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2017年主管中药师考点:中药处方的组成

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  一张处方的组成,除在辨证论治的基础上选择合适的药物外,还必须严格遵循配伍组成的原则。通常应包括君、臣、佐、使四个方面。

  1.君药

  针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物,它是处方中不可少的主要部分,药力居方中之首。

  2.臣药

  ①协助主药以加强对主症治疗作用的药物;②针对兼症起主要治疗作用的药物,它是处方中的辅助部分。

  3.佐药

  有三个意义。一是佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗各次要病症的药物;二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;三是反佐药,即病重邪盛,可能拒药时,配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

  4.使药

  引经药或调和药性的药物。

  每一个方剂的君药是必不可少的。而在简单方剂中,臣、佐、使药则不一定俱备。有些方剂的君药或臣药本身就兼有佐药或使药的作用;也有一些方剂由于组成比较复杂,则按药物的不同作用,或以主、次要部分来区别,而不分君、臣、佐、使。

  总之,药方的组成,不是单味药的药效相加或随意组合,而是有着严谨的法度和内在科学道理的。方剂是由药物组成的,是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功能各有所长,也各有所偏,通过合理的配伍,增强或改变其原有的功能,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使各具特性的药物发挥综合作用。正所谓“药有个性之专长,方有合群之妙用”。调剂人员应当尽可能熟悉这些内容,才能使调剂工作正确无误。


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2017年主管中药师考点:蟾头性状|附方

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  【蟾头性状】

  性状鉴别,头部近三角形,其宽大于长或近等长。吻端圆,口大,近半圆形,闭合或略开一缝隙。口内无锄骨齿,上下颌亦齿。(环球医学网提供蟾头性状|附方相关考点辅导)吻棱显着,近吻端有小的圆形鼻孔1对。眼隆起或内陷,闭合或成窄缝。两侧眼后有一圆表鼓膜,棕褐色。背面灰褐色、绿褐色或黑褐色,较平滑;腹面色浅,呈黄绿色、棕黄色或棕红色,有突起的点状棕褐或黑褐色斑点。质坚韧,不易破碎。气腥臭,味微咸,而有麻舌感。

  【蟾头附方】

  ①治小儿五疳,手足干瘦,腹胀筋起,鼻痒,昏沉多睡:瞻头二枚(徐酥炙焦黄),皂荚一分(先干厕中浸七日后,以水洗净,剔去黑皮,徐酥炙令焦黄,去于),青黛一分(细研),疏黄一分(细研),麝香半分(细研),巴豆七枚(去皮、心,研,纸裹压去油)。上药,捣罗为末,炼蜜和丸如绿豆大,空心以粥钦下三丸,量儿大小,以意加减服之。

  (《圣惠方》媚头丸)

  ②治小儿奶府,体瘦烦热,毛发干瘁,乳食减少:蟾头一枚(烧灰),蛇蜕皮灰一分,蝉壳一分(微炒,去足),麝香一钱,青黛半两,(环球医学网提供蟾头性状|附方相关考点辅导)蜗牛子二七枚(炒微黄)。上药,都细研为散,每服,以粥钦调下半钱,日三服。量儿大小,加减服之。(《圣惠方》蟾头散)

  【药用部位】中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的头部。

  【性味归经】辛、凉、有毒入脾、胃二经

  【功效主治】健脾消积。治小儿疳积。

  【用法用量】内服:适量,入 丸、散。


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2017年主管中药师考点:中药配伍禁忌

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  配伍禁忌,是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

  一般规律:

  (1)静注的非解离性药物,例如葡萄糖等,较少与其它药物产生配伍禁忌,但应注意其溶液的PH值。

  (2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。

  (3)阴离子型的有机化合物,例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类,其游离基溶解度均较小,如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀(环球医学网提供中药配伍禁忌一般规律辅导)。

  (4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时,也可能出现沉淀。

  (5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物,常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白,胰岛素、肝素等。

  (6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素,要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近,差距越大,分解失效越快。


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2017年主管中药师考点:牛尾巴花出处及功能主治

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  「牛尾巴花出处」出自《四川中药志》

  「别名」牛尾巴花

  「原形态」落叶乔木或灌木,高3~5m.小枝略呈 “之”字形,幼枝紫绿色;冬芽锥形,生于叶柄基部内。叶互生;叶柄长2.5~3.5cm;叶纸质,近圆形或椭圆形、卵形,顶端锐尖或印尖,基部阔楔形或栽形,稀心形,两侧不对称,长13~19(~26)cm,宽9~15(~22)cm,不分裂或3~7(~9)裂,裂片短锐尖或钝尖,叶上面无毛,下面脉腋有丛状毛,基出脉3~5(~7),成掌状,侧脉3~5对。聚伞花序腋生,有7~30(~50)花,花梗长5~15mm;小苞片线形或披针形,常早落;花冠圆筒形,长1~1.5cm;花萼先端分裂为6~8枚齿状萼片;花瓣6~8,线形,长1~1.5cm,初白色,后变黄色,基础部粘合,上部开花后郑;雄蕊与花瓣同数而近等长;花盘近球形‘子房2室,柱头头状、常2~4裂。核果卵圆形,长约5~7mm,直径5~8mm,先端有宿存的萼齿和花盘,种子1颗。花期 5~7月和9~10月,果期7~10月。本种与八角枫的区别为:叶片近圆形,不分裂或3~5裂,稀为7裂,叶柄长3.5~5cm;花 1~7朵组成腋生的聚伞花序,花瓣长2.5~3.5cm;药丝与花药等长;核果长卵圆形,长8~12mm.花期3~7月,果期7~9月。

