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2018年妇科主治医师考前练习题(七)

妇科主治医师试题及答案 妇科主治医师模拟题

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  2018年妇科主治医师考前练习题(七)

  1.某产妇,G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为

  A.面罩吸氧

  B.产妇左侧卧位,等待自然分娩

  C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

  D.立即剖宫产

  E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

  试题答案:D

  题解:重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。

  2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

  A.胎心音不规律,<100次/分

  B.胎动频繁

  C.羊膜镜检羊水深绿色

  D.胎儿头皮血pH值<7.20

  E.胎位异常

  试题答案:E

  题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。

  3.初产妇临产16小时,肛诊宫口开全2小时,先露达棘下2cm,骨产道正常,枕后位,胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是

  A.即刻行刮宫产术

  B.行会阴侧切术,产钳助娩

  C.静脉点滴缩宫素

  D.等待胎头自然旋转后阴道助产

  E.静脉高营养等待阴道自娩

  试题答案:B

  题解:本例第二产程延长,骨盆无异常,胎头双顶径已达坐骨棘水平以下,可手转胎头至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难,也可向后转成正枕后位,再按正枕后位分娩机转娩出。

  4.关于病理性缩复环描述不正确的是

  A.是先兆子宫破裂的征象

  B.多发生于头盆不称、持续性横位时

  C.常伴有血尿

  D.环痕之上宫体压痛

  E.必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生

  试题答案:D

  题解:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。

  5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

  A.产程延长

  B.精神过度紧张

  C.羊水过多

  D.感染

  E.胎膜早破

  试题答案:E

  题解:与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿...

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2018年妇科主治医师考前练习题(六)

妇科主治医师试题及答案 妇科主治医师模拟题

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  2018年妇科主治医师考前练习题(六)

  1.不协调性子宫收缩乏力,正确的处理应为

  A.静脉滴注催产素

  B.第一产程中可肌注哌替啶

  C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶

  D.人工破膜术

  E.即刻剖宫手术

  试题答案:B

  题解:不协调性子宫收缩乏力的处理,主要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切刺激,精神上给予安慰;使用镇静剂,如哌替啶100mg肌注,使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩,恢复后如宫缩仍乏力时,可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩,或出现胎儿窘迫,应立即剖宫产。

  2.关于臀位,正确的是

  A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

  B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直

  C.胎心在母体脐下方

  D.妊娠34周前不必纠正胎位

  E.胎儿脐部娩出后,胎头娩出时长不能超过8分钟

  试题答案:E

  题解:臀位可分为三类:l单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露,最多见。2混合臀位,胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,如单膝坐位,以臀和双足为先露,较少见。3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前,胎儿较小,胎位不固定,多数能自然转为头先露,故不必急于纠正。妊娠30~34周仍为臀位者,应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。

  (3~4题共用备选答案)

  A.胎盘剥离不全

  B.子宫胎盘卒中

  C.凝血功能障碍

  D.宫缩乏力

  E.软产道损伤

  3.胎盘娩出后阴道多量出血,宫体软,伴轮廓不清:

  试题答案:D

  题解:胎儿娩出时或娩出后,即出现活动性鲜红色血液自阴道流出,多为软产道损伤所致,及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损,则考虑为胎盘、胎膜残留所致,应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤,胎盘娩出完整,宫缩良好,仍有持续性阴道出血且血液不易凝固,应考虑为凝血功能障碍,需进一步做凝血功能的检查。

  4.胎儿娩出后持续阴道流血,鲜红色:

  试题答案:E

  题解:胎儿娩出时或娩出后,即出现活动性鲜红色血液自阴道流出,多为软产道损伤所致,及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损,则考虑为胎盘、胎膜残留所致,应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤,胎盘娩出完整,宫缩良好,仍有持续性阴道出血且血液不...

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2018年妇科主治医师考前练习题(五)

妇科主治医师试题及答案 妇科主治医师模拟题

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  2018年妇科主治医师考前练习题(五)

  1.54岁,绝经1年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。此患者最可能的诊断是

  A.更年期功能失调性子宫出血

  B.子宫颈癌

  C.子宫内膜癌

  D.子宫肉瘤

  E.输卵管癌

  试题答案:C

  题解:阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。

  2.子宫颈癌的好发部位是

  A.宫颈阴道部

  B.宫颈鳞-柱状上皮交界部

  C.宫颈管

  D.子宫峡部

  E.子宫体

  试题答案:B

  题解:子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部

  3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的

  A.一旦确诊后应及时清宫

  B.一般采用吸宫术

  C.首先应选择小号吸管至大号吸管

  D.子宫缩小后可慎重刮宫

  E.刮出物送组织学检查

  试题答案:C

  题解:确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。

  4.子宫内膜癌最主要的临床表现为

  A.下腹及腰骶部疼痛

  B.贫血、消瘦、恶病质

  C.不规则阴道流血

  D.白带增多伴阴部痒

  E.下腹部可及包块

  试题答案:C

  题解:阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常表现为绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

