医疗保险政策

　　出国留学网专家为大家详细介绍，当海外留学生参加学生医疗保险后，投保人如果发生医疗相关的费用，可以通过直接结算或者申请报销的方式支付看病后的费用。下面分别为大家介绍新西兰医疗保险直接结算或申请报销支付的知识。

　　新西兰医疗保险的直接结算

　　新西兰的大学内通常设有校内医疗中心。如果留学生参加学校的学生医疗保险，那么在校内诊所看病时一般可以直接结算(direct billing)医疗费用。就是说，只要是在保险范围内的医疗服务，诊所会直接向保险公司收费，投保人不需要再缴任何费用。

　　金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算的协议，则留学生需要先缴费，然后凭收据和医疗证明去保险公司报销。如果接受的医疗服务不属于保险范围，则须自费。如果在校外的医疗机构就诊，也可以使用直接结算的方法;因为保险公司通常会与一些医生或医疗机构建立直接结算的协议。 例如需要看专科医生(Specialist)时，应该由全科医生(General Practitioner，GP)为患者先开具转诊单(Referral Letter)。然后在就医前填些好保险公司的报销申请单，和转诊单一起先寄给保险公司审核。如果保险公司批准，在看病后可以要求医生/医院直接将帐单寄给保险公司结算，投保人则无须再付费。使用直接结算的方法可以简化报销程序，投保人个人不必付费和申请报销;另外，投保人可以放心，保险公司一定会报销这项医疗费用。没有得到事先批准，报销申请可能被保险公司以不属于保险范围为由拒绝。金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在购买处方药时也是如此;如果药房参加保险公司的直接结算(direct billing)服务，在买药时就不需付费，药房会直接向保险公司收费。否则，就需要先支付药费，然后凭收据去保险公司报销。

　　如果投保人医疗需求是由于事故造成的，那么，在看病时须告诉医生或护士，他们会为伤者填写ACC申请单。因为在新西兰，事故造成的医疗费用由意外事故赔偿局(Accident Compensation Corporation，ACC)负责报销。有些医疗项目如果ACC不报销，投保人则需要向自己的保险公司申请报销。 新西兰医疗保险的申请报销

　　如果医疗费用不能通过直接结算的方法支付，投保人就需要自己先支付，然后向保险公司申请报销。

　　保险公司有专门的报销申请单(Claim Form)，您可以从网上下载。将填好的申请单，连同看病买药的收据，以及相关的医疗证明，如医生转诊信、检查报告单等，一起寄给保险公司指定的地址。保险公司在审核后，会将报销金额汇到申请人提供的银行账号。

　　金吉列新西兰部资深顾问董老师介绍，如果学校的诊所与保险公司没有直接结算在看病后要保留所有的收据和医生证明;如果时间允许，在去专科医生门诊、住院、做影像检查等情况下，最好先向保险公司提出申请。如果患者需要急诊、住院等，最好先打电话通知保险公司。获得批准后，再去看病，这样可以确保患者产生的医疗费用由保...

　　社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。下面是由出国留学网政策栏目小编整理的2017全国各省医疗保险政策汇总，欢迎查看。

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　　【2017内蒙古医疗保险政策】

　　1. 内蒙古进城落户农牧民可参加医疗保险

　　1) 进城落户农牧民在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，按规定随所在单位参加职工基本医疗保险。

　　2) 进城落户农牧民以非全日制、临时性工作等灵活形式就业的，可以灵活就业人员身份按照规定参加就业地职工基本医疗保险，也可以选择参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险。

　　3) 其他进城落户农牧民可按规定在落户地参加城镇居民基本医疗保险，执行当地统一政策。

　　上述人员已在农村牧区参加新型农村牧区合作医疗的规范接入城镇基本医疗保险，其在农村牧区参加的新型农村牧区合作医疗自动终止，不得重复参保、重复享受待遇。

　　内蒙古进城落户农牧民参加职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，缴费中断不超过3个月且补缴中断期间医疗保险费的，不设等待期，按参保地规定享受相应的待遇

　　2. 内蒙古用人单位在职工入职30日内应为其办理医保

　　1) 用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理职工基本医疗保险登记并申报缴纳职工医疗保险费。

　　2) 灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，持有效身份证件和相关资料到当地医疗保险经办机构即可申请办理职工基本医疗保险参保登记手续。

　　3) 符合参加城镇居民基本医疗保险条件的居民持有效身份证件及相关资料，到基层劳动保障站所或者医疗保险经办机构服务窗口办理参保登记手续。在校学生由所在学校统一组织到当地医疗保险经办机构参加城镇居民基本医疗保险。

