中药炮制与饮片质量

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　　中药师考试辅导之中药炮制

　　1.中药炮制的总体目的

　　①降低或消除药物的毒性或副作用。

　　②改变或缓和药物的性能。

　　③增强药物疗效。

　　④便于调剂和制剂。

　　⑤改变或增强药物作用的部位和趋向。

　　2.炮制常用辅料及其作用

　　(1)固体辅料(常用于炒法)

　　①麦麸：能和中益脾，与药物公职能缓和药物燥性增强疗效，除去药物的不良气味。(枳壳、枳实、苍术、白术、僵蚕)

　　②河砂：主要作为中间传热体(穿山甲、骨碎补、狗脊、龟甲、鳖甲、马钱子、鸡内金)

　　③稻米：能补中益气，健脾和胃，除烦止渴，止泻痢。可以增强药物疗效，降低刺激性和毒性。(党参、斑蝥、红娘子)

　　④土：能温中和胃，止血、止呕，涩肠止泻。可以降低药物的刺激性，增强药物疗效。(白术、当归、山药)

　　⑤滑石粉：常用作中间传热体。(刺猬皮、鱼鳔胶)

　　⑥蛤粉：与药物共制可除去药物的腥味，增强疗效。(阿胶)

　　(2)液体辅料(常用于炙法、煅淬法和蒸煮法)

　　①酒：能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。(黄芩、黄连、大黄、白芍、续断、当归、丹参、川芎、白花蛇、乌梢蛇)

　　②醋：具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭等作用。(延胡索、甘遂、商陆、大戟、芫花、三棱、莪术、乳香、香附、柴胡、郁金)

　　③盐水：可引药下行，缓和药物的性能，增强药物的疗效，并能矫味防腐。(知母、黄柏、杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、车前子、砂仁、菟丝子、补骨脂、益智仁、泽泻、沙苑子)

　　④姜汁：药物经姜炙之后可以抑制其寒性，增强疗效，降低毒性。(厚朴、竹茹、草果、半夏、黄连、天麻、栀子)

　　⑤蜜：调和药性。

　　⑥油：常用的为麻油。(淫羊藿、蛤蚧、马钱子、三七及动物骨类)

　　其余常用液体辅料：甘草汁、黑豆汁、吴茱萸汁、山羊血、羊脂油等。

　　出国留学网为大家提供“2017执业药师中药学复习要点：中药炮制与临床疗效”供广大考生参考，更多资讯请关注我们网站的更新!

   中药炮制与临床疗效

　　①掌握中药炮制对药性的影响;

　　②熟悉炮制如何影响临床疗效;

　　③了解传统制药的原则。

　　第一节 炮制是中医用药的特点

　　清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验也”。

　　这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变以及炮制品的选择应用，以对症下药，取得疗效。

　　一.中医的“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。

　　二.中药成分复杂，常一药多效。 【柏子仁润肠通便、心安神。生品有令人呕吐的副作用，多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者，则需将柏子仁制霜，消除呕吐和滑肠致泻的副作用。

　　三.炮制品种的选用，明确体现了辨证施治的特点：疾病的发生、发展是多变的，用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶等各种因素。

　　第二节 中药炮制与临床疗效

　　1、净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。

　　2、加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。

　　3、加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。

　　4、加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。

　　5、发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。

　　第三节 传统的制药原则

　　一、制药原则 来源：[ 清]徐灵胎(大椿)《医学源流论》

　　相反为制(反制)：用药性相对立的辅料(包括药物)来制约中药的偏性或改变药性。【酒制大黄、茱萸制黄连、盐水益智仁】

　　相资为制(从制)：用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。【胆汁炙黄连、盐水制知母/黄柏、酒炙仙茅/阳起石、蜜炙百合/甘草】

　　相畏(/杀)为制：利用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】

　　相恶为制：利用某种辅料或方法来减弱药物的烈性，以免损伤正气。 【麸炒枳实、米泔水制苍术;煨木香】

　　•注：对服用后有不良反应的药物，“相恶为制”与“相畏为制”意义相似。

　　二、具体方法 ①制其形：改变药物的外观形态和分开药用部位

　　②制其味：调整中药的五味或矫正劣味

　　③制其性：改变药物性能

　　④制其质：改变药物的性质或质地。性质，包括药性和功用。

　　第四节 炮制对药性的影响

　　一、对四气五味的影响

　　①经炮制，纠正药物过偏之性 【黄连/栀子苦寒，经辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”】

　　②经炮制，使药物性味增强【以苦寒的胆汁制黄连，更增黄连苦寒之性，所谓寒者益寒;以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”】