  5.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

  A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生

  B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

  C.病理第Ⅲ型预后较好

  D.最常见的是肺转移

  E.以化学治疗为主

  试题答案:C

  题解:葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者,即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈,病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好,但可死于脑转移、肺栓塞,或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型:I型肉眼见大小不等的水泡,外观良性葡萄胎,但已侵犯子宫肌层及血管;Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡,组织出血坏死,滋养细胞中度增生伴部分分化不良;Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织,仔细检查可见其中有少许水泡,镜下见滋养细胞高...

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2018年妇科主治医师考前练习题(四)

妇科主治医师试题及答案 妇科主治医师模拟题

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  2018年妇科主治医师考前练习题(四)

  1.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是

  A.直接侵犯和腹腔种植

  B.腹腔种植

  C.淋巴转移

  D.血行转移

  E.血行与淋巴转移为主

  试题答案:A

  题解:恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植,也可发生血行转移。

  2.子宫颈癌最重要的转移途径是

  A.血行转移

  B.淋巴转移和血行转移

  C.直接蔓延和淋巴转移

  D.播散种植

  E.淋巴、血行转移为主

  试题答案:C

  题解:子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移,晚期可经血行转移。

  3.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

  A.阴道可见紫蓝色转移结节

  B.X线胸片可见转移阴影

  C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴

  D.卵巢黄素囊肿持续不消失

  E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

  试题答案:E

  题解:绒癌多发生在子宫,子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。

  4.子宫颈癌最早出现的临床症状为

  A.阴道接触性出血

  B.阴道多量出血

  C.阴道排出脓性臭味白带

  D.腰骶部剧痛

  E.高热、尿频

  试题答案:A

  题解:子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血,发生在性交后或妇检后出血,以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血,晚期流血量增多。

  5.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

  A.突然发生一侧剧烈腹痛

  B.发热达39℃

  C.频繁呕吐

  D.白细胞总数明显上升

  E.可叩出移动性浊音

  试题答案:A

  题解:急性扭转时,患者突然发生下腹一侧剧痛,呈绞痛,伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛,以瘤蒂部位最明显,并有肌紧张。确诊后须立即手术。

  6.40岁,诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血,血红蛋白60g/L,肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为

  A.观察随访

  B.大剂量雌激素

  C.大剂量孕激素

  D.子宫全切除术

  E.放射治疗

  试题答案:D

  题解:子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小,或肿瘤不大,但症状明显以致继发贫血者,需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术,宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

  7.18岁未婚少女,2个月前发现腹部肿块,伴胸、腹水,均为淡黄色渗出液,患者月经正常,一般情况好,妇检子宫前位,...

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2018年妇科主治医师考前练习题(三)

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  2018年妇科主治医师考前练习题(三)

  1.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

  A.侵入子宫内膜层,滋养细胞高度增生

  B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

  C.肉眼可见多量细小水泡组织

  D.伴有肺内及阴道转移

  E.葡萄胎清宫6周以后,血HCG持续不降至正常水平

  试题答案:B

  题解:根据病史及临床表现,结合HCG连续测定,葡萄胎清除后8周以上,HCG持续阳性,或已降至正常又升高,结合临床表现,可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中,有绒毛或绒毛褪变痕迹,可确诊为侵蚀性葡萄胎。

  2.患者,女,26岁,G1P0,因患葡萄胎住院治疗50天,经清宫后行各项必要化验,均在正常范围,出院,出院后下一步处理是

  A.出现异常情况再随诊

  B.定期做阴道细胞涂片检查

  C.定期复查血HCG

  D.定期做胸部X线片检查

  E.出院后休息半年可再继续妊娠

  试题答案:C

  题解:葡萄胎排出后,仍有恶变的可能,故应定期随访,至少2年。葡萄胎清除后,每周查血或尿HCG1次,阴性后每2周复查1次,然后每月1次持续半年,半年后改为3个月1次,第2年起改为每半年1次,共随访2年。