　　3. 内蒙古失业人员医疗保险缴费规定

　　用人单位应按照不低于上年度本单位职工工资总额6%的比例缴纳职工基本医疗保险费，职工按照不低于本人工资2%的比例缴纳。

　　其中，参加职工基本医疗保险的失业人员在领取失业保险金期间，职工基本医疗保险费由失业保险机构从失业保险基金中支付，个人不缴费。领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险的缴费比例按统筹地区的缴费比例确定，缴费基数不得低于上年度在岗职工平均工资的60%。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。用人单位未按照规定为职工缴纳基本医疗保险费期间，职工发生的医疗费用，由该用人单位按照本条例规定的职工基本医疗

　　内蒙古二次报销标准及范围

　　2015年内蒙古自治区新农合筹资标准每人不低于450元，其中：各级财政补助不低于每人360元(财政补助资金中：中央财政补助每人252元;自治区财政补助54元每人;盟市、旗县各按照不低于27元每人安排补助资金)，个人缴费不低于90元。在基本原则方面，在坚持盟市级统筹“六统一”原则、基金安全原则、合理保障原则、严格管理原则的基础上，特别增加了分级诊疗原则和网络畅通的原则。通过进一步提高乡镇卫生院、旗县级医院的补偿标准，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，利用经济杠杆合理分流病人，引导患者选择适当的医疗机构就诊，建立更合理的就医秩序;同时，各盟市...

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　　【2017新疆医疗保险政策】

　　乌鲁木齐城镇职工基本医疗保险迎来其2000年底启动以来力度、范围最大的一次调整，总体报销比例提高，已参保的百万人员可立即受惠。

　　3月23日，记者从乌鲁木齐市劳动和社会保障局医疗保险处了解到，该局与市财政局在3月21日联合下发了《关于进一步完善乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，职工医保单位缴费费率、大额医疗补助金标准、住院门槛费支付、报销标准、门诊慢性病审核、公务员医疗补助管理都发生了变化。

　　此前，乌鲁木齐城镇职工在不同等级医院住院，医保统筹基金支付比例，即常说的医保报销标准，按分级、分段、累加支付的方式分为九档。参保在职职工生病入院，在三级医院就诊的，医疗费用1万元以下，按78%的比例进行报销;1.01万元至2万元，报销比例也为78%;2.01万元至5.4万元，按83%的比例进行报销。在二级医院就诊的，报销比例分别为82%、83%、88%。在一级医院就诊的，报销比例分别为84%、86%、91%。

　　医疗保险处处长唐恒毅说，报销比例过多、累加支付方式相当复杂，让许多参保人员不明白。此次政策调整后，医保统筹基金支付比例将只分级支付，也就是同一等级医院的报销比例将完全统一，在政策范围内，一级医院统筹基金支付比例统一调整为90%，二级医院统一调整为85%，三级医院统一调整为80%。

　　唐恒毅说，参保人员可以更加明白地享受待遇，总体上，参保人员的报销标准也提高了。

　　据悉，退休人员住院的报销标准，与以往一样，在上述标准基础上再分别增加5%。

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　　一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

　　二、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

　　三、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

　　四、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

　　五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

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　　【2017宁夏回族自治区医疗保险政策】

　　首先是将城乡居民基本医保与大病保险实现“一站式”即时结算。首次住院、符合享受居民大病保险报销政策的参保患者，将彻底告别基本医保报销后、再拿着资料到商业保险公司手工二次报销医疗费的历史。参保患者在医院付款窗口支付医药费时，城乡居民基本医疗保险和大病保险的报销通过计算机联网直接在所在医疗机构一站式结算、同时完成。目前参保患者可在全区5市和19个县区的600余家乡镇一级及以上协议医疗机构享受到便捷服务。

　　然后是对门诊大病政策进行完善和调整，增调了部分门诊大病病种支付额度，将高血压和有并发症的高血压病合并为高血压及高血压并发症、糖尿病和有并发症的糖尿病合并为糖尿病及糖尿病并发症。调整高血压及其并发症、糖尿病及其并发症、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、慢性病毒性肝炎、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、系统性红斑狼疮等门诊大病病种最高支付限额。

