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外科主治医师考试考什么 难度大不大

外科主治医师的考试内容 外科主治医师考试好考吗

  外科主治医师考试是现在含金量很高的职业资格考试之一,那么这项考试的科目主要有哪些呢?下面是由出国留学网编辑为大家整理的“外科主治医师考试考什么 难度大不大”,仅供参考,欢迎大家阅读本文。

  外科主治医师考试考什么

  2022年外科主治医师考试科目顺序依次是“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”。先考的是基础知识科目。

  外科主治医师考试四个科目全部采用人机对话模式,一改以前的纸笔作答,变成通过计算机作答。人机系统启用后,考试相应的也发生了变化。考试时间缩短了、题型之间操作不可逆、考试内容更加多变等。

  外科主治医师考试难度大不大

  卫生资格考试人机考试不同于以往的纸笔作答方式,还是存在一定难度的。

  (1)卫生资格考试存在很多年龄较大考生,不熟悉计算机的操作方式,在考试过程中,容易因为计算机操作的问题,浪费考试时间。

  (2)卫生资格人机考试存在“不可逆”的操作,更加考察考生对知识点的掌握能力,每一个答案都需要慎重思考。

  在单选题的测试过程中,考生是可以随时查看、修改此题型内任何一题的选择答案的,而一旦确认完成作答、进入新的题型时(如结束“单选题”,进入“共用题干单选题”),考生将不能退回到前一测试题型(“单选题”)进行查看和修改答案。

  在进行“专业实践能力”科目考试中,针对每道案例分析题,只有完成前一个问题才能看到下一问题,并且在确定进入下一问题后是无法对前面问题的作答进行查看和修改的(如当确认完成“第1问”,进入“第2问”后,考生无法查看或修改其“第1问”的选择)。

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  乳腺癌的临床表现

  1.早期 无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。<1cm的微小癌临床难以触及,多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。

  2.中期 肿块逐渐增大,可出现局部皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,腋窝淋巴结可肿大。

  3.进展期 肿块进一步增大,癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变,进一步加重,则肿物固定,有的破溃,患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。

  4.晚期 乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。

  5.特殊形式的乳癌 炎性乳癌、湿疹样癌(Paget病)。

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  乳腺癌的病理组织学分类

  1.非浸润性癌 包括导管内癌和小叶原位癌。

  2.浸润性癌 包括浸润性导管癌、以导管内癌为主的浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液腺癌、髓样癌、乳头状癌、管状癌、腺样囊性癌、分泌性癌、大汗腺癌、伴有化生的癌和少见癌。

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  发热的发病机制分类

  1.致热源性发热

  (1)外源性致热源包括:

  ①各种微生物病原体及产物,如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

  (2)内源性致热源:

  又称白细胞致热源,如白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢的体温调定点,使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩,使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。

  2.非致热源性发热

  常见于:

  (1)体温调节中枢直接受损,如:颅脑外伤、出血。

  (2)引起产热过多的疾病,如:剧烈运动、癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等。

  (3)引起散热减少的疾病,如:广泛性皮肤病、心力衰竭等。

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  乳腺癌的诊断及鉴别

  1.乳腺癌的诊断

  结核患者的临床表现、体格检查和相应的检查方法、联合进行诊断,可以缩短诊断时间、提高早期乳腺癌的诊断比例。

  2.乳腺癌的鉴别诊断

  (1)外伤性脂肪坏死:常发生在肥大的乳房。多于挫伤后数月形成,而外伤史不一定能被问出。亦为无痛的局限性硬块,往往与皮肤粘连。

  (2)乳房结核:往往形成寒性脓肿,溃破后发生窦道;但在早期不易于乳癌鉴别。

  (3)乳房囊性增生病:有多个大小不一、质韧的结节,往往分散在两侧整个乳房。对局限在一侧的乳房外上限的病变,要注意与乳癌鉴别。

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  乳房纤维瘤的特点及处理

  (一)临床特点

  目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发此病。多发于20~25岁,单发多见,无自觉症状,肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形,质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。

  (二)处理

  原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查。

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  乳房纤维瘤的特点及处理

  (一)临床特点

  目前认为体内激素水平不协调、雌激素水平过高、过度刺激可诱发此病。多发于20~25岁,单发多见,无自觉症状,肿块可逐渐增大。触诊肿物为圆形或椭圆形,质地韧、光滑、边界清楚、活动度大。

  (二)处理

  原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查。

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  乳房囊性增生

  (一)概述

  病因及发病机制尚不十分清楚。常见于30~50岁,病理改变为乳管及腺泡周圈的纤维组织增生,乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。

  (二)临床特点

  乳房间断性胀痛和乳房肿块,多在月经前和月经期症状加重,胖块多为多发性,大小、质地均可不一,与周围组织不粘连,有时伴浆液性或血性乳头溢液。

  (三)处理

  1.定期行乳房检查,月经结束后1周左右为最 佳检查时间。

  2.症状严重者可行对症治疗。

  3.中医治疗。

  4.如不能除外乳癌,可行活检。

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  血栓闭塞性脉管炎的病因

  病理病因与病理确切病因未明确,与吸烟、寒冷、外伤、感染等外来因素及自身免疫功能紊乱、男性激素和前列腺素失调等内在因素有关。其中吸烟是主要环节。主要侵袭周围中小动、静脉,通常起于动脉,多位于下肢,由远端向近端发展。病变血管呈节段性分布,活动期为血管全层的非化脓性炎症、血栓形成、血管闭塞。后期炎症消退血栓机化,周围纤维组织增生。静脉病变的病理变化和动脉大体相同。神经、血管、肌肉可出现缺血性变化。

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  2019外科主治医师考试备考重点2

  血栓闭塞性脉管炎的诊断

  1.诊断要点

  (1)多数为青壮年男子,多吸烟。

  (2)肢体有缺血表现。

  (3)有游走性静脉炎病史。

  (4)患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

  (5)除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。

  2.为观察闭塞的部位、性质和程度,可进行下列检查:

  (1)一般检查:

  1)测定跛行距离和跛行时间。

  2)肢体抬高试验(Buerger试验)。

  3)皮肤温度测定,双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上。

  4)患肢远侧动脉搏动减弱或不能触及。

  (2)特殊检查:多普勒超声检查,肢体血流图,动脉造影表现为多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞,周围的侧支血管呈树根状。

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