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2017年卫生资格初级护士考点:唇腭裂术后护理

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  唇腭裂手术的术后护理

  1.全麻者

  按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口腔内分泌物,防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时,可给予对症处理(如雾化吸入等),以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

  2.腭裂患者

  术后应密切观察伤口渗血情况,如有大量渗血,应立即处理,必要时通知医生重新缝合。

  3.饮食护理

  唇裂患儿术后清醒6~8h后可给予少量葡萄糖水,若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳,如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡。

  成人病员进流质饮食1周,后由半流质逐步改为软食;腭裂患者术后2~3周为流质饮食,再改为半流质饮食1周,以后逐步变为软食,并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣,保持口腔清洁,并进行语音训练。

  4.一般护理

  术后病室应注意保暖、预防感冒,除注射抗生素预防感染外,唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2~3次,鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以减少鼻腔内分泌物,保持创面清洁干燥,防止创口糜烂。

  勿让患儿大声哭叫,唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸,碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内,避免用吸管饮水,以防造成伤口裂开。

  5.伤口护理

  如伤口愈合良好,唇裂术后5~7天拆去缝线,如使用唇弓,至少应于术后10日才能去除;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7~12天抽除,如无出血可不再继续填塞,腭部口腔缝线,于手术后2周拆除。

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2017年卫生资格初级护士考点:外科急腹症的区别

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  外科急腹症的区别

  一、炎症性病变

  (1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。

  (2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。

  (3)有固定的压痛点,可伴有反跳痛和肌紧张。

  根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

  二、穿孔性病变

  (1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。

  (2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。

  (3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。

  (4)有移动性浊音,肠鸣音消失。

  依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。

  三、出血性病变

  (1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。

  (2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。

  (3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

  (4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。

  四、梗阻性病变

  (1)起病较急,以阵发性绞痛为主。

  (2)发病初期多无腹膜刺激征。

  (3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。

  五、绞窄性病变

  (1)病情发展迅速,常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。

  (2)容易出现腹膜刺激征或休克。

  (3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。

  (4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。

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2017年卫生资格初级护士考点精选

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  儿童肾病护理

  第一、儿童肾病的护理之患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠,最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素。

  第二、孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。

  第三、小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。儿童肾病的护理要经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。

  第四、患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。儿童肾病的护理要注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。

  第五、不宜随便减量或停药。治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。这是儿童肾病的护理之一。

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2017年卫生资格初级护士考点:小儿护理常识

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  一、哭闹:

  1.原因:

  ①生理性哭闹:最常见原因为饥饿、口渴。此外还有情绪变化、睡眠异常、断乳、过冷、过热、尿布湿、衣服不适、昆虫叮咬、要挟家长等。

  ②病理性哭闹:凡能引起小儿不适或疼痛的疾病都可致婴儿哭闹,以腹痛、头痛、口痛为多见,其次是颅内疾病。

  2.护理评估:

  ①生理性哭闹哭声有力、时间短、间歇期面色如常。

  ②病理性哭闹哭声剧烈,呈持续性反复性,不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。同时有伴随症状,如中耳炎患儿常伴摇头,不让触及患部。

  二、呕吐:

  1.定义:呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。

  2.原因:引起呕吐原因有消化道疾病及消化道外疾病。

  3.护理评估:主要临床特点与呕吐方式(喷射性或非喷射性)、量的多少、呕吐内容物、呕吐出现的时间与饮食的关系,伴随症状有关。

  4.预防窒息的护理:立即松解患儿衣扣,予以侧卧位,床旁备吸痰器及抢救用物,迅速清除口、鼻腔呕吐物,防止误吸,记录呕吐次数、量及性状,患儿喂乳后应竖起拍背。呕吐后应清洗口腔,及时更换被污染的衣物。

  三、发热:

  1.护理评估:

  注意热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。评估发热程度:低热(肛温在37.8℃~38.5℃),高热(肛温超过39℃),超高热(肛温超过41.5℃),以及长期发热(发热持续2周以上)并重视伴随症状。