  患者,女,62.绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天;妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区10cm×5cm×3cm3肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。

  (3~5共用题干)

  3、最可能的诊断为

  A.子宫内膜癌

  B.卵巢颗粒细胞瘤

  C.卵巢无性细胞瘤

  D.卵巢畸胎瘤

  E.卵巢睾丸母细胞瘤

  试题答案:B

  题解:性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

  4.最恰当的治疗为

  A.化疗加放疗

  B.放疗为主

  C.右侧附件切除术

  D.全子宫加双附件切除术

  E.全子宫加双附件加大网膜切除术

  试题答案:E

  题解:发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受,否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

  5.辅助治疗应加用

  A.化疗

  B.放疗

  C.雌激素治疗

  D.雄激素治疗

  E.孕激素治疗

  试题答案:A

  题解:恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段,常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(A...

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2018年妇科主治医师考前练习题(二)

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  2018年妇科主治医师考前练习题(二)

  1.关于排卵性功能性出血的治疗,下列哪项是正确的

  A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

  B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

  C.内膜脱落不全用氯菧酚胺(克罗米酚)治疗

  D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

  E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

  试题答案:D

  题解:排卵型功能性出血的治疗为:下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使黄体及时萎缩,内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵,以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000~3000U肌注,隔日一次,共5次,有刺激及维持黄体功能的作用。

  2.宫内节育器取器适应证,错误的是

  A.带器妊娠者

  B.计划再生育者

  C.绝经1年者

  D.放置期限已满要求更换者

  E.放置初期有少量阴道出血

  试题答案:E

  题解:取器适应证:①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者;③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤绝经1年者。取器时间:①月经干净后3~7天;②持续阴道流血者,应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出

  3.口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是

  A.加服少量雌激素

  B.需立即停药

  C.加服少量孕激素

  D.加服少量雄性激素

  E.加倍服药

  试题答案:A

  题解:月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0.015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。

  4.尖锐湿疣的病原体是

  A.白色念珠菌

  B.苍白螺旋体

  C.革兰阴性双球菌

  D.人乳头瘤状病毒

  E.人免疫缺陷病毒

  试题答案:D

  题解:尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起,发病与机体免疫状态关系密切,HPV喜温暖潮湿,故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

  5.患者女,26岁。停经60天后阴道出血11天。检查:子宫正常大小,质软,宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为

  A.先兆流产

  B.卵巢性闭经

  C.异位妊娠

  D.无排卵性功血

  E.黄体萎缩不全所致的出血

  试题答案:D

  题解:无排卵性功血可发生在妇女的各个时期,多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

  6.不是治疗子宫内...

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2018年妇科主治医师考前练习题(一)

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  2018年妇科主治医师考前练习题(一)

  1.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

  A.紧急避孕药

  B.短效口服避孕药

  C.长效口服避孕药

  D.安全期避孕

  E.阴茎套避孕

  试题答案:E

  题解:阴茎套俗称避孕套,用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便,效果好,且能避免交叉感染,阻止精子进入阴道,达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。

  2.女性,15岁。于14岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2~3天缓解,伴恶心呕吐。肛门检查:子宫正常大小,双侧附件(-),应诊断为

  A.青春期功能失调性子宫出血

  B.更年期功能失调性子宫出血

  C.更年期综合征

  D.原发性痛经

  E.继发性痛经

  试题答案:D

  题解:疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,行经第1天疼痛最剧,常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2~3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗,甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

  3.关于人工流产吸宫术的并发症,正确的是

  A.空气栓塞为常见的并发症

  B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致

  C.人工流产综合征是由于心脏病引起的

  D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致

  E.术后持续阴道出血主要由于感染所致

  试题答案:B

  题解:子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一,可由各种手术器械引起,如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

  4.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

  A.月经第1天

  B.月经第3天

  C.月经第5天

  D.月经第7天

  E.月经干净后

  试题答案:C

  题解:复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服22天,不能间断。

  5.关于宫内节育器的避孕原理,错误的是

  A.宫内节育器放置于子宫内,不会引起非细菌性的异物反应

  B.可产生明显的吞噬细胞活动,抑制受精卵和胚胎的正常发育

  C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

  D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

  E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

  试题答案:A

  题解:避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变,使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

  6.上述病例应如何处理

  A.立即输血

  B.肌注肾上腺素

  C.静脉注射阿托品

  D.静脉滴注间羟胺

  E.终止手术,待病情好转再进行

  试题答案:C

  题解:一旦出现心率减慢,静脉注射阿托...

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