主管中药师复习资料

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　　毕澄茄

　　【药用】本品樟科植物山鸡椒的成熟果实。

　　【毕澄茄性味与归经】辛、温。入脾、胃、肾、膀胱经。

　　【毕澄茄功效】温中散寒，行气止痛。

　　【临床应用】

　　1.用于胃寒疼痛，呃逆呕吐等症。

　　本品功能温暖脾胃、散寒止痛，故适用于胃寒疼痛，以及胃寒引起的呃逆、呕吐、脘腹胀闷等症，常与高良姜等配合应用。

　　2.用于寒疝疼痛等症。

　　本品有散寒行气止痛的功效，治疗寒疝腹痛，常与吴茱萸、香附、广木香等药配伍应用。

　　此外，本品又可用于寒症小便不利，以及小儿寒湿郁滞引起的小便浑浊等病症。

　　柴胡升麻比较

　　柴胡、升麻：均为解表升阳之品，能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。

　　不同1：虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用;

　　不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

　　不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。

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　　大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网卫生资格考试栏目诚意整理“2017主管中药师重点：中药剂量与用法”，欢迎广大考生前来学习。

　　中药的剂量与用法

　　一、本章结构

　　剂量;用法：特殊煎煮法及服药

　　二、大纲要求：

　　1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。

　　2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。

　　三、要点精讲：

　　考点一：剂量

　　确定剂量的因素：

　　药物的性质;剂型、配伍;患者的情况;季节变化。

　　一般中药内服约5~10克，部分常用量较大剂量为15~30克;新鲜药物30~60克。

　　剧毒药、峻烈药、贵重药除外。

　　考点二：特殊煎煮

　　(1)先煎：金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明;毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。

　　(2)后下：气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻;久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等

　　(3)包煎：蒲黄、海金沙;车前子、葶苈子;辛夷、旋覆花。

　　(4)另煎：人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸

　　(5)烊化阿胶、鹿角胶

　　(6)冲服如芒硝，竹沥，饴糖、蜂蜜

　　(7)煎汤代水：灶心土

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　　解表药

　　一、本章结构

　　发散风寒药(辛温解表)：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷

　　解表药发散风热药(辛凉解表)：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉

　　二、大纲要求：

　　1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。

　　2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围

　　3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一：解表药的概述

　　性能特点：辛散轻扬，主入肺、膀胱经。

　　功效：发散解表，兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。

　　适应范围：外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等

　　分类：辛温解表：发散风寒，发汗力强。

　　辛凉解表：疏散风热，发汗力弱，长于透热解表

　　注意：微汗为度，中病即止;虚汗慎用;不宜久煎

　　考点二：发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量

　　麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。用于风寒表实无汗症;肺气不宣咳喘证;水肿兼有表证;风寒痹证。解表生用，平喘蜜制。

　　香薷:发汗解表，化湿和中，利水消肿。夏月麻黄

　　桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。用于风寒表虚有汗，风寒表实无汗;风寒湿痹，经寒血滞诸痛。痰饮、蓄水证;心悸。

　　紫苏：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。风寒感冒兼气滞胀满者。

　　生姜：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。“呕家圣药”解鱼蟹毒。

　　荆芥：祛风解表，透疹消疮，止血。发表散风通用药。芥穗力较强。止血须炒炭。

　　防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。治风通用药

　　羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。作用偏上偏表，善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。

　　白芷：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。

　　细辛:通窍，祛风止痛，温肺化饮。治寒饮伏肺

　　藁本:发表散寒，除湿止痛。颠顶头痛

　　苍耳子、辛夷通鼻窍。

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　　清热药

　　一、本章结构：

　　清热泻火：石膏、知母、芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子、谷精草

　　清热燥湿：黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮

　　清热解毒：金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花

　　清热药地丁、野菊花、重楼、拳参、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、

　　山慈菇、熊胆、白蔹

　　清热凉血：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

　　清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡黄连

　　二、大纲要求：

　　1.掌握清热药的性能特点、功效、适应证、注意、分类。

　　2.掌握清热泻火药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　3.掌握清热燥湿药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　4.掌握清热解毒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

　　5.掌握清热凉血药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

　　6、掌握清虚热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一：清热药概述

　　性能功效：药性寒凉，味苦。清热、泻火、凉血、解热毒、燥湿及退虚热，兼利湿、滋阴、发表等

　　适应范围：适于外感热病高热、阴伤内热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等

　　使用注意：

　　1、寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;

　　2、苦寒药易化燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者慎用

　　分类：

　　考点二：清热泻火药功效、主治及特殊用法用量

　　石膏：生用：清热泻火，除烦止渴;煅用：敛疮生肌,收湿，止血

　　知母：苦甘寒，归肺胃肾。清热泻火，滋阴润燥。

　　鉴别：二者均清热泻火。可治气分高热及肺热咳喘。

　　不同：石膏泻火之中长于清解，重在清肺胃实火，肺热咳喘、胃火头痛、牙痛都用石膏。

　　知母泻火之中长于清润，肺燥咳嗽，内热骨蒸、消渴多选。

　　芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿

　　用于热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽，肺痈吐脓;热淋涩痛。鲜品可加倍，并可捣汁服

　　天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

　　用于热病烦渴;肺热咳嗽;疮疡肿毒。孕妇忌服,反乌头。

　　芦根、天花粉：均清热生津止渴。

　　不同：芦根作用较缓，外感热病早期;又善清肺胃之热而兼透散;能清胃止呕、清肺利尿，兼祛痰排脓。天花粉生津之力较强，又兼能清肺润燥，消肿排脓。

　　淡竹叶：清热泻火，除烦利尿,用于热病烦渴;心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤，热淋涩痛。

　　栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒...

