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2018年护士执业资格《专业实务》重点：急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎
病因及分类：1：继发性腹膜炎：急性化脓性腹膜炎中最常见的一种。致病菌：大肠杆菌
如胃、十二指肠溃疡穿孔
2：原发性腹膜炎：病原菌经血行感染。致病菌：溶血性链球菌
3：原发与继发区别：腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎无原发病灶
辅助检查：腹穿不凝固血液---腹内实质性脏器破裂
X线膈下游离气体—腹内空腔脏器穿孔
临床表现：1：腹痛：是最主要的临床表现
2：恶心、呕吐：最早出现的症状。
3：休克：低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素，血容量减少。
4：腹部体征：腹膜刺激征(腹膜炎最主要的体征)：腹部压痛、反跳痛、肌紧张
腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失
腹胀加重时病情恶化的重要指标
直肠指诊：直肠前窝饱满及触痛表示盆腔发生感染或盆腔脓肿。
腹部坠胀，大便次数增多，粘液便
并发症：膈下脓肿：全身中毒症状，脓肿刺激膈肌引起呃逆
盆腔脓肿：典型的直肠或膀胱刺激症状
护理：1：体位：无休克者半卧位，⑴利于渗出液积聚盆腔，减少毒素吸收，利于炎症局限和引流;
⑵预防膈下脓肿，半卧位最有效
2：镇痛：诊断不明时禁用镇痛剂
3：胃肠减压：胃管堵塞生理盐水冲洗，肛门排气后拔除胃管
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