　　③经炮制，改变药物性味，扩大药物的用途【生地甘寒，清热凉血、养阴生津;制成熟地后，则变甘温之品，具滋阴补血的功效。天南星(温热)→胆南星(寒凉)】

　　二、对升降浮沉的影响

　　下面是出国留学网小编为大家整理的中药房中药饮片管理制度，欢迎大家阅读。更多相关内容请关注出国留学网实用资料栏目。

　　中药房中药饮片管理制度【一】

　　第一章总则

　　第一条 为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定，制定本规范。

　　第二条 本规范适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理。

　　第三条 按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》和《处方管理办法》等的有关规定。

　　第四条 县级以上卫生、中医药管理部门负责本行政区域内医院的中药饮片管理工作。

　　第五条 医院的中药饮片管理由本单位法定代表人全面负责。

　　第六条 中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。

　　第二章人员要求

　　第七条 二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事管理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事管理办法》的规定。一级医院应当设专人负责。

　　第八条 直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。

　　第九条 负责中药饮片验收的，在二级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员;在一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员。

　　第十条 负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员。

　　第十一条 中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操作人员应当经过相应的专业技术培训。

　　第十二条 尚未评定级别的医院，按照床位规模执行相应级别医院的人员要求。

　　第三章采购

　　第十三条 医院应当建立健全中药饮片采购制度。

　　采购中药饮片，由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。

　　第十四条 医院应当坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。

　　第十五条 医院采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。

　　购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备查。 第十六条 医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。

　　第十七条 医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。

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　　本文“执业药师2017药事管理与法规难点：中药饮片生产”希望对考生有所帮助。考生可继续关注出国留学网执业药师栏目，小编会第一时间更新最新相关信息。

　　1.中药饮片的概念“饮片入药，生熟异治”。“饮片”的概念是指在中医药理论指导下，根据辨证施治和调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的制成品。中医临床用以治病的药物是经炮制的中药饮片和中成药。

　　2.中药颗粒饮片生产的改革国家中医药管理局于1993年对中药饮片改革工作做了具体安排部署，制定了规划和规范，1994年确定广东一方制药厂和江苏天江制药厂为全国“中药饮片剂型改革生产基地”、“单味中药浓缩颗粒开发试点单位”并列为重大科研项目，还制定了具有指导意义的《单味中药浓缩颗粒研制指南》。两药厂按照《中国药典》(1995年版)要求，精选药材，分别制定了400余种单味中药浓缩颗粒的质量标准及制备工艺和工艺参数。经对400余种单味中药浓缩颗粒的等量性对比研究表明，它与标准煎剂以浸出物折算，其生药量相当。目前这400多味单味浓缩颗粒已在许多医院临床应用，并袋包装出口欧、美等国家。中药饮片单味浓缩颗粒研究纳入国家“九五”火炬科技攻关重点项目。这种改革通过探索研究逐步纳如规范管理并得到国家有关主管部门认可，并逐步在全国推广使用。当前科研重点是解决制备工艺和质量控制、等量性研究、临床等效性及分煎、合煎的药效实验比较四大难题。

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　　卫生资格初级中药师中药炮制学笔记

　　煅法

　　煅法包括明煅法、密闭煅法和煅淬法。

　　一、明煅法

　　药物煅制时，不隔绝空气的方法称明煅法，适用于矿物药、贝壳类和化石类药物。煅制方法有炉口煅，平炉煅，反射炉煅。后两法煅制温度高，生产量大，但不耐高温。化石类、贝壳类药物不宜用后两法煅制。煅制时应将药物大小分档，药物受热均匀，煅至内外一致而“存性”，应一次性煅透。对主含云母类、石棉类、石英类矿物，煅时温度应高，时间长。

　　明矾

　　主含硫酸铝钾[KAl(SO4)2?12H2O],有明矾和枯矾两个规格。明矾解毒杀虫，清热消痰，燥湿止痒;外用解毒止痒;枯矾酸寒之性降低，涌吐作用减弱，增强了收敛、生肌、止血、化腐作用。煅制时一次性煅透，中途不得停火，不要搅拌。白矾含水量按分子式中所含结晶水计算为45.53%，白矾用传统方法制成枯矾，失重45%即可。煅制温度应控制在180～260℃之间。

　　石决明

　　有石决明和煅石决明。生石决明偏于平肝潜阳，煅石决明咸寒之性降低，缓和平肝潜阳的功效，增强了固涩收敛、明目的作用，石决明要求煅至酥脆，呈灰白色或青灰色，无珍珠样光泽。

