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第七章 温里药
一、含义(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第七章温里药)
凡以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物，称为温里药，又称祛寒药。
二、性能特点
本类药物多味辛而性温热，主归脾胃经，兼归肝、肾、心、肺等经。
三、功效与主治
本类药物均有温里散寒的功效，主治里寒证，尤宜于里寒实证。因其主 要归经之不同而奏多种效用。其主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泻利、舌淡苔白等;其主入肺经者，能温肺化 饮而治肺寒痰饮证，症见痰鸣喘咳、痰白清稀、舌淡苔白滑等;其主入肝经者，能温肝散寒止痛而治肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等;其主入肾经者，能温 肾助阳而治肾阳不足证，症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等;其主入心肾两经者，能温阳通脉而治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不 利、肢体浮肿等，或能回阳救逆而治亡阳厥逆证，症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。
四、配伍应用
使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。若外寒内侵，表邪未解者，须配辛温解表药用;寒凝经脉、气滞血瘀者，须配伍理气活血药用;寒湿内阻者，宜配芳香化湿或温燥去湿药用;脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药用;气虚欲脱者，宜配大补元气药用。
五、使用注意
本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，凡属实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用;
孕妇及气候炎热时慎用。
附 子 (药材)
1.回阳救逆——用于亡阳证。
本品辛甘大热，为纯阳燥烈之品，有毒力猛，入心、肾、脾经，有回阳救逆作用，为回阳救逆第一药，主治亡阳证。
(1)治阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻而致四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝之亡阳证。常与干姜、甘草等同用，如四逆汤。
(2)治久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者。常与人参同用，如参附汤。
2.补火助阳——用于阳虚证。
本品能上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火，有补火助阳作用，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可选用。
(1)治肾阳不足，命门火衰，而见畏寒肢冷，腰膝酸软或冷痛、阳痿、宫冷、夜尿频多。常与肉桂、山茱萸、干地黄等同用，如肾气丸。
(2)治寒邪内侵，脾阳被困，而见脘腹冷痛，大便溏泻，常与党参、白术、干姜等同用，如附子理中丸。
(3)治脾肾阳虚，水气内停，见小便不利、水肿者。常与茯苓、白术、生姜等同用，如真武汤。
(4)治心阳衰弱，胸阳痹阻之胸痹心痛、心悸气短。常与人参、桂枝、甘草等药同用。
(5)治脾阳不足，寒湿内阻之阴黄证。常与茵陈蒿、干姜、白术等药同用，如茵陈四逆汤。(6)治阳虚感寒。常与麻黄、细辛等同用，如麻黄附子细辛汤。
3.散寒止痛——用于寒痹证。
本品秉性纯阳，散寒力大，温散走窜，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，常用治风寒湿痹周身骨节疼痛，尤善治寒痹剧痛者，可与桂枝、白术、甘草等同用，如甘草附子汤。
用法用量：煎服，3～15g。宜先煎30～60分...