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2019执业药师《中药学综合知识》高频考点汇总【七】
恶寒发热的临床意义
恶寒发热指患者恶寒与发热同时出现,是外感表证的特征性症状。古人有“有一分恶寒就有一分表证”的说法。其机理是外邪侵袭肌表,卫阳被遏,肌腠失于温煦则恶寒;正气奋起抗邪,正邪交争,卫阳失于宣发,则郁而发热。邪正相争,恶寒与发热并见。
由于感受外邪性质的不同,寒热症状可有轻重的区别。临床上常见以下三种类型。
(1)恶寒重发热轻患者感觉怕冷明显,并有轻微发热的症状。由外感风寒之邪所致,是风寒表证的特征。
因寒为阴邪,其性收引,寒邪袭表,束表伤阳,肌腠闭塞,卫阳郁闭于内,肌表失于温煦,故恶寒明显而发热轻。
(2)发热重恶寒轻指患者自觉发热较重,同时又有轻微怕冷的症状。由外感风热之邪所致,是风热表证的特征。因风热为阳邪,易致阳盛,阳盛则热,故发热明显;风热袭表,卫气功能失常,温煦失职,故同时有轻微恶寒。
(3)发热轻而恶风指患者自觉有轻微发热,并有遇风觉冷、避之可缓的症状。由外感风邪所致,是伤风表证的特征。因风性开泄,肌腠疏松,阳气郁遏不甚,正邪交争不剧,故发热轻而恶风。有的患者只有恶风的感觉,无或尚无发热之感,一般为外感风邪,或为肺卫气虚,卫表不固所致。
恶风、恶寒二者名称虽异,但症状特征相同,皆属恶寒,只是轻重程度不同而已。故许多医家认为,外感病中二者无本质区别。
外感表证的寒热轻重,不仅与感受病邪的性质有关,而且与感受病邪的轻重密切相关。
一般情况下,病邪轻者,则恶寒发热倶轻;病邪重者,则恶寒发热倶重。同时,外感表证的寒热轻重,还常与机体正气与病邪的盛衰相关。一般情况下,正气、邪气倶盛,则恶寒发热倶重;病邪盛而正气衰,则恶寒重而发热轻。
外感病初期的表证阶段,有的患者虽然只有恶寒的感觉,并不觉得发热,但实际体温可能升髙,随着病情的发展,患者很快就会伴有发热的感觉。因此,恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据。特别是恶寒一症,为诊断表证所必须具备的症状。
2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【二】
阴阳的属性
(1)阴阳属性
属阴的:对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能,统属于阴。
属阳的:对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能,统属于阳。
(2)功效的阴阳划分
功效属阳的:升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍、补中益气。
功效属阴的:泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛。
五脏的生理功能