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2018年妇科主治医师专业知识:阴道出血的鉴别诊断

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  2018年妇科主治医师专业知识:阴道出血的鉴别诊断

  一、阴道出血概述:

  除了月经以外女性生殖各器官出血,包括外阴、阴道、子宫、输卵管

  二、阴道出血的七大因素:

  1 、内分泌失调

  2 、妊娠分娩异常

  3 、肿瘤

  4 、炎症

  5 、损伤

  6 、药物和避孕措施

  7 、全身疾病

  三、白带异常:

  阴道炎、宫颈炎、肿瘤时量显著增多


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2018年妇科主治医师专业知识:月经失调的护理

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  2018年妇科主治医师专业知识:月经失调的护理

  考 试 大 纲

月经失调的护理.png

  例题1:不属于排卵型功血特点的为

  A.多见于育龄妇女 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一

  D.出血量多少不等 E.出血我者伴贫血

  答案:BCD

  题解:BCD是无排卵型功血的特点

  例题2:有关更年期妇女的症状正确的是

  A.生殖器官萎缩 B.阴道黏膜变薄 C.阴道分泌物增多

  D.性功能减退 E.盆底肌肉松弛

  答案:ABDE

  题解:卵巢功能逐渐衰退,生殖器逐渐出现萎缩症状,子宫宫颈腺体也萎缩,所以阴道分泌物应该减少。

  例题3:用孕激素治疗闭经病人,出现阴道出血是由于

  A.子宫内膜炎 B.内膜高度萎缩 C.内膜对雌激素不起反应

  D.内膜已受雌激素的影响 E.子宫发育不佳

  答案:D

  题解:出现阴道出血是由于内膜已受雌激素的影响,说明子宫内膜处于增生期,用了外源性的孕激素,使增生期的内膜转为分泌期,停药后激素水平下降,子宫内膜剥脱出血。

  例题4:有关原发性痛经的说法正确的是

  A.行经时有下腹隈发性痉挛性疼痛

  B.行经进有恶心、呕吐

  C.可用消炎痛、孕激素治疗

  D.腹部热敷和进食热的饮料可缓解疼痛

  E.进行月经期保健的教育

  答案:ABCDE

  题解:考查相关概念

  例题5:关于无排卵性功血正确的是

  A.多见于青春期与更年期 B.基础体温呈单相型

  C.月经周期缩短 D.经量增多

  E.月经前内膜活检为不同程度的增生期子宫内膜

  答案:ABC

  题解:无排卵性功血,任何时候都呈现增生期的子宫内膜。

  A1型题

  1.功能是指 C

  A.生育年龄的异常子宫出血

  B.青春期或更年期的异常子宫出血

  C.生殖器无明显的器质性病变的民常子宫出血

  D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血

  E.以上都不是

  2.有排卵型功血大多发生于下列哪一年龄段妇女 C

  A.青春期 B.更年期妇女 C.生育年龄妇女

  D.老年期妇女 E.以上都是

  3.关于更年期功血止血方法首选 A

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与妇科主治医师专业知识相关的妇科主治医师

2018年妇科主治医师专业知识:女性生殖系统生理

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  2018年妇科主治医师专业知识:女性生殖系统生理

  1、月经(menstruation):

  青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响,产生子宫内膜周期性脱落出血,规律的月经是生殖功能成熟的标志之一

  2、卵巢的周期性变化:

  月经前半期→卵泡成熟→ 雌激素。 月经后半期→黄体形成→孕激素

  (1)卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体

  (2)排卵时间:下次月经前14天,不管卵泡期(月经周期多长),黄体期不变。

  (3)雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞

  (4)孕激素来源:颗粒黄体细胞

  (5)雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质

  3、子宫内膜的周期性变化:

  增生期(5-14天)→ 排卵后,分泌期(15-28天)→月经期(1-4天)

  4、性周期调节:

  (1)月经前半期(排卵前):促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

  (2)月经后半期(排卵后):促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑,雌激素↑→内膜分泌

  5、雌激素、孕激素区别

妇产科2.png

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2018年妇科主治医师专业知识:女性生殖系统解剖

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  2018年妇科主治医师专业知识:女性生殖系统解剖

  一、女性外生殖器

  阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)

  二、女性内生殖器

  1.阴道

  (1)阴道复层扁平上皮,:没有腺体,受雌、孕激素影响有周期性变化。

  (2)阴道壁富有静脉丛,损伤后易形成血肿。

  (3) 阴道后穹窿深12cm,顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点),可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。

  (4)自洁作用:月经前半期,鳞状上皮,受雌激素影响,增生,在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期,孕激素↑,鳞状上皮脱落,PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。

  2.子宫

  (1)子宫峡部(isthmus uteri):为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分,在非孕期长1cm,其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口,下端为组织学内口,孕期可长达7—lOcm。

  (2)子宫内膜:

  基底层:内1/3,贴近子宫肌层,不受激素影响,不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经;

  功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。(分为致密层和海绵层)

  (3)子宫的4对韧带:

  ①圆韧带:保持前倾。

  ②宫骶韧带:拉向后方,维持前倾。

  ③阔韧带:保持子宫呈中间位置。

  ④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂

  3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位\宫外孕好发部位);伞部(拾卵作用)

  4.卵巢功能:产生卵子,内分泌功能。

妇产科.png

  三、血管、淋巴与神经

  1.子宫动脉:髂内动脉前支,后外方走向前内方,在宫颈内口外侧2cm处 跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘,手术时应靠内,避免损伤输尿管。

  四、骨盆

  1.骨盆的组成:

  (1)髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。

  (2)关节3个: 左、右骶髂关节;骶尾关节、耻骨联合

  (3)韧带2个: 骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨一坐骨结节)

  2.骨盆分界:以骶骨岬,髂耻线,耻骨联合上缘分...

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