂菌影响发酵质量;

　　②发酵过程必须一次完成，不能中断，或中途停顿。

　　③温度和湿度对发酵的速度影响很大，温度过低或过分干燥，发酵速度会慢甚至不能发酵，而温度过高则能杀死霉菌，不能发酵。

　　【六神曲】苦杏仁4、赤小豆4、鲜青蒿7、鲜苍耳草7、鲜辣蓼7等药加入面粉100混合后经发酵制成。

　　本文“执业药师2017西药学辅导：药物的吸收解析”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。

　　药物的吸收解析：

　　药物吸收是指从用药部位转运至血液的过程。吸收的快与慢、多与少、易与难受药物本身理化性质、给药途径、药物浓度、吸收面积和局部血流等因素的影响。一般来说，脂溶性、小分子、水溶性、非解离型有机酸等药物口服吸收较快而多;碱性药物(如生物碱)则因在胃酸中解离而难以吸收;静脉给药、肺泡(气雾剂)、肌注或皮下注射、粘膜、皮肤给药的吸收速度依次递减。而药物浓度高，吸收面积广、局部血流快可使药物吸收加快。胃肠道淤血时则吸收减慢。

　　在疾病治疗过程中：

　　①用药改变了胃肠道PH值，可影响药物的解离度和吸收率。如应用抗酸药后提高胃肠道PH值。故同服弱酸性药物，因解离增加而影响吸收;

　　②改变胃排空或肠蠕动速度的药物能影响药物的吸收，例如阿托品、普鲁本辛可延缓胃排空，增加药物的吸收;而甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)等能增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中的吸收;

　　③药物同服时，由于相互作用而影响吸收。如抗酸药中的Ca2+、Mg2+、Al3+与四环素类同服医学教。形成难溶性的配位化合物，而不利吸收。

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　　本文“执业药师2017西药学知识点之药酶”由出国留学网执业药师栏目整理，希望对考生有所帮助。

　　药酶：

　　肝微粒体药物代谢酶系也称混合功能氧化酶系或单加氧酶系，由于它能催化药物等外源性物质的代谢，故简称药酶。此酶系存在于肝细胞内质网上，微粒体是肝细胞匀浆超速离心后的沉淀物，实际上是内质网碎片形成的微粒。肝药酶的专一性低，能对许多脂溶性高的药物发挥生物转化作用。该酶系统由若干种酶和辅酶构成，其中主要的氧化酶是P-450酶。P-450酶即细胞色素P-450，它与一氧化碳结合后吸收光谱主峰在450nm.

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　　根茎类中药的性状鉴定

　　根茎类是一类变态茎，为地下茎的总称，包括根状茎、块茎、球茎及鳞茎等。根茎表面有节和节间，单子叶植物尤为明显;节上常有退化的鳞片状或膜质状小叶、叶柄基部残余物或叶痕;有时可见幼芽或芽痕;根茎上面或顶端常残存茎基或茎痕，侧面和下面有细长的不定根或根痕。药材中以根状茎多见，其形状不一，有圆柱形、纺锤形、扁球形或不规则团块状等。鳞茎的地下茎呈扁平皿状，节间极短，称鳞茎盘，上面有肉质肥厚的鳞叶，如百合、川贝母等。块茎常呈不规则块状或类球形，如天麻、半夏等。蕨类植物的根茎表面常有鳞片或鳞毛，有的根茎上密布叶柄残基。

　　观察根茎的横断面，首先应注意区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎。一般说来，双子叶植物根茎外表常有木栓层;横切面有放射状结构，木部尤为明显;中央有明显的髓部;形成层环明显。单子叶植物根茎外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织;横切面不呈放射状结构，皮层及中柱均有维管束小点散布;无髓部;通常可见内皮层环纹。其次，应注意根茎断面组织中有无分泌组织散布，如川芎、白术的油点等。还应注意少数双子叶植物根茎的异常构造，如大黄的星点等。

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　　本文“执业药师2017中药师讲义：喹诺酮类药物的共性”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。

　　【体内过程】大多数药物主要是以原形经肾小管分泌或肾小球滤过由肾脏排出。培氟沙星、诺氟沙星和环丙沙星尿中排出量较少，约在11%～44%，其余药物则约为50%一90%。

　　【药理作用】喹诺酮类药物为杀菌剂，杀菌浓度与抑菌浓度相同或为抑菌浓度的2―4倍。

　　【临床应用】

　　1.泌尿生殖道感染喹诺酮类抗菌药可用于治疗肠杆菌科、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等所致的上、下尿路感染。

　　2.肠道感染可用于弯曲菌属、产毒大肠埃希菌、志贺菌属和沙门菌属导致腹泻、胃肠炎和细菌性痢疾。

　　3.呼吸道感染常用于肺炎球菌、流感嗜血杆菌或他莫拉菌引起的支气管炎和鼻窦炎，革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌所致的肺炎和支气管感染。

　　4.其他除诺氟沙星外的其他喹诺酮类均可用于骨骼系统感染、皮肤软组织感染、化脓性脑膜炎和由克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属所致的败血症。

　　【不良反应】

　　1.消化道反应是最常见的不良反应，以培氟沙星和环丙沙星为多见，多数表现为食欲减退、消化不良、恶心等，少数患者也可表现为呕吐、腹泻、味觉异常，发生率为2%～20%，大多程度较轻，只有少数患者需停药。氧氟沙星可致伪膜性肠炎。

　　2.神经系统反应发生率仅次于胃肠道，表现为失眠、头晕、头痛。

　　3.变态反应可出现血管神经性水肿、皮肤瘙痒和皮疹等过敏症状，平均发生率为0.6%，偶见过敏性休克。

　　4.光过敏反应和光毒性反应 以后者较为多见。临床表现为皮肤轻度红斑直至广泛严重的疱疹，直接或间接暴露于阳光或紫外线下均可引起。

　　5.对心脏病患者的反应 莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等可引起心脏病患者的 Q―T间期延长，应避免与能使Q―T间期延长的药物合用。

　　6.肌肉、骨骼系统反应可致患者关节病变、肌腱炎或肌腱断裂等。

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　　本文“2017西药学执业药师讲义之凯氏定氮”考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。

　　将含氮药物与硫酸在凯氏烧瓶中共热，药物分子中有机结构被氧化分解成二氧化碳和水，有机结合的氮则转变为无机氨，并与过量的硫酸结合为硫酸氢铵，经氢氧化钠碱化后释放出氨气，并随水蒸气馏出，用硼酸溶液或定量的酸滴定溶液吸收后，再用酸或碱滴定液滴定。

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