儿童药物治疗的依从性

　　出国留学网执业药师栏目小编们精心为广大考生准备了“2017执业药师西药学知识点：药物依赖性的治疗”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。

　　药物依赖性的治疗(脱毒)

　　(一)药物依赖性治疗原则

　　1.控制戒断症状——替代疗法、非替代疗法和对症治疗

　　2.预防复吸——戒毒工作的难题;国内外预防复吸的模式有：①使用阿片受体阻断药纳曲酮;②用美沙酮终身替代;③以康复治疗为目的的社区治疗模式。

　　3.回归社会

　　(二)阿片类药物的依赖性治疗

　　1.美沙酮替代治疗(合成镇痛药)

　　我国CFDA美沙酮脱瘾治疗原则：10天的脱瘾方案

　　美沙酮：作用时间长、成瘾潜力小、口服吸收好;是阿片类药物成瘾者替代递减治疗主要药物

　　美国FDA美沙酮脱瘾治疗分为：①短期脱瘾治疗，时间不超过30天;②长期脱瘾治疗，时间不超过180天

　　2.可乐定治疗(α2激动药)

　　抑制戒断症状：可有效抑制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等症状;但对其他症状(焦虑、失眠)作用差。

　　【有反跳现象：出现高血压、头痛恶心等】

　　可乐定在脱毒方面的应用是安全有效的，目前，第二代α2肾上腺素受体激动药洛非西定，已经作为美沙酮递减后的门诊脱毒药物使用。

　　3.东莨菪碱综合戒毒法(M阻断药)

　　阿片类戒断反应→表现为迷走神经亢进。

　　东莨菪碱：拮抗迷走神经;控制吗啡成瘾的戒断症状，减轻或逆转吗啡耐受，还可促进毒品排泄。

　　东莨菪碱戒毒较美沙酮法和可乐定法有明显优势，具有控制戒断症状快、不成瘾。

　　4.预防复吸

　　纳曲酮(阿片拮抗剂)：脱瘾后服用纳曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。成功依赖于坚持。

　　5.心理干预和其他疗法(略)

　　药物依赖的治疗应遵循综合治疗的原则;最终目的是成功地恢复药物依赖患者的职业功能、家庭功能和社会功能。

　　第一步：脱毒治疗;第二步：康复治疗

　　(三)可卡因和苯丙胺类依赖性的治疗

　　★戒断症状较轻，一般不需要治疗戒断反应

　　A.抑制觅药渴求：5-HT3阻断药昂丹司琼或丁螺环酮(疗效不好)

　　B.治疗精神症状：多巴胺D2受体阻断药氟哌啶醇

　　C.治疗停药后抑郁症状：地昔帕明

　　(四)镇静催眠药依赖性的治疗

　　1.用慢弱类镇静催眠药或抗焦虑药治疗

　　2.用递减法逐步脱瘾。

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　　2017年执业药师考试时间

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　　2019执业药师《药学专业知识二》复习：药物治疗的经济性

　　药物治疗的经济性 （economy）就是要以消耗最低的药物成本，实现zui好的治疗效果。

　　药物治疗的经济性主要是指：

　　①控制药物需求的不合理增长，盲目追求新药、高价药。

　　②控制有限药物资源的不合理配置，资源浪费与资源紧缺。

　　③控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗。

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　　2018年执业药师《西药学专业知识一》考试重点：药物依赖性的治疗

　　2019执业药师《药学专业知识二》复习：治疗高血压方法及其药物种类

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　　2017年执业药师《药学专业知识一》精选：药物依赖性的治疗

　　药物依赖性的治疗(脱毒)

　　(一)药物依赖性治疗原则

　　1.控制戒断症状——替代疗法、非替代疗法和对症治疗

　　2.预防复吸——戒毒工作的难题;国内外预防复吸的模式有：①使用阿片受体阻断药纳曲酮;②用美沙酮终身替代;③以康复治疗为目的的社区治疗模式。

　　3.回归社会

　　(二)阿片类药物的依赖性治疗

　　1.美沙酮替代治疗(合成镇痛药)

　　我国CFDA美沙酮脱瘾治疗原则：10天的脱瘾方案

　　美沙酮：作用时间长、成瘾潜力小、口服吸收好;是阿片类药物成瘾者替代递减治疗主要药物

　　美国FDA美沙酮脱瘾治疗分为：①短期脱瘾治疗，时间不超过30天;②长期脱瘾治疗，时间不超过180天

　　2.可乐定治疗(α2激动药)

　　抑制戒断症状：可有效抑制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等症状;但对其他症状(焦虑、失眠)作用差。

　　【有反跳现象：出现高血压、头痛恶心等】

　　可乐定在脱毒方面的应用是安全有效的，目前，第二代α2肾上腺素受体激动药洛非西定，已经作为美沙酮递减后的门诊脱毒药物使用。

　　3.东莨菪碱综合戒毒法(M阻断药)

　　阿片类戒断反应→表现为迷走神经亢进。

　　东莨菪碱：拮抗迷走神经;控制吗啡成瘾的戒断症状，减轻或逆转吗啡耐受，还可促进毒品排泄。

　　东莨菪碱戒毒较美沙酮法和可乐定法有明显优势，具有控制戒断症状快、不成瘾。

　　4.预防复吸

　　纳曲酮(阿片拮抗剂)：脱瘾后服用纳曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。成功依赖于坚持。

　　5.心理干预和其他疗法(略)

　　药物依赖的治疗应遵循综合治疗的原则;最终目的是成功地恢复药物依赖患者的职业功能、家庭功能和社会功能。

　　第一步：脱毒治疗;第二步：康复治疗

　　(三)可卡因和苯丙胺类依赖性的治疗

　　★戒断症状较轻，一般不需要治疗戒断反应

　　A.抑制觅药渴求：5-HT3阻断药昂丹司琼或丁螺环酮(疗效不好)

　　B.治疗精神症状：多巴胺D2受体阻断药氟哌啶醇

　　C.治疗停药后抑郁症状：地昔帕明

　　(四)镇静催眠药依赖性的治疗

　　1.用慢弱类镇静催眠药或抗焦虑药治疗

　　2.用递减法逐步脱瘾。

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　　明年执业药师考试虽然距今还有一段时间，早点行动起来，多复习复习，总是没有错的，本网小编带来了执业药师2019临床药物治疗学指导：消化性溃疡及其治疗药物，大家好好看看，说不定在考试时就能用得上呢。

执业药师2019临床药物治疗学指导：消化性溃疡及其治疗药物

　　1、消化性溃疡

　　消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。

　　2、常用药

　　（1）抑酸药：

　　①质子泵抑制药（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等；

　　②H2受体阻断药（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。

　　（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。

　　（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG）衍生物等。

　　（4）增强Hp感染的药物：

　　①阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等；

　　②铋剂；

　　③质子泵抑制药：奥美拉唑等。

　　（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。

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