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2017年卫生资格考试初级护士考点:新生儿的护理

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  1.何谓正常足月儿?

  答:指胎龄满37-42周出生,体重在2500-4000g,无任何畸形和疾病的活产婴儿。

  2.简述正常足月儿的外观特点。

  答:正常新生儿体重在2500g以上,身长在47cm以上,哭声响亮,肌肉有一定的张力,四肢屈曲,皮肤红润,胎毛少,耳廓软骨发育好,指(趾)甲达到或超过指(趾)端,乳晕清楚,乳头突起,乳房可扪到结节,整个足底有较深的足纹,男婴睾丸下降,女婴大阴唇覆盖小阴唇。

  3.简述早产儿的护理要点。

  答:维持稳定的体温;合理喂养;维持有效的呼吸;密切观察病情;预防感染;健康教育;发展性照顾。

  4.新生儿特殊生理状态包括哪些?

  答:生理性体重下降;生理性黄疸;乳腺肿大;马牙和螳螂嘴;假月经;粟粒疹

  5.何谓高危儿?包括哪几种情况?

  答:高位儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况:①母亲异常妊娠史的新生儿②异常分娩的新生儿③出生时有异常的新生儿。

  6.新生儿出暖箱的条件?

  答:①体重大于2000g,体温正常,室温维持在24-26℃,患儿穿衣在不加热的温箱中,能维持正常体温。②体重虽不到2000g,在暖箱内生活了1个月以上,一般情况良好。

  7.新生儿光疗的注意事项。

  答:①患儿入箱前必须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。②光疗时随时观察患儿眼罩,会阴遮盖物有无脱落,注意皮肤有无破损。③患儿光疗时,如体温高于37.8℃或者低于35℃,应暂时停止光疗。④光疗过程中患儿出现烦躁,嗜睡,高热,皮疹,呕吐,拒奶,腹泻及脱水等症状时,及时与医师联系,妥善处理。⑤光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏,一般光疗同时或光疗后应补充核黄素,以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。⑥保持灯管和反射板的清洁,每日擦拭,防止灰尘影响关照强度。⑦灯管与患儿的距离需遵照设备说明书调节,使用时间到设备规定时间也必须更换。

  8.新生儿蓝光治疗常见的不良反应有哪些?

  答:发热,腹泻,皮疹,核黄素缺乏,低血钙,贫血,青铜症等。

  9.新生儿病理性黄疸的特点有哪些?

  答;①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸程度重,血清胆红素大于12-15mg/dL,或每日上升超过5 mg/dL。③黄疸持续时间长足月儿大于2周,早产儿大于4周。④黄疸退而复现。⑤血清结合胆红素大于26umol/L(1.5 mg/dL).

  10.新生儿胆红素脑病典型临床表现分几期?有哪些表现?

  答:分四期:警告期,痉挛期,恢复期,后遗症期。

  警告期:反应低下,肌张力下降,吸吮力弱;

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2017年卫生资格考试初级护士考点:婴儿喂养

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  婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。

  (1)母乳喂养

  母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后2小时内可开始按需哺乳母乳。一般健康母乳的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿的需要。

  乳汁的成分

  乳汁内含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、酶及免疫因子等,世界卫生主食规定,产后4填内的乳汁称为初乳;5~4填的乳汁为过渡乳;14天~9个月的乳汁称为熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少,内含蛋白质多;维生素、牛磺酸和矿物质较丰富,有利于新生婴儿的生长及抗感染。过渡乳总量增多,脂肪含量高。成熟乳总量达到高峰,但所含蛋白质少。晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。每次哺乳时,先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪,以后则脂肪越来越高于蛋白质。

  断奶时间一般在生后10~12个月,逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品。如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶,但一般不超过一岁半。

