外科主治医师考试重点今天继续更新，2019外科主治医师考试备考重点10，是否帮到大家，更多该学科重点，小编会持续更新，大家赶快记忆起来吧，为顺利通过考试加油吧。
2019外科主治医师考试备考重点10
乳腺癌的临床表现
1.早期 无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。
2.中期 肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。
3.进展期 肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。
4.晚期 乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。
5.特殊形式的乳癌 炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。
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2019外科主治医师考试备考重点9
乳腺癌的病理组织学分类
1.非浸润性癌 包括导管内癌和小叶原位癌。
2.浸润性癌 包括浸润性导管癌、以导管内癌为主的浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液腺癌、髓样癌、乳头状癌、管状癌、腺样囊性癌、分泌性癌、大汗腺癌、伴有化生的癌和少见癌。
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2019外科主治医师考试备考重点8
发热的发病机制分类
1.致热源性发热
（1）外源性致热源包括：
①各种微生物病原体及产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
（2）内源性致热源：
又称白细胞致热源，如白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
2.非致热源性发热
常见于：
（1）体温调节中枢直接受损，如：颅脑外伤、出血。
（2）引起产热过多的疾病，如：剧烈运动、癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等。
（3）引起散热减少的疾病，如：广泛性皮肤病、心力衰竭等。
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2019外科主治医师考试备考重点7
乳腺癌的诊断及鉴别
1.乳腺癌的诊断
结核患者的临床表现、体格检查和相应的检查方法、联合进行诊断，可以缩短诊断时间、提高早期乳腺癌的诊断比例。
2.乳腺癌的鉴别诊断
（1）外伤性脂肪坏死：常发生在肥大的乳房。多于挫伤后数月形成，而外伤史不一定能被问出。亦为无痛的局限性硬块，往往与皮肤粘连。
（2）乳房结核：往往形成寒性脓肿，溃破后发生窦道；但在早期不易于乳癌鉴别。
（3）乳房囊性增生病：有多个大小不一、质韧的结节，往往分散在两侧整个乳房。对局限在一侧的乳房外上限的病变，要注意与乳癌鉴别。
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2019外科主治医师考试备考重点6
乳房纤维瘤的特点及处理
（一）临床特点
目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发此病。多发于20～25岁，单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。
（二）处理
原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查。
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2019外科主治医师考试备考重点5
乳房纤维瘤的特点及处理
(一)临床特点
目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发此病。多发于20～25岁，单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。
(二)处理
原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查。
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2019外科主治医师考试备考重点4
乳房囊性增生
(一)概述
病因及发病机制尚不十分清楚。常见于30～50岁，病理改变为乳管及腺泡周圈的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。
(二)临床特点
乳房间断性胀痛和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，胖块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。
(三)处理
1.定期行乳房检查，月经结束后1周左右为最 佳检查时间。
2.症状严重者可行对症治疗。
3.中医治疗。
4.如不能除外乳癌，可行活检。
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2019外科主治医师考试备考重点3
血栓闭塞性脉管炎的病因
病理病因与病理确切病因未明确，与吸烟、寒冷、外伤、感染等外来因素及自身免疫功能紊乱、男性激素和前列腺素失调等内在因素有关。其中吸烟是主要环节。主要侵袭周围中小动、静脉，通常起于动脉，多位于下肢，由远端向近端发展。病变血管呈节段性分布，活动期为血管全层的非化脓性炎症、血栓形成、血管闭塞。后期炎症消退血栓机化，周围纤维组织增生。静脉病变的病理变化和动脉大体相同。神经、血管、肌肉可出现缺血性变化。
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2019外科主治医师考试备考重点2
血栓闭塞性脉管炎的诊断
1.诊断要点
(1)多数为青壮年男子，多吸烟。
(2)肢体有缺血表现。
(3)有游走性静脉炎病史。
(4)患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。
(5)除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。
2.为观察闭塞的部位、性质和程度，可进行下列检查：
(1)一般检查：
1)测定跛行距离和跛行时间。
2)肢体抬高试验(Buerger试验)。
3)皮肤温度测定，双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上。
4)患肢远侧动脉搏动减弱或不能触及。
(2)特殊检查：多普勒超声检查，肢体血流图，动脉造影表现为多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞，周围的侧支血管呈树根状。
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2019年外科主治医师考试备考重点1
硬化性骨髓炎的治疗方法
1.抗生素疗法
使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血循环进入病灶内，因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。
2.手术的方法
(1)清除病灶
凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。
(2)开窗引流
找不到脓腔时可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内，如此疼痛亦可解除。
(3)珠链缓释
因手术时找不到小脓腔，或多个小脓腔在手术时难以被发现，且手术后效果不佳。因此，可以先在骨密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓腔扩大、清创及冲洗术，清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望使伤口一期愈合，解除疼痛。
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