妇产科主治医师考试大纲

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　　2017年妇产科主治医师考试科目

　　根据：人力资源社会保障部办公厅关于2017年度卫生资格考试计划及有关问题的通知可知：2017年卫生(初级、中级)考试时间为5月20、21、27、28日

　　其中2017年妇产科学主治医师考试时间为：5月28日，具体时间安排如下：

　　2017年卫生专业技术资格人机对话考试各专业考试日期已经确定。2017年卫生专业技术资格考试时间为5月20、21、27、28日，临床医学、中药学等73个专业的基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力4个科目的考试，均采用人机对话的方式进行【具体安排请看下表格】，考试时间为2017年5月14、15、21、22日;其他45个专业的4个科目采用纸笔作答方式进行【具体安排请看下表格】，考试时间为5月20、21日，2017年妇产科主治医师考试时间确定为5月28日。具体时间如下：

　　一、采用人机对话方式进行考试的具体安排如下： (2017年暂未公布具体安排，参考2016年考试安排)

　　卫生资格考试就要开始咯，赶快复习起来吧，出国留学网卫生资格考试栏目为各位同学准备了“2017妇产科主治医师考试报名时间”，希望对各位考生有帮助。

　　广大报考妇产科主治医师考生，可登陆中国卫生人才网进行报名，具体报名网站如下：

　　卫生资格报名网站：中国卫生人才网(http://www.21wecan.com/)

　　卫生资格报名入口：中国卫生人才网报名入口

　　2017年妇产科主治医师中国卫生人才网报名入口已开通

　　点击图片进入报名入口

　　特 别 提 示

　　1.本网站是接受卫生专业技术资格考试报名的唯一官方网站，国家卫生计生委人才交流服务中心未授权任何其他网站、手机客户端、微博和微信公众号接受考生报名和发布考试信息，为维护您的合法权益，请考生注意识别，谨防受骗。

　　2.报名时间为2017年1月3日-22日。为保证报名过程顺畅，请考生尽量避开报名高峰时段(1月3-5日)，建议使用IE7.0-IE10.0版本的浏览器登录网上报名系统。

　　3. 参加过上一年度考试的考生请重新注册登录邮箱和密码，正确填写有效证件号后，系统会根据您的身份证信息自动确认上一年度的报考情况。

　　4.有关考试报名条件、确认时间等问题考生可咨询当地考试管理机构;网上报名过程中的技术问题考生可发送邮件至kaoshi@hhrdc.com。

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　　出国留学网为您准备“妇产科主治医师讲义:妊娠生理”!欢迎阅读参考，更多有关卫生资格考试的内容，请密切关注本网站卫生资格考试栏目!

　　妇产科主治医师讲义:妊娠生理

　　第一节　受精与着床

　　(1)精子获能的主要部位是子宫和输卵管

　　(2)卵子在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精

　　(3)受精发生在排卵后12小时内

　　(4)受精过程需24小时

　　(5)已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带—受精开始

　　(6)卵原核与精原核融合—受精完成

　　卵子→输卵管壶腹部与峡部联接处→待受精→精子获能→穿过次级卵母细胞透明带→受精的开始→卵原核与精原核融合→受精完成→受精卵有丝分裂→向宫腔移动→受精后第4日→进入宫腔→受精后第6～7日→着床。

　　一、着床必须具备的条件：

　　1.透明带消失

　　2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞

　　3.囊胚和子宫内膜同步发育

　　4.有足够数量的孕酮。

　　二、受精卵着床后，内膜发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜分为：

　　1.底蜕膜：胎盘的母体部分。

　　2.包蜕膜：覆盖在囊胚上面的蜕膜。约在妊娠12周因羊膜腔明显增大，使包蜕膜和真蜕膜相贴近，宫腔消失。

　　3.真蜕膜(壁蜕膜)：指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜。

　　第二节　胎儿附属物的形成及其功能

　　胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　一、胎盘的形成

　　胎盘由羊膜、叶状绒毛膜(也称丛密绒毛膜)和底蜕膜构成。

　　1.羊膜

　　构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。

　　2.叶状绒毛膜

　　构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。在受精后第3周，绒毛内血管形成，建立胎儿胎盘循环。

　　母儿间的物质交换在胎儿小叶的绒毛间隙处进行。

　　绒毛组织结构：足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。

　　3.底蜕膜

　　构成胎盘的母体部分。

　　二、胎盘的功能

　　胎盘内进行物质交换的部位——血管合体膜。

　　(一)血管合体膜：

　　1.合体滋养细胞

　　2.合体滋养细胞基底膜

　　3.绒毛间质

　　4.毛细血管基底膜

　　5.毛细血管内皮细胞。

　　(二)胎盘功能：

　　1.气体交换

　　2.营养物质供应

　　3.排除胎儿代谢产物

　　4.防御功能

　　5.合成功能

　　1.气体交换

　　O2及CO2简单扩散进行交换，CO2通过血管合体膜...