　　二、 煅淬法

　　将药物按明煅法煅烧至红透，立即投入规定的液体辅料中骤然冷却的方法称煅淬。常见的有醋淬自然铜、、代赭石、磁石;酒淬阳起石、药汁淬炉甘石等。煅淬目的：经煅淬的药物均可使其质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分的煎出。此外，还能改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效，如自然铜、阳起石、皂矾、炉甘石等。一些矿物药煅、淬前后，矿物的变化是多方面的，既有单纯的晶体结构变化，如代赭石中赤铁矿转化为磁赤铁矿;也有晶体结构，化学成分都有改变，如自然铜中黄铁矿转化为磁黄铁矿;更常见的是局部氧化、醋淬中的醋酸化或水化。煅淬时应反复进行数次，使液体辅料吸尽，药物全部酥脆为度。

　　自然铜

　　有自然铜和煅自然铜。本品多煅用，经煅淬后，可增强散瘀止痛作用，煅后使质地疏松，便于粉碎加工，利于煎出有效成分。自然铜主含二硫化铁，经火煅后二硫化铁分解成硫化铁，经醋淬后表面生成醋酸亚铁，且能使药物质地疏松易碎，便于粉碎，并使药物中铁离子溶出物增加，易于体内吸收，促进体内造血系统功能。煅制工艺，一般认为煅至红透(800℃左右，1～2h)，醋淬数次，内外均应煅至无金属光泽，松脆为度。

　　磁石

　　有磁石和煅磁石。生磁石偏于平肝潜阳，镇惊安神，煅磁石聪耳明目，补肾纳气力强，并质地酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，缓和了重镇安神的功效。一般每100kg磁石，用醋30kg，应反复煅淬至酥脆，取出，干燥，碾成粗粉。

　　三、 扣锅煅法(闷煅)

　　药物在高温缺氧条件下煅烧成炭的方法称闷煅法，亦称扣锅煅法。煅制目的：为了改变药物性能，产生新的疗效，增强止血作用，如血余炭、棕榈炭等;有些有毒药物经煅炭后可降低毒性，如干漆、蜂房等;有些药物经煅炭后可增强收涩、敛疮等作用，如灯心、蜂房等。煅烧时应随时用湿盐泥堵封两锅相接处，防止空...

　　本文“2017初级中药士考试要点：饮片变异现象”，跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

　　饮片贮存中常见的变异现象

　　1.虫蛀

　　是指饮片被成虫蛀蚀的现象。饮片中含淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，是有利于害虫生长繁殖的营养，故最易生虫，如白芷、北沙参等。

　　2.发霉

　　发霉，又称霉变。是指饮片受潮后在适宜温度条件下在其表面或内部寄生和繁殖的霉菌所致的发霉现象。如车前草、马齿苋、独活、紫菀等。

　　3.泛油

　　泛油，习称“走油”。是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等，在受热或受潮时其表面返软、发粘、颜色变浑、呈现油状物质并发出油败气味的现象。饮片泛油是一种酸败变质现象，影响疗效，甚至可产生不良反应。如柏子仁、桃仁、杏仁、炒苏子、当归、炒酸枣仁、炒莱菔子等。含糖量多的饮片，常因受潮而造成返软而“走油”，如牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精等。

　　4.变色

　　变色，是指饮片的色泽起了变化，如由浅变深或由鲜变暗等。如白芷、山药、天花粉等由白色变为黄色;有些药物由鲜艳变暗淡，如花类药红花、菊花、金银花、腊梅花等。

　　5.气味散失

　　气味散失，是指饮片固有的气味在外界因素的影响下，或贮藏日久气味散失或变淡薄。如肉桂、沉香等。

　　6.风化

　　风化，是指某些含结晶水的盐类药物，经与干燥空气接触，日久逐渐失去结晶水，变为非结晶状的无水物质，从而变为粉末状，其质量和药性也随之发生了改变。如胆矾、硼砂、芒硝等。

　　7.潮解

　　潮解，是指固体饮片吸收潮湿空气中的水分，其表面慢慢溶化成液体状态的现象。如青盐、咸秋石、芒硝等药物，这些饮片一旦变异后更难贮藏。

　　8.粘连

　　粘连，是指有些固体饮片，因受热发粘而连结在一起，使原来形态发生改变的现象，如芦荟、没药、阿胶、乳香、鹿角胶、龟甲胶、儿茶等。

　　9.腐烂

　　腐烂，是指某些新鲜的饮片，因受温度和空气中微生物的影响，引起闷热，有利于微生物繁殖和活动而导致腐烂败坏的现象，如鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等。