  (2)混合喂养

  指母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法,分补授法和代授法两种。

  (3)人工喂养

  婴儿以其他代乳品完全代替母乳喂养,称为人工喂养。由于代乳品所含营养与母乳差异较大,且操作晨曦繁杂,易被污染,因此人工喂养是万不得已才采用的方法。

  (4)辅助食品(断奶食品)的添加

  4个月以上的婴儿,单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。一般在每天乳量达1000ml或者每次哺乳亮超过200ml时,应添加辅助食品,以保障婴儿的健康。

  添加方式:故居小儿营养需要及消化能力循序渐进,适应一种食品后再增加一种,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡到固体食物。

  添加时机:天气炎热或者在小儿患病期间,应减少辅食量或者暂停辅食量,以免造成消化不良。

  食物质量:添加的食品应单独制作,不要以成人食物代替辅食,以保安全。


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2017年卫生资格考试初级护士考点:小儿的营养与喂养

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  小儿能量与营养素的需要包括:能量小儿对能量需要包括5个方面,营养素。

  1、能量小儿对能量需要包括5个方面

  (1)基础代谢所需:婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%~60%。以后随年龄而递减。

  (2)生长发育所需:此项为小儿所特有,所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%~30%。以后逐年减少,至青春期需要量又增多。

  (3)消化吸收食物所需:指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7%~8%,年长儿约占5%。

  (4)活动所需:不同小儿活动强度、时间及类型不同,所需能量相差很大,婴儿约需63~84kJ/kg(15~20kcal/kg)。

  (5)排泄损失能量:未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。

  以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重需能量460kJ(1lOkcal),以后每增长3岁,减去42kJ(10kcal),到l5岁时约为250kJ/kg(60kcal)。

  2、营养素

  (1)蛋白质:母乳喂养每日需2g/kg,牛乳喂养每日需3.5g/kg,蛋白质供能占每日总能量l5%。

  (2)脂肪:婴幼儿每日约需4~6g/kg,占总能量的35%~50%。

  (3)碳水化合物:婴儿每日需10~12g/kg,占总能量的50%~60%。

  (4)水:婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁,减去25ml/kg.

  (5)维生素和矿物质:为非供能物质,对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用,必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成,必须从食物中摄取。

  (6)食物纤维素:食物纤维素无营养功能。但能增加粪便体积,促进排泄。人体每日必须摄入定量的纤维素。

  3、婴儿喂养

  婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。

  (1)母乳喂养

  母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后2小时内可开始按需哺乳母乳。一般健康母乳的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿的需要。

  乳汁的成分

  乳汁内含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、酶及免疫因子等,世界卫生主食规定,产后4填内的乳汁称为初乳;5~4填的乳汁为过渡乳;14天~9个月的乳汁称为熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少,内含蛋白质多;维生素、牛磺酸和矿物质较丰富,有利于新生婴儿的生长及抗感染。过渡乳总量增多,脂肪含量高。成熟乳总量达到高峰,但所含蛋白质少。晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。每次哺乳时,先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪,以后则脂肪越来越高于蛋白质。

  断奶时间一般在生后10~12个月,逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品。如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶,但一般不超过一岁半。

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2017年卫生资格考试初级护士考点:生长发育

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  (一)小儿生长发育的规律

  1.生长发育的连续性和阶段性生长发育是连续不断的过程,但其发育速度又因年龄而异,如体格方面,婴儿期是第一个生长高峰,以后速度减慢,青春期出现第二个生长高峰,总体讲,年龄越小,体格增长速度就越快。2.生长发育的顺序性生长发育是形态的增长和功能成熟的过程,是量和质的展,两者相互联系。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到级,由简单到复杂的规律。3.各系统器官发育的不平衡性各系统的发育速度不平衡,发育快慢不同,各有先后。如神经系统发育是先快后慢,生殖系统发育是先慢后快。4.生长发育的个体差异生长发育虽有一定的规律,但有个体差异,因一些因素影响,如遗传、性别、环境、教养等存在着相当大的个体差异。个体差异一般随年龄增长而显著,儿童的生长发育水平虽有一定的范围,但所谓的正常值不是绝对的,必须考虑影响个体的不同因素,才能做出正确的判断。