  2.护理措施:

  (1)保持室内空气流通、新鲜和适宜的温湿度。

  (2)给予清淡、易消化、高热量、高蛋白质流食或半流食,多饮水。

  (3)每4h测1次体温,高热与超高热每1~2小时测体温1次,采取退热措施后半小时测体温,评价降温效果。

  (4)患儿卧床休息、出汗后及时更换衣服,注意口腔护理。

  (5)物理降温措施有:放置冰袋、冷湿敷,乙醇擦浴(30%~50%乙醇),温水浴,冰盐水灌肠。

  四、腹痛:

  1.种类:

  (1)器质性疾病:可分为腹腔内和腹腔外疾病。

  (2)功能性腹痛。

  2.护理评估:

  可表现为阵发性绞痛、持续钝痛及感应性疼痛,应注意观察疼痛部位、程度、性质、伴随症状。

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卫生资格《初级护士》2017考点:急性腰扭伤

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  急性腰扭伤多由搬动重物、髂身取物、打呵欠、抬提重物时,肌肉神经运动不协调,用力过猛所致。

  一、主症

  疼痛:常由腰背盘膜、髂腰韧带、骶髂关节及骶棘肌等撕裂而发生。

  出血:上述组织周围有出血、水肿、渗出等。

  腰活动受限:有的当时疼痛难忍,有的次晨才开始疼痛。翻身困难,步态缓慢,腰活动受限。

  局部压痛:腰部肌肉紧缩、痉挛,有明显压痛点,多在条四、五腰椎横突与髂骨之间,或腰骶部中线等处。

  二、急救

  1.休息:静卧硬板床,腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡,使其少动安静。双手自抱双膝,可以减轻疼痛。

  2.导引:导引或针刺经外奇穴腰痛点。在手背侧,当第二三及第上五掌骨之间,当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟,一日三次,同时令病人自伸屈和放置腰10次以上,镇痛有显效。

  3.热敷:局部热敷或做手导引,可增进血液循环,加速水肿、血肿的吸收。

  4.按摩:采用“揉按”使腰肌松弛,重压腰三有等手法,每日2次,每次20~30分钟。

  5.封闭:有明显压痛点时用2%普鲁卡因溶液5~10ml,加醋酸强的松25ml,痛点注射。有一针即可止痛。

  6.预防:疼痛大减时,很快进行腰肌锻炼,防止肌肉、韧带粘连和由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼,增强肌力,防止复发。抓兴趣重物时,先两肢张开再弯伸腰,待姿势稳定后再提重物。

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2017卫生资格《初级护士》考点:常见意外家庭处理办法

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  几种常见意外家庭处理正确办法。

  脑血管意外家庭急救处理:

  错误:随意搬动。

  正确:

  (1)让其静卧不动,解开衣领或皮带。切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。可轻拧病人皮肤,以检查其有无意识反应。

  (2)检查病人的生命体征,如呼吸、心跳停止,应立即做心肺复苏。

  (3)病人意识清醒,可让其仰卧,保持头部平稳,头略向后仰,以利气道通畅,不要垫枕头。

  (4)对丧失意识者,应取去枕平卧位,并注意保暖。病人发生呕吐,让其脸转向一侧,取出假牙,并用干净手帕缠在手指上,伸进其口内清除呕吐物,以防堵塞气道,引起窒息。

  小儿气管异物、老人噎食:

  错误:给正在咳嗽的患者喂水或其他食物或只是一味拍打后背。

  正确:拨打急救电话。同时采用海氏冲击法进行抢救,抢救者站在患者背后,用双臂围抱患者,一手握拳,拳头拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方),另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈、快速挤压,借助肺部产生的气流冲击将异物排出。

  流鼻血:

  错误:用力将头向后仰起。

  正确:身体微微前倾,并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续515分钟。放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。

  烫伤:

  错误:采用冰敷的方式治疗烫伤、弄破水泡、随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处。

  正确:烫伤后,应立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷,轻微烫伤使用烫伤膏外涂后,将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。严重烫伤(皮肤破溃发黑或较大面积水泡)需前往医院进一步处理。