　　同时，宁夏将尚未纳入《宁夏基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的国家谈判药品纳入全区城乡居民大病保险合规医疗费用支付范围。纳入城乡居民大病保险合规医疗费用支付范围的国家谈判药品品种有两种，分别是核苷类逆转录酶抑制剂富马酸替诺福韦二吡呋酯，限定支付范围为“活动性肝炎”，生产厂家是葛兰素史克(中国)投资有限公司。另一种是抗肿瘤药盐酸埃克替尼，限定支付范围为“三级综合、肿瘤专科医院用药”，生产厂家为贝达药业股份有限公司。

　　出国留学网提示：宁夏大病医疗保险最新政策是什么?首先是实现了大病保险即时结算，大大方便了患者;然后是增调了部分门诊大病病种支付额度;之后是将富马酸替诺福韦二吡呋酯和盐酸埃克替尼纳入大病保险报销范围。

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　　【2017广西医疗保险政策】

　　2017年广西医保比例：广西调整城乡居民医保自费比例

　　1月5日，记者从2017年全区人力资源和社会保障工作会议获悉，1月1日起，我区开始实施统一的城乡居民医保制度，人社部门将重点抓好统一的城乡居民医保制度整合工作，并继续降低医保自费比例。

　　为实施统一的城乡居民医保制度，我区将加快实现“八个统一”(统一管理体制、统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一经办管理)和“三医”联动(医保、医疗、医药)，遵循城乡统筹、平稳过渡、先易后难、循序渐进的路径，稳步推进新农合和城镇居民医保的整合。同时，针对“看病难、看病贵”问题，除通过扩大医保支付范围、抑制药价虚高等措施外，还将积极引入商业保险与医疗保险互为补充，通过“二次保险”的形式，切实降低医疗保险费用个人自费比例。

　　医疗保险小知识：

　　医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

　　医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

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　　【2017西藏医疗保险政策】

　　一、西藏自治区城镇职工基本医疗保险：

　　(一)报销比例：

　　1、住院起付标准金：在职人员年度个人首次住院起付标准金：一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元;第二次住院为第一次住院起付标准金的70%;第三次及第三次以上住院为第一次住院起付标准金的50%;退休人员在在职住院起付标准金的基础上分别降低30%。

　　2、住院总费用分段统筹支付比例(见下表)：

　　2017江苏省医疗保险政策

　　省政府出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见，整合城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六个统一”，统一后由人力资源社会保障部门承担行政管理职能。

　　覆盖5100多万人，避免重复参保

　　目前国内城乡居民医疗保险包括三大类：城镇企业职工参加职工医疗保险，没有工作的城镇居民参加城镇居民医疗保险，农村居民参加新型农村合作医疗。其中，城镇企业职工医疗保险由个人和企业共同缴费，城镇居民医保和新农合实行个人缴费和政府补贴相结合。

　　整合后的城乡居民医保制度覆盖范围包括现城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工医保人员以外的其他所有城乡居民。截至2015年底，我省城镇居民医保和新农合参保人员合计5168万人，覆盖范围超过98%。

　　以前，居民医保和新农合分属两个部门管理：人力资源社会保障部门负责居民医保，卫生部门负责新农合，制度间相对独立，缺乏衔接与协调。一些外出打工人员在城市参加职工医保后，往往还会在老家参加一份新农合。制度整合后，两项制度经办机构和信息系统也将整合，可有效避免重复参保，重复享受待遇现象。

　　起付标准支付比例逐步统一

　　《实施意见》明确，两项制度整合后，不损害参保人员利益，不降低现有医保报销水平。在此基础上，逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额，政策范围内基金平均支付比例在75%左右。

　　完善门诊统筹，主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出，基金支付比例原则上不低于50%。严格控制目录外药品和医用材料的使用，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

　　整合城乡居民大病保险。推动儿童先心病等22类重大疾病保障向按病种付费和大病保险平稳过渡，并确保待遇水平不降低。鼓励发展商业健康保险，满足城乡居民多层次医疗保障需求。

　　以前，居民医保和新农合实行不同的医保目录。新农合的基本药品目录范围较窄，只有几千种药品，而我省居民医保目录涵盖3万多种药品。《实施意见》统一城乡居民医保药品、诊疗项目(含特殊医用材料)、医疗服务设施等基本医疗保险3个目录，明确支付范围。

　　2~3年内过渡到同一缴费水平

　　整合后的城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。《实施意见》还要求整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

　　对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，用2-3年时间逐步过渡到同一筹资标准。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

　　城乡居民医保实行年度缴费制度，中小学生和大专院校等全日制在校学生以学校为单位参保，其他居民以社区、所在乡镇行政村为单位，统一办理...