  (二)小儿生长发育的影响因素

  遗传因素和外界环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。

  1、遗传:小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。

  2、性别:性别也可造成生长发育的差异。女孩青春期开始较男孩约提前2年,此期体格生长剧增,身高、体重超过男孩,但至青春期末,其平均身高、体重较同年龄男孩为小。男孩青春期虽开始较晚,但延续的时间比女孩长,故体格发育最后还是超过女孩。因此在评价小儿生长发育时应分别按男、女标准进行。

  3、孕母情况:胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、健康状况等各种因素的影响。

  4、营养:合理的营养是小儿生长发育的物质基础。

  5、生活环境:良好的居住环境、卫生条件如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等能促进小儿生长发育,反之,则带来不良影响。

  6、疾病和药物:疾病对小儿生长发育的影响十分明显。

  

(三)小儿体格生长常用指标及意义

  (1)体重

  体重为各器官、组织及体液的总重量,是反映儿童体格生长,尤其是营养状况的最易取得的敏感指标,也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。

  新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别(男较女重)及母亲健康状况有关。出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪,体重可暂时性下降3%~9%(生理性体重下降),约在出生后3~4日达到最低点,以后逐渐回升,常于7~10日恢复到出生时的水平。

  小儿年龄越小,体重增长越快。出生后第1个月可增长1000~1500g;3个月时体重约为出生时的2倍(6kg),1岁时体重约为出生时的3倍(9kg),2岁时体重约为出生时的4倍(12kg),2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg。进入青春期后体格生长复又加快,体重猛增,呈现第2个生长高峰。

  为便于日常应用,可按以下公式粗略估计小儿体重:

  1~6月:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)

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卫生资格2017年初级护士考点:偏瘫的护理

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  偏瘫的护理

  积极治疗原发病,预防和治疗并发症。

  利用一切康复手段,促进瘫肢功能恢复。对高级皮层功能(失语、失用、失认)障碍的恢复和促进训练。

  应在学习家庭康复知识,掌握康复手法技巧的基础上再对患者施行治疗。

  被动运动,主张早期施行,坚持与其它疗法紧密配合。

  辅助病人的坐、立、走,纠正病人不良姿势,训练记忆、言语等。

  施行运动疗法治疗手法要轻柔,禁止粗暴。

  注意瘫肢早期合理摆放位置,避免关节强直畸形,并对患者进行硬瘫的阻抗运动治疗,

  采用抗痉挛模式方法,抑制肌张力增高。

  软瘫者要用感觉刺激疗法予以促进运动。如患肢负重压迫患肢关节,拍打与按摩患肢等。

  运动训练应按发育顺序进行,从翻身、俯肘、支撑俯、爬跪至站立等。

  注意消除患者低落情绪,树立回归社会的信心,创造良好的家庭康复环境,

  制作简易而实用的康复设备,以利病人运动锻炼。

  在运动训练中应注意避免联合反应。以防引起瘫肢痉挛。

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2017年初级护士考点:皮试结果的判断

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  皮试结果的判断方法

  假阴性:

  注入药物剂量不足0.1ml,注入过深,药液外渗,使用激素或抗组织胺类药物等均可造成假阴性。

  假阳性:

