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卫生资格2017年初级护士知识重点

卫生资格考试辅导资料 初级护士考点

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  小儿疝气腹腔镜护理

  术前准备:

  1.患儿准备按常规术前禁食6h,禁饮4h,入手术室前排空膀胱,加强皮肤的准备,特别是脐部皮肤的清洁,因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。

  2.器械的准备腹腔镜仪器一套,包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个以及腹腔镜器械包一套,巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能,使用方法,微型仪器的安装及连接方法,在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。

  术中护理:

  1.患儿入手术室后,再次进行三方核查,巡回护士取22~24号导管针于左上肢建立一条静脉通道并保持畅通,麻醉后协助摆好体位,一般取平卧位,臀部垫高300,以利于操作。术中负压吸引始终保持在功能状态至患儿离开手术。

  小儿由于其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回护士术中严密观察小儿呼吸、心率,若有生命体征变化立即报告并协助麻醉医生作好处理。

  2.术中严格控制气腹压力并保持平衡,充气时要先慢后快,预防术中CO2的吸收造成高碳酸血症。气腹压力严格控制在8~12mmHg,避免气腹压力增高造成血流动力学,从而影响患儿心脏功能。

  3.术毕患儿可出现躁动,应给予适当的约束,巡回护士加强保护,防止患儿坠床等不安全隐患,同时注意管道的保护。全麻未清醒患儿应去枕,头偏向一侧,防止呕吐物误入呼吸道造成窒息。

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2017初级护士复习知识点:隔离消毒原则

初级护士知识重点 初级护师复习笔记

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  隔离消毒原则

  1. 一般消毒隔离

  (1) 工作人员: 进入隔离单位必须戴口罩、帽子,穿隔离衣;穿隔离衣前,备齐所用物品;穿隔离衣后,只能在规定的范围内活动。每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。

  (2) 病室及病人接触过的物品需严格消毒: ① 病室、空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾每日一次。② 每日晨间护理后,用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。③ 病人的用物、信件、票证等须消毒后,才能送出。④ 病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液应按规定消毒后处理。⑤ 病人接触过的医疗器械,如听诊器、血压计等,应按规定消毒。

  (3) 做好健康教育。

  (4) 经医师开出医嘱方可解除隔离。

  2. 终末消毒处理终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。

  (1) 病人的终末处理: ① 病人转科或出院前洗澡、更换清洁衣服。个人用物须消毒后方可带出。② 病人死亡后,用消毒液擦洗尸体,必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道,伤口处更换敷料。

  (2) 病人单位的终末处理: 病人用过的物品须分类进行消毒。关闭门窗,打开床旁桌。摊开棉被,竖起床垫,用消毒液熏蒸或喷雾消毒,再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋,消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可日光曝晒6小时或送消毒室进行处理。

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2017卫生资格考试《初级护士》知识重点:脱水病案分析

卫生资格考试 初级护士知识点

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  脱水病案分析

  女性,62岁,因进食即呕吐10天而入院。近20天尿少色深,明显消瘦,卧床不起。

  体检:发育正常,营养差,精神恍惚,嗜睡,皮肤干燥松弛,眼窝深陷;呈重度脱水征。呼吸17次/min,血压16/9.3kPa,诊断为幽门梗阻。

  血球分析:MCV72fL、HCT0.56L/L,其余正常。

  血液生化检验:血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L,K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.

  病案分析

  患者系慢性十二指肠球部溃疡所致的幽门梗阻。呕吐未及一周,即出现严重的缺盐性脱水和低血氨性碱中毒。患者是幽门梗阻,频繁呕吐,丢失胃液并丧失胃酸,十二指肠液的HCO3-得不到中和即被吸收入血,使血中HCO3-量增加,造成代谢性碱中毒,又因血pH值高出正常范围,因此可以诊断为失代偿型代谢性碱中毒。由于长时间不能进食进水,还有胃液的丢失,从而导致严重脱水。血渗量摩尔高于正常,呈高渗性脱水,进一步使细胞脱水(MCV变小),尤其是脑细胞脱水,从而出现精神症状。

  低血糖如何预防

  ① 按时进食,生活规律。

  ② 不可随便增加药量。

  ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量。

  ④ 运动量恒定。

  ⑤ 常测血糖。

  ⑥ 随身带糖果以备用。

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2017卫生资格考试《初级护士》知识重点:白细胞计数参数

卫生资格考试 初级护士考试

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  白细胞计数知识总结

  一、检测原理

  白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。

  二、方法学评价

  1、显微镜计数法:

  简便易行、不需昂贵仪器,但重复性和准确性较差,受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。

  2、血液分析仪计数法:

  计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高,适合大规模人群健康筛查,但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准,且须认真坚持日常质控工作。

  三、参考值

  血细胞自动计数仪、显微镜计数法:

  成人:(4.0~10.0)×109/L (4000~10000/mm3).

  新生儿:(15.0~20.0)×109/L(15000~20000/mm3).

  婴儿:(15.0~20.0)×109/L.

  儿童:(5.0~12.0)×109/L.

  四、临床意义

  1.生理变化

  (1)年龄:新生儿计数较高,可达(15~30)×10^9/L,通常在3~4d降至10×10^9/L.(2)日间变化:一般安静松弛时白细胞较低,活动和进食后较高;早晨较低,下午较高,一日之内可相差1倍。

  (3)运动、疼痛和情绪影响:剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。

  (4)妊娠与分娩:妊娠期特别是最后1个月白细胞升高,分娩时可达34×10^9/L,产后2~5d恢复正常;女性绝经期、月经期则可降低。

  (5)饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素,同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.

  2.病理变化

  (1)升高:

  ①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症:中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等;

  ②全身感染:肺炎、败血症、猩红热等;

  ③中毒:尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒;

  ④急性出血、急性溶血、手术后;

  ⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等;

  ⑥类白血病反应。

  白细胞在20×10^9/L以上,说明存在严重感染。

  (2)降低:

  ①病毒感染:重症肝炎、流行感冒、麻疹等;

  ②某些传染病:如伤寒、副伤寒、疟疾等;

  ③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症;

  ④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等;

  ⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。

  白细胞在2.5×109/L以下,是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。

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