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卫生资格2017《初级护士》考点:婴儿急诊护理法

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  卫生资格2017《初级护士》考点:婴儿急诊护理法

  ● 婴儿急诊护理法:

  1、让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。

  2、要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。

  3、给孩子多喝开水或果汁,以利于出汗和排尿,促进毒物排出。吃流质或半流质饮食。

  4、体温超过39度时,可用温水或37%的酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起抽风。

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卫生资格2017《初级护士》考点:闭合性骨折急救法

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  卫生资格2017《初级护士》考点:闭合性骨折急救法

  闭合性骨折的急救:

  一、一般处理:凡有骨折可疑的病人,均应按骨折处理。首先抢救生命。

  闭合性骨折有穿破皮肤,损伤血管、神经的危险时,应尽量消除显著的移位,然后用夹板固定。

  二、创口包扎:若骨折端已戳出创口,并已污染,但未压迫血管神经时,不应立即复位,以免将污物带进创口深处。

  若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内,须向负责医师说明,促其注意。

  三、妥善固定:骨折急救处理时最重要的一项。急救固定的目的有三点:

  1、避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏;

  2、骨折固定后即可止痛,有利于防止休克;

  3、便于运输。

  四、迅速运输:治疗骨折的原则:复位、固定和功能锻炼。

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2017卫生资格《初级护士》考点:溺水急救法

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  2017卫生资格《初级护士》考点:溺水急救法

  溺水后应如何急救护理:

  1、迅速将患者从水中救出,清除口咽部、鼻腔内的污物,保持呼吸道的通畅。

  2、迅速倒出呼吸道及胃内积水,将患者俯卧,腰部垫高,头部下垂,施术者以手压其背部。

  抱住溺水者的两腿,腹部放在急救者的肩部快步走动,使积水倒出。

  3、如果患者呼吸或心博已停止,应紧急现场进行心肺复苏术。

  4、经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者,不可轻易放弃抢救,

  一方面持续进行抢救,一方面向医院呼救。

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2017卫生资格《初级护士》考点:呼吸停止

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  2017卫生资格《初级护士》考点:呼吸停止

  呼吸是人生命的重要体征之一。成人每分钟呼吸16~18次,儿童每分钟呼吸约30次,初生婴儿每分钟呼吸40~50次,当各种原因导致呼吸突然停止时,应在现场对病人进行争分夺秒的抢救,立即排除呼吸道异物,保持气道通畅并施行人工呼吸。

  1、清洁、开放气道

  发现病员呼吸停止时,应将其迅速搬至远离有害气体、通风良好的地方,使其呈仰卧位放置于地上或硬板床上,松开病员衣领、内衣、裤带等妨碍呼吸的阻力;将病员头后仰,并将下颌抬高,用仰头举颌法解除舌根后坠,通畅气道;

  救护者可用手将病员的口张开,检查其口及鼻气道有无阻塞,及时清除口腔分泌物和口咽部异物,如呕吐物、泥、草、血块及假牙等。

  2、施行人工呼吸

  最多用的是口对口人工呼吸,适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭,可改用口对鼻人工呼吸。

  急救者应立于病人的一侧,靠近头部,用一只手托其下颌,尽力深吸一口气,然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时,宜用另一只手捏紧病人的鼻孔;

  口对鼻吹气时,要将其口唇闭紧,以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气,放开口或鼻,让病人胸部自然回缩呼出气体,反复重复上述动作。

  吹气次数,成人每分钟10~15次,儿童每分钟20次左右,婴儿可每分钟30次,吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。

  人工呼吸一般是很有效的,如患者仅有呼吸停止,心跳没有停止,可只做人工呼吸,施行人工口对口或口对鼻呼吸后,如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红,证明有效;

  如表紫加重,则说明无效,应仔细检查心跳有无停止,气道是否畅通,操作动作是否准确,以便采取相应措施处理,并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者,应同时进行心脏按压。

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