  皮试液配制不标准,针刺过浅,注入药量过多,

  患者对刺激的高度敏感,患者处于体质衰弱、空腹、疲劳、有药疹等特异的生理病理状态,

  皮肤消毒时对酒精过敏,注射部位衣物摩擦用手按捏,缺乏对照手段,患者的心理因素,

  医护人员怕担责任放宽阳性的标准,时间等原因均可造成假阳性。

  观察时要充分考虑上述影响因素,做出正确的判断:对此要着重强调谁操作、谁观察、谁判断。

  严禁交班观察或者委托他人代理。尽量做到两人以上观察、做出判断。

  禁止新手单独操作。

  对于可疑的阳性或者判断意见不一致时,可用生理盐水在对侧手臂做空白对照观察实验。

  要求同一人操作并判断,保证两次使用的针头和注入量一致。

  重视患者自觉症状的反应:如患者感到针眼发痒或有其他症状时,应定为阳性,但也要排除患者的心理因素。

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2017年初级护士考点:静脉输血的注意事项

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  静脉输血的注意事项

  1、正确填写化验单,连同血标本试管标签,前往病员床边采血,

  禁止同时采集两个病员的血标本,要严格查对制度,以防混淆,发生差错。

  2、输血时须两人核对无误后方可输入。

  3、如为库血,必须认真检查库血质量。

  4、输入两瓶以上血液时,两瓶血之间须输入少量等渗盐水。

  5、输血时,血液内不得随意加入其它药品,

  如钙剂、酸性或碱性药品,高渗或低渗液,以防血液凝集或溶解。

  6、输血过程中,应密切观察有无局部疼痛,有无输血反应,

  如有严重反应,应立即通知医生,停止输血,并保留余血以备检查分析原因。

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2017年卫生资格初级护士考点:唇腭裂术后护理

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  唇腭裂手术的术后护理

  1.全麻者

  按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口腔内分泌物,防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时,可给予对症处理(如雾化吸入等),以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

  2.腭裂患者

  术后应密切观察伤口渗血情况,如有大量渗血,应立即处理,必要时通知医生重新缝合。

  3.饮食护理

  唇裂患儿术后清醒6~8h后可给予少量葡萄糖水,若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳,如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡。

  成人病员进流质饮食1周,后由半流质逐步改为软食;腭裂患者术后2~3周为流质饮食,再改为半流质饮食1周,以后逐步变为软食,并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣,保持口腔清洁,并进行语音训练。

  4.一般护理

  术后病室应注意保暖、预防感冒,除注射抗生素预防感染外,唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2~3次,鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以减少鼻腔内分泌物,保持创面清洁干燥,防止创口糜烂。

  勿让患儿大声哭叫,唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸,碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内,避免用吸管饮水,以防造成伤口裂开。

  5.伤口护理

  如伤口愈合良好,唇裂术后5~7天拆去缝线,如使用唇弓,至少应于术后10日才能去除;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7~12天抽除,如无出血可不再继续填塞,腭部口腔缝线,于手术后2周拆除。

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2017年卫生资格初级护士考点:外科急腹症的区别

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  外科急腹症的区别

  一、炎症性病变

  (1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。

  (2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。

  (3)有固定的压痛点,可伴有反跳痛和肌紧张。

  根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

  二、穿孔性病变

  (1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。

  (2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。

  (3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。

  (4)有移动性浊音,肠鸣音消失。

  依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。

  三、出血性病变

  (1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。

  (2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。

  (3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

  (4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。

  四、梗阻性病变

  (1)起病较急,以阵发性绞痛为主。

  (2)发病初期多无腹膜刺激征。

  (3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。

  五、绞窄性病变

  (1)病情发展迅速,常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。

  (2)容易出现腹膜刺激征或休克。

  (3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。

  (4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。

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卫生资格2017年初级护士基础考点

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  猩红热病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部,通过空气飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏)直接传染,也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播,偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。

  猩红热具有较强传染性,如果家中有孩子患上该病,应在家或住院隔离治疗,通常隔离期为7天左右。在护理患儿时,家长应注意以下几点:

  1、宜吃高蛋白流食,如牛奶、豆浆、鸡蛋羹等,病情好转后,可逐渐过渡为半流质食物,进而可以吃点软烂少油腻的食物。

  2、患儿发高烧应注意补水,适量食用新鲜果蔬。

  3、患者房间应注意通风,消毒。

  4、孩子完全康复后,应把食具、玩具等东西消毒一遍,可在户外阳光暴晒1到2个小时。

  最后需要注意的是,虽然猩红热传染性较强,但家长不必惊慌,只要及早就医,遵医嘱使用抗生素治疗,猩红热可很快被治愈。同时,日常生活中,家长应注意让孩子远离患有猩红热、扁桃体炎、丹毒及其他呼吸系统疾病的患儿。

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