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　　2018年妇产科主治医师考试重点：痛经

　　一、概念

　　心在行经前后或月经其出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。

　　二、分类

　　痛经分为原发性和继发性两类，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经

　　三、原发性痛经的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗

　　(一)病因　原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关，也受精神、神经因素影响。

　　(二)临床表现

　　1.原发性痛经在青少年期常见

　　2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时;行经第一日疼痛最剧。

　　3.有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，与临床应用PG时引起胃肠道和心血管系统平滑肌过强收缩的副反应相似。

　　4.妇科检查无异常发现。

　　四、治疗

　　1.一般治疗

　　2.口服避孕抑制排卵

　　3.前列腺素合成酶抑制剂

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　　2018年妇产科主治医师考试报名时间

　　出国留学网预计2018年妇产科主治医师考试报名时间于2018年1月份开始。敬请广大考生密切关注出国留学网卫生资格考试网，我们将及时公布2018年卫生资格报名时间、卫生资格报名入口等信息。

　　广大报考卫生资格考试的考生，可登陆中国卫生人才网进行报名，具体报名网站如下：

　　卫生资格报名网站：中国卫生人才网(http://www.21wecan.com/)

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　　要参加考试的同学们，出国留学网为你整理“妇产科主治医师考试辅导资料：闭经”，供大家参考学习，更多资讯请关注我们网站的更新哦!

　　妇产科主治医师考试辅导资料：闭经

　　概述

　　闭经分为原发性和继发性两种。

　　按诊断步骤逐步诊断确定闭经原因，对症治疗。

　　病因及分类

　　1.原发性闭经：少见，由遗传学原因或先天发育缺陷引起。

　　(1)第二性征存在的原发性闭经

　　1)米勒管发育不全综合征：始基子宫或无子宫、无阴道，外生殖器、输卵管、卵巢发育正常。

　　2)雄激素不敏感综合征：为男性假两性畸形。阴道凹陷状，子宫及输卵管缺如。

　　3)对抗性卵巢综合征。

　　(2)第二性征缺乏的原发性闭经

　　1)低促性腺素性腺功能减退：最常见者为Kallmann综合征，青春期延迟、无月经来潮、无性征发育、女性生殖器发育正常，常伴嗅觉障碍及先天性耳聋。

　　2)高促性腺激素性腺功能减退

　　①特纳综合征：卵巢不发育、原发性闭经、第二性征发育不良。

　　②46，XX条所索状性腺：卵巢呈条索状无功能实体，子宫发育不良，外生殖器女性，人工周期可有撤药性出血。

　　③46，XY条索状性腺，又称Swyer综合症，条索状性腺及原发性闭经。易发生性腺母细胞瘤及无性细胞瘤.

　　2.继发性闭经：下丘脑最常见，其次为垂体、卵巢及子宫性闭经。

　　(1)下丘脑性闭经：以功能性为主。常见于紧张应激、体重下降、营养缺乏、过剧运动、药物(停药3~6月自然恢复)、颅咽管瘤(肥胖生殖无能营养不良症)。

　　(2)垂体性闭经

　　1)垂体梗死：常见为Sheehan希恩综合症，系产后大出血休克导致垂体缺血梗死。表现为闭经、无乳、性欲减退、脱发、第二性征减退等。

　　2)垂体肿瘤：常见催乳素瘤引起的闭经溢乳(乳溢-闭经)综合症。

　　3)空蝶鞍综合症：闭经、有时泌乳。

　　(3)卵巢性闭经：有卵巢早衰(40岁前绝经)、卵巢切除或组织破坏、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合症。

　　(4)子宫性闭经：Asherman综合征最常见(宫腔粘连或宫颈闭锁)、子宫内膜炎、子宫切除或放疗后。

　　(5)其他内分泌异常。

　　3.诊断

　　询问病史及体检，除外器质性病变后诊断。

　　步骤如下：

　　首先区分是原发性闭经抑或继发性闭经。若为原发性闭经，首先检查乳房及女性第二性征、子宫的发育情况。

　　1.子宫功能检查

　　(1)子宫内膜活检或诊断性刮宫。

　　(2)子宫输卵管碘油造影。

　　3)药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

　　孕激素试验：出现撤药性出血(阳性反应)，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血(阴性反应)，应进一步行雌、孕激素序贯试验。

　　雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性...