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2017初级护士考试考点:呼吸相关知识

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  呼吸相关知识

  一、正常呼吸的观察及生理性变化

  机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳,这种机体和环境之间的气体交换,称为呼吸。呼吸的全过程有三个组成部分,即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。呼吸运动是外呼吸的一种综合表现,包括吸气与呼气两个过程。

  (一)正常呼吸 正常呼吸表现为胸壁自动,频率和深度均匀平稳,有节律的起伏,一吸一呼为一次呼吸。成人在安静时每分钟16-20次,呼吸率与脉率之比约为1:4.

  (二)生理性变化 呼吸可随年龄、运动、情绪等因素的影响而发生频率和深浅度的改变。年龄越小,呼吸越快;老年人稍慢;劳动和情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时较慢。此外,呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。

  二、异常呼吸的观察及护理

  由于疾病、毒物或药物的影响,可使呼吸的频率、节律和深浅度发生变化。

  (一)频率异常

  1.呼吸增快 呼吸频率增快,成人每分钟超过24次,称呼吸增快或气促。见于高热、缺氧等病人。因血液中二氧化碳积聚,血氧不足,可刺激呼吸中枢,使呼吸加快。发热时体温每升高1℃,呼吸每分钟增加约4次。

  2.呼吸减慢 呼吸频率减少,成人每分钟少于10次,称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。这是由于呼吸中枢受抑制所致。

  (二)节律异常

  1.潮式呼吸 又称陈-施氏(Chyne-Stokes`s)呼吸,是一种周期性的呼吸异常。

  特点:开始呼吸浅慢,以后逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,而后呼吸暂停数秒(约5-30秒)后,再次出现上述状态的呼吸,如此周而复始,其呼吸运动呈潮水涨落般的状态,故称潮式呼吸。

  发生机理;当呼吸中枢兴奋性减弱时,呼吸减弱至停,造成缺氧及血中二氧化碳潴留,通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢,引起呼吸由弱到强,随着呼吸的进行,二氧化碳排出,使二氧化碳分压降低,呼吸再次减弱至停止,从而形成周期性呼吸。见于脑溢血、颅内压增高病人。

  2.间断呼吸 又称毕奥氏(Bior`s)呼吸。其表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。

  特点:有规律的呼吸几次后,突然暂停呼吸,周期长短不同,随后又开始呼吸。如此反复交替出现。

  发生机理:同潮式呼吸,为呼吸中枢兴奋性显著降低的表现,但比潮式呼吸更为严重,多在呼吸停止前出现。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭病人。

  (三)深浅度异常

  1.深度呼吸 又称库斯莫氏(Kussmanl`s)呼吸。是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒。

  2.浮浅性呼吸若呼吸浅而快,见于胸壁疾病或外伤;若呼吸表浅不规则,有时呈叹息样呼吸‘见于濒死病人。

  (四)音响异常

  1.蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高音调的音响,多由于声带附近阻塞,使空气进入发生困难所致,常见于喉头水肿、痉挛、喉头有异物等病人。

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卫生资格2017年初级护士复习讲义

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  协助检查诊断

  一、颈外静脉穿刺术:

  1.目的:适用于3岁以下的婴儿或肥胖儿童的静脉采血。有严重心、肺疾患及病情危重者禁用。

  2.方法:

  (1)患儿取平卧位,全身用约束法包裹患儿,使其肩部与治疗桌边缘对齐,头部转向一侧,并垂于桌边沿下,露出颈静脉。

  (2)助手面对患儿,双手固定其头部,以30°~40°。角向心侧斜刺人皮肤进行穿刺,采取血标本。

  (3)拔针后,应用无菌棉球压迫穿刺部位,至不出血为止,并嘱患儿坐起,胶布固定。

  3.注意事项:

  (1)操作过程中应随时观察患儿面色及呼吸情况,如有异常,应立即停止操作。

  (2)操作应迅速,避免患儿头部下垂时间过长,影响头部血液回流。

  (3)因颈部软组织、血管较多,刺破后易引起血肿,若穿刺失败,应加压止血后再换对侧血管。

  二、股静脉穿刺术:

  1.目的:主要用于婴儿静脉采血。

  2.方法:

  (1)更换尿布洗净婴儿臀部及会阴部。

  (2)患儿取仰卧位,脱去一侧裤腿,将穿刺侧腹股沟垫高,用尿布覆盖会阴部,以免患儿的尿液污染穿刺部位。

  (3)将患儿两腿分开呈蛙腿卧位,助手分别用两手及前臂约束患儿躯干及上肢。

  (4)常规消毒穿刺部位及术者左手食指。在腹股沟中1/3与外l/3交界处,用左食指触摸股动脉搏动点,右手将注射器自股动脉搏动点内侧垂直刺入,然后逐渐向上提针,并同时抽吸,见有回血时立即停止提针,固定并抽足血量。

  (5)拔出针头,棉球压迫局部约3min,然后用胶布固定。

  3.注意事项:

  (1)注意观察局部有无出血。如穿刺失败,不宜再于同侧穿刺,以免形成血肿。

  (2)如有出血倾向或凝血功能障碍者,禁用此方法,以免引起出血。

  (3)如抽出血为鲜红色,系股动脉血液,应立即拔针,并用棉球压紧局部5~lOmin,放松后仍需观察有无血肿。

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卫生资格2017年初级护士复习资料

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  急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核,常是原发综合征发展的结果。多见于婴幼儿初染后6个月以内。

  1.发病机制:原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管,致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肾等全身粟粒结核病。

  2.临床表现:多数起病急,有高热和严重中毒症状,盗汗、食欲不振、面色苍白。少数患儿咳嗽、气急颇似肺炎。多数患儿同时有结核性脑膜炎症状。体格检查表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音,全身淋巴结和肝脾肿大。

  3.辅助检查:重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。多于发病两周后X线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。

  4.治疗原则:

  ①以INH、SM为基础用药,其余选择性使用,总疗程1年半以上。

  ②伴严重中毒症状和结核性脑膜炎时,可加用肾上腺皮质激素4~8周。

  5.护理:

  (1)常见护理诊断:

  ①体温过高:与结核感染中毒有关。

  ②气体交换受损:与肺部广泛粟粒结核病灶影响呼吸有关。

  ③营养失调、低于机体需要量:与长期结核中毒和消耗有关。

  ④潜在并发症:药物不良反应。

  (2)护理措施:

  ①观察体温变化,给予降温处理。

  ②卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。

  ③供给充足的营养。

  ④密切观察病情变化:定时测生命体征,如出现烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生。

  ⑤观察药物不良反应。

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2017年初级护士考点:小儿口角炎护理法

卫生资格考试辅导资料 初级护士考试考点

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  小儿口角炎护理法:

  小儿的口腔黏膜很柔嫩,特别是3个月以下的,唾液腺还没发育好,口水很少,容易造成口腔内细菌繁殖,各种原因使口角附近的黏膜受损并发感染而引起口角炎。

  治疗口角炎,除了给以富含维生素B2的食物之外,如蔬菜、瘦肉、肝、蛋,还可口服维生素B2片,适当补充合生素,增加营养吸收能力。亦可在口角处局敷一些油性药膏(遵医嘱)。

  口角炎护理方法:

  治疗口角炎一般约需4~5天。这段时间宝宝会因疼痛而食欲不振,妈妈应该不时替宝宝补充水分,切勿喂宝宝吃过热、酸及辣的食物。

  多吃营养丰富的流质食物及果汁,有助康复。流质食物加热至体温程度即可。

  如果是母乳喂养,妈妈别忘了清洁宝宝的小手。

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