卫生资格初级护士常识

　　“2017年初级护士手术室护理知识”一文由出国留学网卫生资格考试栏目为您整理发布，希望对您有所帮助!

　　上颈椎损伤围手术期护理原则

　　随着人们社会活动的增加，颈椎复杂的创伤和疾病越来越多，上颈椎损伤即是其中之一。

　　早期诊断和及时的外科干预是提高上颈椎损伤治疗效果的重要前提。

　　上颈椎损伤的手术难度大，围手术期的护理要求高，医患需同时面对极大的风险。

　　颈椎伤病由于部位特殊，靠近延髓，周围有大血管及神经通过，故手术的风险高，患者心理负担重。

　　护士应对患者及家属进行心理评估和抚慰，及时了解他们的心理状况并互相有效沟通，适当解释手术意义、大致过程、颈椎手术的特点，

　　同时介绍如何配合手术的经验，以增加患者和家属的安全感和信心，减轻其顾虑，以积极的心态面对治疗和护理。

　　手术前后应严密监测血压、脉搏、呼吸、观察脊髓神经功能和意识状态。上颈椎手术可影响延髓呼吸中枢，易引起呼吸功能减弱。

　　由于手术的牵拉刺激，术中在颈髓周围减压咬骨的操作以及周围血肿的压迫均可造成或加重脊髓和神经的损伤，患者可出现声音嘶哑、术前症状加重，甚至出现四肢感觉运动障碍、大小便功能障碍或瘫痪，所以应密切观察患者的四肢感觉和运动是否存在，可嘱患者握拳、抬腿，应连续观察2d大部分损伤是可逆转的，故及时发现、及时处理至关重要。

　　股骨颈骨折的临床护理

　　一、心理护理：

　　股骨颈骨折患者大多由于不慎跌伤或因暴力致伤造成，患者突然变成行动不便或卧床，

　　再加上对骨折疾病的不了解，所以常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化。

　　二、术前护理：

　　术前3天，护士要指导患者在床上正确使用大小便器,避免术后患者出现尿潴留或便秘.

　　在护理过程中要保持患者床单的整洁干净，

　　改善营养状况，适当给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，确保各种营养物质的补充，

　　保持水电解质的平衡，增强抵抗力。

　　做好手术前的备血、器械消毒、过敏试验、患者备皮等，协助患者完成各项术前常规检查和特殊检查。

　　在护理中对患有其他系统疾病的患者，要加强患者生命体征的观察，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等情况，

　　检测血糖及各项生化指标并做好记录，准确执行各项医嘱，有效地控制并发症。

　　对消瘦患者用50%的红花酒精按摩骨突部位，会阴护理每日2次，保持全身皮肤清洁，

　　术前要教会其腹式呼吸和深呼吸。

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　　手术室工作制度

　　1、手术室工作人员应具有高度责任心、掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。

　　2、工作人员严守岗位，准备随时接受手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。

　　3、进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。

　　4、严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的人员，应遵守手术室的管理制度和接受手术室人员的指导，非当班人员不得擅自进入手术室。

　　5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不得外。

　　6、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。

　　7、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。

　　8、手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的事情。

　　9、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。

　　10、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。

　　11、手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士(治疗护士)详细交班。

　　12、做好手术间的料理工作，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。

　　13、做好手术登记与切口愈合情况统计工作。

　　肺段切除术的护理

　　(1)术前病人的护理 手术室与病室护理人员积极配合深入了解情况，收集资料，加强心理护理，消除患者的紧张、惊恐和担心。因病灶广泛，患者担心肺切除能否成功，对全麻怕不能苏醒、疑虑等，掌握这一情况后，经护士主动介绍成功病例，将有丰富经验的医生、病室护士长和责任护士及医院的各种与病人有关的环境介绍给她，同时还积极进行了健康教育，教病人做了有效咳嗽和有效排痰法训练以及呼吸操、上肢活动操训练，并在护理过程中给予亲切、耐心的疏导，使患者消除了心理负担，积极配合较好地接受了术前的各项治疗，同时也较快掌握了术后的各种康复技能。

　　(2)充分认识手术难度，做好术前物品、器材的准备。

　　除按肺切常规器械物品准备外，还特加强了各种抢救器械准备，消毒、温热生理盐水、水封瓶作特殊处理，全部高压消毒后使用。调节好室内温度至22～26℃，并保持稳定，为手术的进行创造了良好的环境条件。

　　(3)术中静脉通道的管理与病情观察。

　　巡回护士密切巡视，在输血、输液过程中严格按病情需要调节速度，并注意给予适当的加温以免冷刺激患者的血管或引起可避免的全身反应。将估计到病情变化所需物品及药物放置在急救车上，以便于敏捷的取递，能做到分秒必争地进行抢救，保证了患者的手术能安全地进行。

　　(4)器械...