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2017年卫生资格内科主治医师复习讲义

卫生资格内科主治医师复习讲义

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  尿比重

  (一)简述

  尿比重系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下,人体为维持体液和电解质的平衡,通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质(尿素、氯化钠)的浓度,其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量;氯化钠反映盐的含量。

  参考范围:干化学试带法 成人晨尿l.015~1.025 成人随机尿1.003—1.030(一般为1.010~1.025)

  新生儿1.002一1.O04

  (二)临床意义

  1.尿比重增高急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。

  2.尿比重降低慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰竭多尿期、尿毒症多尿期、结缔组织病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症,以及肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等

  尿胆红素

  (一)简述

  胆红素是血红蛋白的降解产物,在正常尿液中不含有胆红素,尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标,在诊断和预后上有重要意义。

  参考范围:干化学试带法 定性阴性

  (二)临床意义

  尿胆红素阳性多见于:

  (1)肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

  (2)阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。

  尿液中出现胆红素,通常提示肝胆阻塞:观察尿色和震荡后尿泡沫均可呈深黄色;急性病毒性肝 炎或药物性诱导的胆汁淤积,尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。尿胆红素有助于肝炎的诊断,在临床 上,尿胆红素检测仅作为黄疸实验室鉴别的一个项目,实际应用时,尚需与血清胆红素、尿胆原、粪 胆原等检测结果一起综合分析。

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