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　　祛风湿药

　　一、本章结构：

　　祛风寒湿药：独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、蚕砂、伸筋草、寻骨风、松节、

　　海风藤、路路通

　　祛风湿药祛风湿热药：秦艽、防己、桑枝、稀莶草、臭梧桐、络石藤、雷公藤、丝瓜络

　　祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草

　　二、大纲要求：

　　1.掌握祛风湿药的性能特点、功效、适应范围、使用注意及各类祛风湿药的功效、适应范围。

　　2.掌握具体药物的性能、功效、应用、特殊用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一：祛风湿药的功效、适应症

　　性能功效：辛散苦燥，或温或凉。

　　祛除肌表、经络、筋骨风湿，还兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。

　　适应范围：主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　考点二：祛风寒湿药的特点、功效主治

　　祛风寒湿：祛风除湿、散寒止痛，舒筋通络。尤以止痛为其特点。适于风寒湿痹，肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒加重，筋脉拘挛，屈伸不利等。

　　独活：祛风湿，止痛，解表。较羌活为缓。作用偏里偏下，善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹

　　独活、羌活：同源于伞形科，均善祛风湿、止痛、发表。主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及

　　头风头痛等证。

　　不同：独活药力较缓，多用于腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈，主治上半身风寒湿痹疼痛、治头痛因于风寒者。

　　威灵仙：祛风湿，通络止痛，治骨鲠(30g)

　　川乌:祛风湿、温经止痛.辛、苦、热;有大毒，尤寒邪偏胜之风湿痹痛。

　　蕲蛇:祛风、通络、止痉。咸、温。有毒。归肝经。善治病深日久之风湿顽痹。亦治抽搐痉挛。

　　乌梢蛇：祛风湿，通络，止痉

　　木瓜：舒筋活络，化湿和胃。酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴。治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。

　　蚕砂：祛风湿，和胃化湿。

　　蚕砂与木瓜：祛风湿，和胃化湿。蚕砂作用缓和，又善祛风，故凡风湿痹痛，无论风重、湿重均可应用;木瓜善舒筋活络，长于治筋脉拘挛，还可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛。

　　伸筋草：祛风湿，舒筋活络。

　　寻骨风、松节、海风藤：祛风湿，通络止痛。

　　路路通：祛风通络，利水，通经。

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　　化湿药

　　一、本章结构：

　　芳香化湿药：藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果

　　二、大纲要求：

　　1、掌握化湿药的性能、功效、适应范围、使用注意及各类药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　2、掌握具体药物的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一、化湿药的性能特点、功效主治

　　性能功效：辛香温燥，入脾胃经。化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。

　　适应范围：适于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。

　　考点二：主要药物的功效主治

　　藿香：化湿，解暑，发表、止呕

　　佩兰：化湿，解暑

　　苍术：燥湿健脾，祛风散寒，发表、明目

　　苍术、藿香及佩兰：均芳香化湿，用于湿浊中阻证。然苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，亦可用于其它湿邪泛滥;而藿香、佩兰性温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之证。

　　厚朴：燥湿消痰，下气除满

　　苍术与厚朴：燥湿，同治湿阻中焦。

　　不同：厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满。又下气消痰平喘。即可除无形之湿，又可消有形之满，为消除胀满的要药。是治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。

　　砂仁：化湿行气，温中止泻，安胎。

　　豆蔻、草豆蔻：化湿行气，温中止呕。

　　豆蔻、砂仁：化湿行气，温中止呕、止泻。不同：豆蔻化湿行气之力偏中上焦，可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕;而砂仁偏中下焦，化湿行气力略胜。温中重在脾而止泻。

　　草果：燥湿温中，除痰截疟。

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　　2017卫生资格主管中药师重点：鸭跖草应用

　　【药用】本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草。

　　【性味与归经】甘、寒。

　　【功效】清热解毒，利尿。

　　【临床应用】

　　1、用于外感发热，或热性病发热不退，或咽喉肿痛，以及痈肿疮疡等症。

　　本品性味甘寒，有清热解毒的功效，凡外感发热，或热性病发热不退，可单味应用;

　　也可配合解表药或清热药同用。对于咽喉红肿疼痛，可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用。

　　用治痈肿疮疡，可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用。

　　2、用于小便不利、水肿，或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。

　　本品有良好的利尿作用，凡风水浮肿、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等药同用;

　　湿热下注膀胱、小便涩痛，可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用。

　　此外，还可应用于蛇毒咬伤，一方面煎汤内服，一方面用鲜草适量，洗净，捣烂外敷。

　　【处方用名】鸭跖草(洗净，晒干，切碎用)

　　【一般用量与用法】五钱至二两，煎服。外用适量。

　　【按语】

　　1、鸭跖草一药，长于清热，又能利尿。经临床实践体会，煎服本品后，能使高热渐退，尿量增加，但停药后又见体温升高现象。

　　故如单用本品，似嫌解毒作用不强，在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。

　　2、鸭跖草与淡竹叶都能清热利尿，功效相似，但鸭跖草的作用较强。

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　　2017年卫生资格考试《主管中药师》备考精华

　　● 止血药说明

　　凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。

　　它主要通过增强体内凝血因素 或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。

　　中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，

　　用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。

　　血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程，二者相辅相成以保持动态平衡，

　　使血液在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。

　　当病理情况下，上述平衡被破坏，或发生血流不止，或形成血栓、栓塞(体内凝血)。