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2018年护士执业资格《专业实务》重点:急性化脓性腹膜炎

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  2018年护士执业资格《专业实务》重点:急性化脓性腹膜炎

  急性化脓性腹膜炎

  病因及分类:1:继发性腹膜炎:急性化脓性腹膜炎中最常见的一种。致病菌:大肠杆菌

  如胃、十二指肠溃疡穿孔

  2:原发性腹膜炎:病原菌经血行感染。致病菌:溶血性链球菌

  3:原发与继发区别:腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎无原发病灶

  辅助检查:腹穿不凝固血液---腹内实质性脏器破裂

  X线膈下游离气体—腹内空腔脏器穿孔

  临床表现:1:腹痛:是最主要的临床表现

  2:恶心、呕吐:最早出现的症状。

  3:休克:低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素,血容量减少。

  4:腹部体征:腹膜刺激征(腹膜炎最主要的体征):腹部压痛、反跳痛、肌紧张

  腹式呼吸减弱,肠鸣音减弱或消失

  腹胀加重时病情恶化的重要指标

  直肠指诊:直肠前窝饱满及触痛表示盆腔发生感染或盆腔脓肿。

  腹部坠胀,大便次数增多,粘液便

  并发症:膈下脓肿:全身中毒症状,脓肿刺激膈肌引起呃逆

  盆腔脓肿:典型的直肠或膀胱刺激症状

  护理:1:体位:无休克者半卧位,⑴利于渗出液积聚盆腔,减少毒素吸收,利于炎症局限和引流;

  ⑵预防膈下脓肿,半卧位最有效

  2:镇痛:诊断不明时禁用镇痛剂

  3:胃肠减压:胃管堵塞生理盐水冲洗,肛门排气后拔除胃管

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2018年护士执业资格《专业实务》重点:院前急救

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  2018年护士执业资格《专业实务》重点:院前急救

  院前急救

  院前急救的概念

  指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

  第一节 概述

  一、院前急救的重要性与特点

  (一)院前急救的重要性

  从医疗角度看:院前急救是整个急救医疗服务体系(EMSS)的一个子系统,是急救过程中的重要一环。

  从社会救灾角度看:院前急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。

  (二)院前急救的意义

  维持病人的生命、防止再损伤、减轻病人痛苦;为进一步诊治创造条件;提高抢救成功率,减少致残率

  (三)院前急救的作用

  院前急救作为急诊医学的重要组成部分,能明显降低突发伤病员的病死率。

  院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。

  (四)院前急救的特点

  (1)突发性(2)紧迫性(3)艰难性(4)复杂性(5)灵活性

  二、院前急救的任务与工作范围

  (一)负责对“呼救”病人的院前急救

  一般情况下,呼救救护车的病人可分为二类:

  一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救,目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人,大约占呼救病人的10%~15%,需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5%。

  一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情,减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等,大约占60%。

  (二)大型灾害或战争中的院前急救

  (三)特殊任务时的救护值班

  (四)通讯网络中的枢纽任务

  (五)急救知识的普及

  三、院前急救的原则

  1 先排险后施救

  2 先重伤后轻伤

  3 先施救后运送

  4 急救与呼救并重

  5 转送与监护急救相结合

  6 紧密衔接、前后一致

  四、我国院前急救的组织形式

  (一)“北京市急救中心”型模式——独立型

  (二)“上海医疗救护中心”型模式——单纯型

  (三)“重庆急救中心”型模式——依托型

  (四)“广州急救指挥中心”型模式——指挥型

  (五)深圳急救医疗中心——混合型

  (六)香港模式——附属...

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