出国留学网专题频道妇科主治医师考试辅导栏目,提供与妇科主治医师考试辅导相关的所有资讯,希望我们所做的能让您感到满意!

2018年妇科主治医师考试辅导讲义:宫颈肿瘤

妇科主治医师考试辅导讲义 妇科主治医师考试考点 妇科主治医师考试重点

  要参加妇科主治医师考试的同学们,出国留学网为你整理“2018年妇科主治医师考试辅导讲义:宫颈肿瘤”,供大家参考学习,希望广大放松心态,从容应对,正常发挥。更多资讯请关注我们网站的更新哦!

  2018年妇科主治医师考试辅导讲义:宫颈肿瘤

  1、宫颈上皮内瘤变(CIN ):是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生过程中的连续过程,常发生于25~35岁妇女。

  2、病因:HPV 感染:低危型:6、11;高危型:16、18、

  3、鳞状上皮化生(squamous metaplasia):暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,被复层鳞状细胞所替代。

  4、鳞状上皮化(squamous epithelization):宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。

  5、鳞-柱状交接部(squamo-columnar junction)分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。二者之间的区域称为转化区(transformation zone),也称移行带

  6、CIN临床表现:多无特殊表现,偶有排液,异味,接触性出血

  7、诊断靠病理:宫颈刮片(巴氏分类或TBS P386);TCT(液基薄层细胞检测);阴道镜检查;宫颈活检:确诊;高危型HPV检测

  8、CIN治疗

  l CINI:冷冻、激光和单纯病灶切除

  l CINII:冷冻、激光或锥切术

  l CINIII:无生育要求可行子宫全切,年轻者可行宫颈锥切术,术后密切随访

  9、宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。

  10、宫颈癌的诊断

  l 病史

  l 临床表现:接触性出血

  l 妇科检查

  早期:可见宫颈呈不对称糜烂,质硬、触血。

  晚期:子宫颈粗大,宫颈原形消失,结节状增大、呈溃疡空洞状、菜花样增生。

  宫颈腺癌:可呈桶状宫颈。

  癌侵犯阴道穹隆:呈糜烂、色红,触血,晚期时与宫颈连在一起呈菜花状。

  侵犯宫旁:主韧带短缩、质硬,无弹性。

  l 宫颈和宫颈管活组织检查:阴道镜下多点活检(确诊)

  l 宫颈锥切术

  11、宫颈癌的治疗:(以手术、放疗及化疗等综合运用为主。)

  l 手术

  Ia1:全子宫切除术;或宫颈锥切术

  Ia2-Ⅱb:广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,卵巢正常应予保留

  l 放射治疗:不能手术者及晚期患者

  l 化疗:

  局部化疗:①动脉插管化疗;②介入治疗

  全身化疗:PVB、BIP------鳞癌;PM、FIP------ 腺癌

  l 综合治疗

...

与妇科主治医师考试辅导相关的妇科主治医师

2017年妇科主治医师考试辅导:胎儿窘迫临床表现

卫生资格考试 妇科主治医师考试辅导

  本文“2017年妇科主治医师考试辅导:胎儿窘迫临床表现”,跟着出国留学网卫生从业资格考试频道来了解一下吧。希望能帮到您!

  急性胎儿窘迫与慢性胎儿窘迫的临床表现。  临床表现

  (1)急性胎儿窘迫

  主要发生在分娩期,多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。

  ①胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

  1)胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现。

  2)胎心率<120次/分 尤其是<100次/分,为胎儿危险征。

  ②羊水胎粪污染:胎儿缺氧,兴奋迷走神经,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视,透过胎膜了解羊水性状。

  羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,应密切监测胎心,不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染,应及早结束分娩。羊水轻度污染,胎心率<120次,仍应诊断为胎儿窘迫。

  ③胎动:急性胎儿窘迫初期,表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,直至消失。

  ④酸中毒:破膜后,进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg.

  (2)慢性胎儿窘迫

  主要发生在妊娠晚期,母体合并症和并发症引起胎盘功能减退是主要原因。

  ①胎盘功能检查:测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察,<10提示胎盘功能减退。

  ②无应激试验:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分,提示存在胎儿窘迫。

  ③B超检测:可进行生物物理评分,了解胎儿宫内情况。

  ④胎动计数:胎动减少是胎儿窘迫的重要指标,每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后,胎心在24小时内消失,胎动过频是胎动消失的前驱症状,应予重视。

  ⑤羊膜镜检查:见羊水混浊呈绿色至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。

...

与妇科主治医师考试辅导相关的妇科主治医师

推荐更多