  「牛尾巴花性味」味辛;性平;小毒。

  「牛尾巴花归经」归肝;胃经。

  「牛尾巴花功能主治」散风;理气;止痛。主头风头痛;胸腹胀痛。

  「牛尾巴花用法用量」内服:煎汤,3~10g;或研末。

  「各家论述」《四川中药志》:治头风痛及胸腹胀满。研末,蒸鸡蛋服。

  「摘录」《中华本草》


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2017年主管中药师考点:净制(净选)加工的含义及目的

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  1.净制(净选)的含义

  中药材在切制、炮炙和调配、制剂前,应选取规定的药用部位,除去非药用部位、杂质异物及霉变品、虫蛀品、灰屑等,以达到药用的纯净度要求的炮制工序。

  2.净制的目的

  (1)分开药用部位

  疗效不同的部位应分别入药,如麻黄、麻黄根;莲子、莲子心。

  (2)进行大小分档

  便于切制和炮炙,保证炮制均匀,防止过与不及。如川芎、川乌、附子。

  (3)除去非药用部位

  便于调剂准确,保证制剂的安全有效。

  净制除去质次效差:厚朴粗皮、诃子核。

  毒性大部位:蕲蛇头。

  副作用强的部位:枇杷叶绒毛。

  (4)除去泥砂杂质及虫蛀霉变品。


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2017年卫生资格主管中药师考点:公众用药咨询

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  公众用药咨询

  伴随社会的高速发展,文明程度的提高和医药学知识的普及,公众的自我保健意识也不断加强,人们更加注重日常保健和疾病预防,对小伤小病常要进行自我药疗。药师需要承担起新的责任,接受公众用药咨询,尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导,包括药品的用法,适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用。

  另外,执业药师应主动承接公众自我保健的咨询,积极提供健康教育,增强公众健康意识,减少影响健康的危险因素。

  药学服务的含义

  药学服务(pharmaceutical sevice)是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药学基础服务(供应、调剂)有极大的区别。药学服务于l990年由美国学者倡导,其含义是药师应用药学专业知 识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务,以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性,改善和提高人类生活质量。

  药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务,即不以实物形式,而以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任,由于这种服务与药物有关,其服务应涉及全社会所使用药物的患者,包括住院、社区和家庭患者。因此,药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药,而且还要服务于预防性用药、保健陛用药。

  药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外,更是一种更高层次的临床实践,并非在实验室、办公室、教室能得以完成,必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果,涵盖患者用药相 关的全部需求,包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众的健康教育等全程。其主要包括三个组成部分:

  (1)药学监护(pharmaceufical care) 即以患者为中心,药师在参与药物治疗中,负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。监护需要设计和寻觅多个药学监护点,药师应从专业观点阐述患 者的药学需求,权衡利弊,规避用药风险。药学监护计划是药师为个体患者制定的一个或多个监护计划,包括药学监护点、期望结果、为达结果而采取的药学干预措施。

  (2)药学干预(pharmacists intervention) 即对医师处方的规范性和适宜性进行监测,其一是依 2007年5月卫生部颁布施行的《处方管理办法》,对处方的规范性(前记、正文、后记的完整性)

  逐项检查;同时对处方用药的适宜性进行审查和抽样评价。其二依据《中国国家处方集》(2010年版)、《中华人民共和国药典临床用药须知》(2010年版)、《临床诊疗指南》和治疗路径等,对长期药物治疗方案的合理性进行干预,对处方的适宜性(诊断与用药)、安全性、经济性进行干预,对药品用量、用法、疗程、不良反应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。对发现的问题与医师沟通,及时调整用药方案。

  (3)药学咨询(pharmaceutical consulting) 承接患者和医护人员有关用药的咨询,解答与用药相关的各种问题,普及用药...

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2017卫生资格《主管中药师》考点:驱虫药

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  驱 虫 药

  考点:

  驱虫药的功效及使用注意

  使用注意:

  应在空腹时服。

  使君子:

  杀虫消积,既治蛔虫,杀蛲虫,又治小儿疳积之要药。

  煎服或取仁炒香嚼服。服用时忌热茶。

  苦楝皮:

  苦寒,杀虫疗癣。善治蛔、蛲、钩虫。有效成分难溶于水,需文火久煎。

  槟榔:

  杀虫 消积 行气 利水 截疟 主治多种寄生虫病,绦虫、姜片虫等。生用力佳,炒用力缓。孕妇慎用

  南瓜子:

  杀虫 主治绦虫、血吸虫病。

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2017年卫生资格主管中药师考点:中药取汁法

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  2017年卫生资格主管中药师考点:中药取汁法

  鲜药用捣碎后压榨或火烤的方法,使药物所含的液体大量排出,这叫取汁。取汁的目的是解除某些疾病,特别是热性病后期阴液大伤,或风痰阻塞经络窍道,多以甘凉多汁的药物为宜。

  如水果、鲜竹之类,本身饱含液体,但渣滓多,煎服不仅冲淡其甘凉滋阴及滑痰利窍的作用,降低其固有疗效,尤其不易使患者所接受,故采用取汁的方法,以适应治疗的需要。如梨汁、藕汁、蔗汁、竹沥、黄荆沥。

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